宁乡县中医医院 湖南省 410600
【摘 要】目的：研究MRI联合X线检查在腕关节不稳定诊断中的价值。方法：在我院收治的腕关节不稳定患者中选出168例为研究对象，对全部患者进行MRI检查和X线检查，就单一MRI检查、单一X线检查、MRI联合X线检查的诊断符合率等指标值进行对比。结果：MRI联合X线检查的诊断符合率99.40%明显高于单一X线检查的78.57%和单一MRI检查的92.26%，P＜0.05。结论：腕关节不稳定的诊断中将MRI检查和X线检查联合起来能提高诊断正确性，有助于为临床医师提供准确的影像学资料，提高诊断正确性。
【关键词】MRI；X线；腕关节不稳定；诊断符合率
腕关节不稳定指的是因腕骨正常的序列消失而导致的腕部损伤或是迟发性的腕部损伤，在临床症状上主要表现为腕关节的松弛、韧带损伤、腕部骨性异常等，多是由腕骨病变、关节炎症反应、关节劳损等引起的[1]，及时的诊断和治疗对于提高患者生存质量具有积极意义。我院将MRI检查和X线检查联合用于腕关节不稳定的诊断中，有效提高了诊断符合率，汇报如下。
1 资料与方法
1.1 基础资料
在2015年11月-2017年3月来我院就诊被确诊为腕关节不稳定的患者中选出168例为研究对象，全部患者均符合中华医学会手外科学会制定的关于“腕关节不稳定”诊断标准。其中男102例，女66例，年龄在35-72岁，平均（54.9±6.5）岁；在发病因素上：类风湿性关节炎52例，尺桡骨骨折38例，腕骨外伤骨折33例，腕骨缺血性坏死45例。单侧病变142例，双侧病变26例。
1.2 方法
对全部患者行X线检查和MRI检查，患者取腕关节的正位、侧位进行X线片检查。然后让患者取俯卧位，患者双手向前伸直，平放在线圈上，然后用小关节包裹线圈扫描，设定MRI的基本参数为：冠状位IR序列STIR，T1150ms，TE14ms，TR3406ms；FSE序列T2W1：TE108ms，TR3500ms，SE序列T1W1，TE14ms，TR534ms。横断位：SE序列，T1W1，TE14ms，TR529ms。扫描参数为：矩阵192×192；FOV：290×329；间隔为0mm，层厚为3.0mm。必要时给患者静脉注射钆贝酸葡胺，进行T1W1加压脂增强扫描。
1.3 观察指标
观察单一的X线检查、单一MRI检查、MRI联合X线检查对腕关节不稳定的诊断符合率。
1.4 统计分析
使用SPSS18.0软件进行计数数据的处理，对比行x2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
从表1中可以得知，单一X线检查的诊断符合率为78.57%，单一MRI检查为92.26%，MRI联合X线为99.40%，经对比检验可知，P＜0.05。
3 讨论
人体的腕关节是一个典型的椭圆关节，由8块腕骨、第1-第5掌骨基底、尺桡骨远端组成的，而腕关节的活动则主要由腕部的肌肉控制和协调，其对腕关节的稳定性起到至关重要的作用[2]。引起腕关节不稳定的因素较多，介于腕关节的解剖结构较为特殊，腕骨在承受生理负荷以及其他应力时会向掌侧、尺侧方向的滑动，而尺侧的滑动趋势还会受到掌侧、背侧绕月韧带、绕三角韧带的限制；掌侧的滑动趋势则会受到尺桡骨远端关节面掌侧唇、尺桡韧带复合体的限制，二者相互配合发挥支撑腕关节稳定以及正常活动的作用[3]。但是一旦支撑上述活动的韧带出现松弛、损伤等变化时，在腕关节的活动中就可能出现一定的脱位现象，最终导致腕关节不稳定的发生。而早期确诊腕关节不稳定则利于早期干预治疗，从而避免病情的恶化，提高患者的生存质量。X线片检查和MRI检查是诊断腕关节不稳定的常用影像学方法。
X线片检查诊断腕关节不稳定的早期征象主要为：关节间隙狭窄、关节胖骨端骨质疏松、关节周围软组织肿胀等；X线片检查能清晰的显示出骨质疏松等病变，早期发现腕关节不稳定。而晚期的腕关节不稳定X线片征象主要为：关节脱位、纤维性、半脱位畸形、骨性强直等。但是X线片检查无法显示出腕关节骨质的侵蚀病变、关节积液、滑膜炎等，故而可能出现漏诊误诊病例。而MRI检查则可以从多角度、多方位的扫描以及不同参数的序列成像，能获得较高的软组织分辨率，能全面且直观的显示出关节滑膜、周围软组织的病变；显示出关节腔内是否有积液、骨质以软骨结构的变化。同时与X线片检查结合，则能有效提高诊断的正确率[4]。在行MRI检查中，给患者行冠状位反转恢复序列扫描，这样能进行观察对比，而检查过程中需要患者的配合，有部位患者若无法坚持配合或是躁动，则可能导致检查中移动伪影的产生，影响到检查效果。对于腕关节严重变形的患者，腕关节与双手无法处于同一层面，也可能对检查结果造成不良影响。因而在MRI检查中必须结合患者的个体化特点进行针对性的处理，保证检查质量。本研究结果显示，MRI联合X线检查的诊断符合率明显高于单一的MRI检查和单一X线检查诊断符合率，P＜0.05。
综上所述，MRI检查和X线检查联合用于腕关节不稳定诊断中具有明显优势，诊断正确率高，值得在临床诊断中推广。
参考文献：
[1] 王传真，王翠祥，李强，等.多层螺旋CT联合核磁共振成像在腕关节损伤诊断中的应用价值[J].实用临床医药杂志，2013，17（15）：51-53.
[2] 吴伟智，张家雄，陈兴明，等.MRI联合X线诊断腕关节不稳定的临床价值[J].海南医学，2016，27（1）：64-66.
[3] 周春尧.MRI联合X线诊断腕关节不稳定的临床价值分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（15）：123，126.
[4] 李强.用两种检查方法对桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定患者进行诊断的效果对比[J].当代医药论丛，2016，14（7）：30-31.
论文作者:彭志强
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第6期
论文发表时间:2017/7/17
标签：腕关节论文; 不稳定论文; 患者论文; 关节论文; 腕骨论文; 序列论文; 桡骨论文; 《中国蒙医药》2017年第6期论文;