许贤才
湖南省平江县安定镇中心卫生院 414501
摘要：目的：探讨半夏白术天麻汤联合血府逐瘀汤佐治高血压病的疗效及对内皮功能的效果。方法：2016年1月-2018年1月，随机选取我院收治的高血压病患者78例作为研究对象，根据其入院序号奇偶数按比例（1：1）划分为对照组和观察组，每组患者39例，对照组实施常规药物降压治疗，观察组行半夏白术天麻汤联合血府逐瘀汤治疗治疗效果和治疗前后血清一氧化氮（NO）、内皮素-1水平（ET-1）。结果：观察组治疗总有效率为89.74%明显高于对照组71.79%，P＜0.05；两组患者治疗前NO、ET-1水平无明显差异，P＞0.05，治疗1个月两组患者上述指标均明显改善，且观察组NO较低，ET-1较高，P＜0.05。结论：在高血压病治疗过程中，半夏白术天麻汤联合血府逐瘀汤效果理想，患者内皮功能得到明显改善，推荐推广。
关键词：高血压病；半夏白术天麻汤；血府逐瘀汤；内皮功能
高血压病临床较为常见，主要表现为动脉压升高，具有发病率高、并发症多等特点，目前我国高血压病发病率呈逐年上升趋势，且其为心脑血管疾病高危诱发因素，日渐成为威胁我国居民身体健康的主要疾病之一，临床不断重视疾病治疗研究，其中中医治疗方式被广泛认可[1]。本次研究基于上述背景，探讨了半夏白术天麻汤联合血府逐瘀汤佐治高血压病的疗效及对内皮功能的效果，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年1月-2018年1月，随机选取我院收治的高血压病患者78例作为研究对象，根据其入院序号奇偶数按比例（1：1）划分为对照组和观察组，每组患者39例。对照组男22例，女17例，年龄47~68岁，平均（56.73±2.61）岁，病程1-10年，平均（5.61±2.44）年；观察组男23例，女16例，年龄46~68岁，平均（57.11±2.09）岁，病程2-10年，平均（6.11±2.01）年。本次研究经由我院伦理委员会批准通过，全部患者知情并自愿参与，上述资料组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），均衡性良好可进行比较研究。
1.2 治疗方法
对照组实施常规西药治疗，给予患者左旋氨氯地平（浙江昂利康制药有限公司生产，国药准字H20083460）联合肠溶阿司匹林（呼伦贝尔康益药业有限公司生产，国药准字H15020766）治疗，前者5mg/次，后者100mg/次，1次/d，持续治疗1个月；观察组在此基础上实施半夏白术天麻汤联合血府逐瘀汤治疗，方剂：半夏15g、竹茹15g、枳实15g、茯苓15g、陈皮14g、白术15g、天麻10g、当归10g、川芎0g、赤芍10g、桔梗10g、川牛膝15g、柴胡6g、生甘草6g。温水煎煮取汁200ml，分两次服用，持续给药4周。同时两组患者均需适当运动，并配合合理低盐低脂饮食。
1.3 观察指标
临床疗效评估，显效：患者临床症状消失，血压下降，舒张压降幅超过10mmHg，且达到正常范围，或者患者舒张压降幅超过20mmHg，但未达到正常范畴；有效：舒张压降幅低于10mmHg，在正常范围内，或降幅低于20mmHg，未达到正常范围；无效：未达到上述标准，治疗总有效率为显效率和有效率之和[2]；治疗前后内皮功能比较，具体指标：一氧化氮（NO）和内皮素-1（ET-1）。
1.4 统计学处理
采用SPSS24.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，t检验。对比有统计学意义参照P＜0.05。
2 结果
观察组治疗总有效率为89.74%明显高于对照组71.79%，P＜0.05，详见表1。
3.讨论
高血压病是一种以动脉压升高为主要特征的疾病，其具体发病与内皮功能损伤有关，临床研究结果显示，血管内皮细胞分泌的ET-1和内皮衍生舒张因子NO失衡导致高血压发生与发展，其中NO可抑制血小板聚集，并其可有效扩张血管，而ET-1能够促进平滑肌增殖，并提升NO释放量，二者之间存在协同作用，但当内皮功能受损时，NO释放量明显减少，而ET-1释放量增加，促使小血管收缩，并增加外周阻力，进而导致患者血压升高[3]。而中医理论认为，高血压病属“眩晕”“头痛”范畴，具体病机为痰瘀互结，体内湿气较重促使痰液生成，痰浊滞留在经络中，阻碍气血运行，对经络造成损害，因此临床治疗应以舒筋活络、祛湿祛痰为主[4]。
本次研究结果显示：观察组治疗总有效率为89.74%明显高于对照组71.79%，P＜0.05；两组患者治疗前NO、ET-1水平无明显差异，P＞0.05，治疗1个月两组患者上述指标均明显改善，且观察组NO较低，ET-1较高，P＜0.05。具体原因分析如下：半夏白术天麻汤以白术、半夏、天麻、茯苓等药物为主，其中半夏可燥湿化痰、白术、茯苓均可祛湿化痰，天麻则可化痰熄风，诸药配伍共奏健脾祛湿、化痰熄风功效[5]。同时配合血府逐瘀汤佐治，其中当归可养血活血，祛除淤血并不伤血，柴胡可疏肝理气促使气血顺畅，牛膝在疏经通络的同时引血下行，甘草则通百络，进而调和诸药。现代药理研究显示，血府逐瘀汤可抑制缩血管因子水平，并减少细胞黏附因子，有效改善内皮功能，提高患者体内NO水平，进而促进血管、细胞新生，与半夏白术天麻汤配合治疗效果更为理想，本次研究结果显示其能够有效改善患者内皮功能损伤情况，降低患者血压水平。
综上，在高血压病治疗过程中，半夏白术天麻汤联合血府逐瘀汤效果理想，患者内皮功能得到明显改善，推荐推广。
参考文献：
[1]邢庆盛. 半夏白术天麻汤合血府逐瘀汤加减治疗高血压合并高脂血症临床观察[J]. 实用中医药杂志，2017，33（2）：125-126.
[2]李芳，李霞. 半夏白术天麻汤联合血府逐瘀汤佐治高血压病的疗效及对内皮功能的影响[J]. 广东医学，2014，52（6）：936-937.
[3]刘益成，张文高，吴赛，等. 半夏白术天麻汤治疗痰湿壅盛型高血压的研究进展[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（11）：1334-1336.
[4]赵华云，黄嘉文，王文会，等. 半夏白术天麻汤干预治疗肥胖型高血压疗效观察[J]. 辽宁中医药大学学报，2016，18（12）：14-17.
[5]吴宏华，周先富. H型高血压患者采用半夏白术天麻汤加减综合治疗对改善血压及血浆Hcy的影响[J]. 中华中医药学刊，2016，35（9）：2295-2297.
论文作者:许贤才
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/21
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