（定西市临洮县洮阳中心卫生院 ，甘肃临洮 730500）
摘要：目的：探讨中药外敷联合局部按摩的手段在慢性关节炎患者治疗阶段的临床意义。方法：选取我院风湿免疫科于2016年1月-2017年1月之间收治的60例慢性关节炎患者随机分成两组，实验组患者在常规治疗基础上采用中药外敷联合局部按摩治疗，对照组采用常规治疗，在治疗一个月后对两组患者治疗效果进行统计，对数据采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，当结果显示为P﹤0.05时则差异具有统计学意义。结果：实验组患者显效18例，有效10例，无效2例，对照组患者显效6例，有效11例，无效13例。结论：运用中药外敷联合局部按摩的治疗方案在慢性关节炎患者治疗工作中具有突出的临床意义，值得在临床工作中大力推广。
关键词：慢性关节炎；中药外敷；局部按摩。
关节炎是风湿免疫科临床工作中常见的一类继发性骨病[1]。患者常表现出骨关节剧烈持续性疼痛为主要特征，其发病过程与多种因素都有一定关系，这使得临床上在这类疾病的治疗上还没有一个确定有效的治疗手段。根据流行病学研究[2]表明在全有有3.55亿人患有此病，而在我国骨关节炎患者已超过1亿，由于我国人口老龄化速度加快同时生活方式不断改善，因此慢性骨关节炎患者的数量还在不断攀升。目前临床上对于这类患者的治疗多集中在镇痛方面[3]，而镇痛治疗常运用镇痛药和非甾体抗炎药，这类药物不但对人体伤害巨大[4]，同时药物的效果也会随着用药时间的增加而降低，这使得多数患者在临床当中表现出不同的毒副作用，同时由于慢性疼痛增加了患者的痛苦。在我国传统医术中对于慢性骨关节炎的记载十分丰富[5]而中药外敷和局部按摩都有着一定的理论支持，然而这两种治疗手段还没有经过现代医学研究的认证，因此确认这两种治疗手段对于慢性骨关节炎患者的治疗意义在骨外科临床工作中具有重要的意义。本实验采用随机分组双盲对照试验的方法，以我院骨外科于2016年1月-2017年1月之间收治的慢性骨关节炎患者为治疗对象，以此判断出中药外敷联合局部按摩手段治疗慢性骨关节炎患者的具体效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1基本资料
选取我院风湿免疫科于2016年1月-2017年1月之间收治的60例慢性骨关节炎患者，其中男性26例，女性34例，年龄46-82岁，平均年龄52.63±5.56岁。患者中风湿性关节炎24例，类风湿性关节炎17例、增生性关节炎11例、非特异性关节炎8例。所有患者就诊阶段均表现出不同程度的慢性疼痛性表现，根据影像学检查表明患者存在慢性关节损伤，同时患者既往无肝肾等脏器的不良反应，经过皮肤科检验表明患者对药物不存在过敏表现。在实验开始前护理人员告知患者实验的有关流程和注意事项，在患者同意后签署知情同意书。所有实验有关文件均经过伦理委员会同意并备案，全部文件放置于北京良才律师事务所保存。
1.2分组方法
将患者随机分成实验组和对照组两组，具体操作流程在网站（www.randomizer.org）中完成。实验组患者30例，男性14例，女性16例，年龄46-81岁，平均年龄53.58±5.84岁，患者中风湿性关节炎14例，类风湿性关节炎8例、增生性关节炎5例、非特异性关节炎3例；对照组患者30例，男性12例，女性18例，年龄48-82岁，平均年龄52.32±5.43岁，患者中风湿性关节炎10例，类风湿性关节炎9例、增生性关节炎6例、非特异性关节炎5例。经SPSS 20.0软件进行统计学分析表明，两组患者基础资料不具有统计学分析，患者的数据具有可比性。
1.3 治疗方法
对照组采用常规治疗手段进行干预，其中包括治疗原发病、镇痛、营养支持疗法。实验组患者在对照组患者的治疗基础上增加中药外敷联合局部按摩的方法进行干预。
在敷药前由中医科医师在患者患处进行按摩。其操作方式如下：首先对混着患处采用热砂袋热敷，每10min更换一次沙袋，全程用时0.5h。随后将患者患处进行按摩，对患者阿是穴重点点穴按摩，患者如果表现出关节活动首先，则按摩医师须实施辅助性体操运动。在患者按摩后再次进行时常0.5h的沙袋热敷，其方法与之前相同。
实验组患者的外敷药物包含10g生川乌、10g生草乌、10g厚朴、10g苍术、15g生南星、15g细辛、15g大黄、20g姜黄、20g生甘遂、30g山慈姑、30g三七、30g白芷、50g天花粉，将所有药物研磨成粉末后加入凡士林油进行稀释，随后每天将药物涂抹到患者患处2次。
1.4 评判指标
根据冯兆柱[6]的研究，将患者分成显效、有效、无效三类。患者慢性疼痛症状消失，关节活动功能恢复到正常认定为治疗显效。患者慢性疼痛基本消失，活动后表现出轻微疼痛，关节活动功能基本正常则认为治疗有效。患者治疗后慢性疼痛无改变或者加重，关节活动功能无改善或受限则认为治疗无效。
1.5数据处理
用Navicat Premium 11.2.1400软件建立数据库，随后运用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析，计量资料以X±S的形式表示，对计数资料选择χ2检验，对计量资料选择t检验，P<0.05则数据间差异具有统计学意义。
2. 结果
表1 两组患者治疗效果情况
经过1个月的治疗后两组患者的治疗效果如上表所示，所有患者均无失访现象，无依从性差的现象。实验组患者显效18例，有效10例，治疗有效率93.33%，对照组患者显效5例，有效11例，治疗有效率53.33%，经过χ2检验表明数据之间差异具有统计学意义（P﹤0.05）。
3. 结论
运用中药外敷联合局部按摩的手段治疗慢性关节炎患者，在临床上具有理想的治疗效果适合在日后临床工作中大量推广。
4. 讨论
慢性关节炎是一种常见继发性骨性病变，在临床上能够引发这类慢性疼痛性疾病的影响因素很多，因此除了镇痛治疗外很难对这类疾病发挥到有效控制。在我国的研究中有关于“痹症”的记载有很多，而祛风散寒、滋养肝肾、温经通络则成为这类疾病治疗的关键。在本实验中实验组患者采用苍术、厚朴等药物在中医理论中具有祛风散寒的功能，而白芷、天花粉在温养肝肾功能上效果突出，细辛、三七等在疏通经络、活血化瘀方面有奇效，同时使用生川乌和生草乌可以进一步加强药物的镇痛效果，使患者治疗的效果增强。在使用这一类药物之前辅施按摩对于加快气血运行、活血化瘀等效果能够起到增强的作用，因此实验组患者在治疗一个月后能够发现其显效、有效的患者较多而无效的患者少。与此同时对照组患者由于只采用传统治疗方式，单一的使用镇痛药和治疗原发性疾病。由于原发病在治疗上无法迅速起效，而单一依赖于镇痛药则导致患者对药物的敏感性逐渐下降，因此患者的治疗效果并不突出。
本实验由于条件限制无法采用大样本实验，因此对于中药外敷联合局部按摩的治疗效果尚无法给予确定的认证，因此在下一步实验中我们将通过多中心大样本实验堆中药外敷联合局部按摩治疗慢性关节炎的临床效果。综上所述对慢性关节炎患者采用中药外敷联合局部按摩治疗，具有一定的临床治疗意义并值得在临床上广泛推广。
参考文献
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[2]余红英,陈岗.中药外敷结合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎50例护理疗效观察[J].中国民族民间医药,2013,22 (19):104+116.
[3]杜静.穴位贴敷联合穴位按摩治疗膝骨性关节炎的疗效观察[D].导师：李亚洁.南方医科大学,2013.
[4]曹芳.膝关节骨关节炎的中医治疗与护理进展[A].中华护理学会.全国第13届老年护理学术交流暨专题讲座会议、全国中医、中西医结合护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].中华护理学会:,2010:4.{11}
[5]刘佩凤.中药外敷治疗膝骨性关节炎68例[J].中国民间疗法,2010,18(03):19.
[6]冯兆柱.中药内服外敷治疗膝骨性关节炎疗效观察[J].湖北中医杂志,2008,258(10):30-31.
作者简介：张永萍（1982－11）,女，汉族，甘肃临洮人，主治医师，主要从事内科工作。
论文作者:张永萍
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第10期
论文发表时间:2017/12/28
标签：患者论文; 关节炎论文; 实验组论文; 中药论文; 骨关节炎论文; 局部论文; 药物论文; 《中国医学人文》2017年第10期论文;