鹤岗鹤康肿瘤医院 154100
【摘 要】目的：研究分析针对胃肠道肿瘤患者化疗后的营养不良状况，临床实施饮食结合心理护理的措施予以改善。方法：此次研究的对象是选取2015年5月至2017年2月期间收治的64例胃肠道肿瘤患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按照入院就诊顺序随机均分为对照组与研究组各32例，对两组患者采取分别护理后的营养状况与生活质量进行对照比较。结果：研究组患者营养状况良好，生活质量较为理想，均明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：饮食结合心理护理的模式应用于胃肠道肿瘤患者的临床护理当中，能够有效改善患者的生活质量，扭转营养不良的现状，对患者的病情恢复具有非常重要的意义，值得临床应用及推广。
【关键词】饮食护理；心理干预；胃肠道肿瘤；生活质量
[abstract] Objective：To study and analyze the malnutrition status of gastrointestinal cancer patients after chemotherapy，and to improve the clinical implementation of diet combined with psychological nursing measures.Methods：64 patients with gastrointestinal cancer admitted from May 2015 to February 2017 were selected for this study.Their clinical data were analyzed retrospectively.They were randomly divided into control group and research group，32 cases in each group according to the order of admission.The nutritional status and quality of life of the two groups were compared after nursing respectively.Results：The nutritional status and quality of life of the study group were better than those of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：The application of diet combined with psychological nursing model in clinical nursing of gastrointestinal cancer patients can effectively improve the quality of life of patients，reverse the status of malnutrition，and has a very important significance for the recovery of patients，which is worthy of clinical application and promotion.
[Key words] Dietary nursing；Psychological intervention；Gastrointestinal cancer；Quality of life
胃肠道肿瘤患者在接受化疗的过程当中将会出现较为严重的不良反应，例如食欲减退、恶心呕吐、腹泻不止、厌食等，对患者的营养状况以及生活质量均会产生较为恶劣的影响，进而使得患者病情进一步加重[1]。胃肠癌患者在进行化疗时，会产生强烈的不良反应，如：食欲不振、呕吐、腹泻等。直接影响了患者对营养吸收的情况，从而降低了化疗的效果。患者只有在身体保持良好的营养状况下，才能顺利的进行化疗。有很多患者在化疗期间出现了严重的呕吐现象，从而不能保持身体营养正常摄入。所以，本院现针对胃肠癌患者在化疗期间的营养状况实施饮食护理干预，取得了显著效果，本次研究当中将采用饮食护理联合心理干预对胃肠道肿瘤患者进行临床护理，探讨改善患者营养吸收与利用的现状，具体报告如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选取2015年5月至2017年2月期间收治的64例胃肠道肿瘤患者作为本次的研究对象，其中男性患者42例，女性患者22例，年龄范围在45-70岁之间，中位年龄62.28岁。病情方面，44例胃癌，20例大肠癌，病程范围在1-8年之间，中位病程5.3年，所有患者经实验室检测后均符合化疗的前提条件。在所有患者签署知情同意书后，按照入院就诊顺序随机均分为对照组与研究组各32例，两组患者从性别、年龄、病情、病程等一般资料进行对照比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者进行常规化疗相关的药物护理，同时对化疗后出现的各种不良反应进行针对性解决。研究组患者在对照组的基础上加以饮食护理与心理干预，具体内容如下。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.1 饮食护理
在患者进行第一次化疗前后，应当对其实施饮食间隔延长的措施，以此来减少胃肠道产生不良反应的几率，可将早餐提前1h，以清淡的流质食物为主，饮食量为日常饮食量的半数即可，晚饭延后1h，具体饮食条件同早餐。如果患者在化疗后发生恶心、呕吐、腹部不适等状况时，在下次化疗后2h内禁止患者进食，避免再次发生类似现象，2h后的进食当中也应以温热性、无刺激性的食物为主，少食多餐，避免对胃肠道产生负荷。对于化疗疗程结束的患者，在入院前要进行饮食方面的相关指导，增加糖类食品、富含高蛋白、维生素等食品的摄入，改善影响状况[2]。
1.2.2 心理干预
胃肠道肿瘤患者在化疗过程当中的心理变化较为显著，对疾病不具有充分的认知度，同时对医生的治疗方法、流程不了解，造成焦虑、抑郁、紧张、恐惧等情绪，进而产生抵抗、消极治疗的不良后果。护理人员应当针对患者这一现象予以充分的关怀和理解，并加强健康宣教的力度，使患者了解从治疗到预后的整个流程操作方法，并且针对营养调控、情绪宣泄等方面的有效方法予以传授，使患者能够以良好的心理状态面对化疗，进而积极配合医护人员工作，完成整个化疗过程。
1.3 观察指标
1.3.1 营养评估标准
本次研究当中对患者营养状态进行评估的标准参照微型营养评估法（MNA）[3]进行评分，分数≥24分为营养状况良好；分数在17-23.5分之间为营养不良；分数<17分为营养低下。对营养低下可以进行严重程度的分级，按照标准体重（kg）=身高（cm）-105的公式进行计算，轻度为低于标准体重85%-90%，中度为低于标准体重75%-85%，严重为低于75%。
1.3.2 生活质量判定标准
患者进行化疗后3个月，采用健康测量量表对患者进行生理机能（PF）、生理职能（RP）、情感职能（RE）等方面的评估。
1.4 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用（?x±s）表示，计数资料采用卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 讨论
饮食护理干预能有效的改善胃肠癌患者化疗期间的营养状况，通过饮食干预后，患者摄入的营养情况有显著提高。我们根据胃排空的时间（4至6小时），对当日化疗患者的早餐量进行适当的减少，为了减轻呕吐的情况，建议患者3至4小时后进食。建议呕吐严重的患者化疗前2小时内禁止进食，避免食物刺激胃肠的蠕动而加重呕吐情况。此外，患者在化疗期间进食状况不好，护理人员应鼓励安慰患者，不可强迫进食，不要让患者对化疗失去信心。患者休息时是补充营养的最佳时段，护理人员对患者及家属进行正确的饮食指导。患者应选择一些含有蛋白质丰富、脂肪较少的食物，如：豆类、鱼虾类、蛋类等[5]。
若患者在长期摄入蛋白质及能量不足的状态下进行化疗，不仅治疗效果会下降，同时对患者也会产生严重的不良后果。据有关数据统计，有40%以上的癌症患者死亡原因不是因为癌症和治疗无效，而是因为自身营养不良[6]。能量、蛋白质及糖类直接影响着患者的营养状况。由于癌症患者的营养支持有特殊性，其可能会促使肿瘤的增长与转移，所以患者应遵循特有的营养原则，切忌滥用。所以癌症患者一定在医生的指导下摄入营养，医生会根据每位患者的营养情况与吸收量制定饮食表，从而取得最佳的营养摄入效果。本次研究结果表明，将饮食结合心理护理应用于胃肠道肿瘤患者的临床护理当中，能够有效改善患者的营养状况，提高患者的生活质量，使其从生理与心理上实现双重的康复作用，使患者尽快恢复健康，值得临床应用及推广。
参考文献：
[1] 韩冬梅，岳利群，王玉珠.胃癌患者术后化疗期间采用药膳辅佐饮食治疗的效果研究[J].护理实践与研究，2010，7（9）：36-37.
[2] 范曼，薛梅，张玉霞，等.术前个体化营养支持对消化道肿瘤病人术后并发症的影响[J].护理研究，2011，25（8A）：2018—2019.
[3] Mercadante S.Parenteral versus enteral nutrition in cancer patients：Indications and practice[J].Support Care Cancer，2002，11（2）：85-86.
[4] 杨平，陈博，伍晓汀.胃癌住院患者营养风险及临床营养支持现状调查[J].中国普外基础与临床杂志.201l，18（6）：620-624.
[5] 朱秀琴，刘璺宇.消化系统疾病患者食物不耐受状况及饮食护理[J].护理学杂志，2010，25（3）：80-81.
[6] 袁玲，郭苗苗，许萍，等.胃肠肿瘤术后化疗患者的营养状况及对化疗不良反应的影响[J].中华护理杂志，2011，46（1）：58-59.
论文作者:张立娟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期
论文发表时间:2019/7/18
标签：患者论文; 营养论文; 饮食论文; 状况论文; 肿瘤论文; 胃肠道论文; 心理论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期论文;