湖南省宁乡县中医医院皮肤科 410600
【摘 要】目的：研究308nm准分子光联合中药熏蒸与口服中药治疗白癜风的治疗效果比较。方法：从2012年6月到2013年6月，我院共收治白癜风的患者120例。以数字法随机分成观察组（60例）和对照组（60例）。观察组患者采用308nm准分子光联合中药熏蒸法进行治疗；对照组则通过给患者口服中药来对白癜风进行治疗。两组患者在进行为期六个月的治疗之后每三个月进行治疗结果和不良反应的判定。结果：通过六个月的治疗后发现观察组的总有效率为93.33%，而对照组的总有效率为65.33%，观察组的总有效率较对照组高约28%，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。在治疗的同时也发现患者会出现不同程度的不良反应，通过检查发现观察组的总不良反应为10.00%，而对照组为37.00%，观察组的总不良反应较对照组少约27%，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：308nm准分子光联合中药熏蒸治疗白癜风的疗效相比于传统的治疗方法具有良好的治疗效果，患者普遍满意，治愈率高，复发的可能性小，值得在临床广泛推广。
【关键词】308nm准分子光联合中药熏蒸；口服中药；白癜风；疗效对比
Abstract：Objective：To study the therapeutic effect of herbal fumigation and oral 308nm excimer light combined with traditional Chinese medicine in the treatment of vitiligo.Methods：from June 2012 to June 2013，120 patients were admitted to our hospital vitiligo.The numbers were randomly divided into the observation group（60 cases）and control group（60 cases）.The observation group were treated by excimer laser combined with 308nm Chinese medicine fumigation treatment；the control group by oral administration of traditional Chinese medicine to treat patients with vitiligo.Two groups of patients every three months after treatment for six months to determine the treatment outcome and adverse reactions.Results：after six months of treatment After treatment，the total efficiency in the observation group was 93.33%，while the control group，the total effective rate was 65.33%，the total effective rate of observation group was higher than that in control group 28%，the differences were statistically significant（P < 0.05）.At the same time of treatment also found that patients have different degrees of adverse reactions，pass the examination it was found that the total adverse reaction in the observation group was 10%，while the control group was 37%，the total adverse reaction in the observation group than in the control group 27%，the differences were statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：the curative effect of 308nm excimer laser combined with traditional Chinese medicine fumigation treatment of vitiligo compared to The traditional treatment has good therapeutic effect，the patient is generally satisfied，the cure rate is high，the possibility of recurrence is small，it is worthy of widespread promotion in clinical.
Keywords 308nm excimer light combined with traditional Chinese medicine fumigation oral Chinese medicine vitiligo curative effect comparison
白癜风是一种很常见的获得性色素脱失性皮肤病，该病的形成机制有很多，主要有遗传因素、自身免疫、微量元素缺乏以及黑色素自身破坏等原因，目前该病在临床上常表现出局部色素脱失形成白斑。此病虽然无痛无痒，但是由于其在身体上呈不均匀白斑影响患者整体形象，从而导致该病对患者的心理造成巨大的压力［1］，甚至会导致患者出现自卑等情况。308nm准分子光的光束直接作用于白斑局部，该光促进T淋巴细胞的凋亡，增强黑色素细胞内酪氨酸酶活性及促黑色素细胞转移，使色素脱失区域恢复色素[2]。308nm准分子光治疗同时联合中药熏蒸进行治疗，使用中药熏蒸在治疗过程中，药物最终以离子的形式渗入到患者皮肤内，加快患者体内血液和淋巴液的循环，促进皮肤基底层的黑素细胞代谢，达到清除代谢产物、内外同治的效果。同时，药物在热能的作用下，也促进了药浓度的全面发挥，加快白癜风患者的治疗速度。而对照组采用的口服中药主要能理血，通气，使黑色素合成加快，从而使皮肤恢复原有的正常颜色［3］。鉴于此本文通过使用308nm准分子光联合中药熏蒸对白癜风患者进行治疗，对比口服中药治疗的疗效，得到了一些结论，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
从2012年6月到2013年6月，我院共收治白癜风的患者120例。其中男56例，女64例，病程在1~12年不等。以数字法将120例患者随机分成观察组（60例）和对照组（60例）。观察组共60例，男26例（43.33%），女34例（56.67%）；年龄32～72岁，平均（51.7±4.6）岁；病程1~12年，平均（6.27±1.7）年。对照组60例，男31例（51.67%），女29例（48.33%）；年龄42～73岁，平均（50.5±6.4）岁；病程1~13年，平均（6.1±1.3）年。两组患者的性别、年龄、既往史等方面均无显著性，通过差异比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2研究方法
患者前来就诊一经确诊后立刻安排入院进行治疗，对于观察组患者配合308nm紫外光治疗仪（半岛医疗集团，xecl-308A）照射病灶部位。同时采用中药熏蒸仪进行中药熏蒸（LXZ－200A熏蒸床、LXZ－200D，杭州立鑫医疗器械有限公司）在中药熏蒸机加热锅内加入中药故子30g、熟地30g、紫草15g、白芷15g、桑椹15g、当归15g、乌梅10g、赤芍15g、丹参15g、何首乌15g，作用活血化瘀、养血通风。隔日熏蒸1次，每次20-30分钟，温度控制在40℃左右，熏蒸结束后再用308nm准分子光治疗，起始剂量根据身体不同的病位选用不同的剂量，隔日照射1次，每次递增0.1J-0.3J/cm2，每次最高单剂量不大于3-4.5J。对于对照组患者则每日服用水煎的中药进行治疗。
1.3疗效评定标准［4-5］
患者在进行了为期六个月的系统性治疗期间，我们每隔三个月对其进行一次全面检查，患者全身复色率在85%以上为显效，患者全身复色率在60%以上为有效，患者全身的复色率在50%以下或未见明显复色甚至白斑面积增大为无效。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理
对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2结果：
2.1两组患者治疗后临床效果
两组患者经过了为期六个月的系统性治疗之后均有不同程度的恢复，我院在治疗期间每隔三个月对患者的恢复情况做以检查，通过检查发现在治疗后观察组的总有效率为93.33%，而对照组的总有效率为65.33%，观察组的总有效率较对照组高约28%，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。提示308nm准分子光联合中药熏蒸的方案治疗的疗效显著，具有重要意义。见下表1：
3 讨论
目前白癜风的患者呈日益增多的趋势，白癜风本身对身体并无过大的影响，对患者来说没有任何生理上的痛苦。但是在患者的心理上造成了极大的打击，白癜风在皮肤表面，暴露在外部，影像患者整体美观，对患者的求职、嫁娶等诸多方面造成影响，对患者的心理造成巨大的压力［6］。白癜风是因为体内合成的黑色素减少，在皮肤上呈现出一种白色或浅色的症状，该病虽然在基因组上有所表现，有可遗传的可能，但是白癜风不属于遗传病的范畴内，其发病因素主要是由于环境因素的影响［7］。产生白癜风的原因有一下几点：1、体内的内分泌系统出现问题，体内无法合成黑色素或合成黑色素的量较少，导致黑色素含量水平过低，从而在皮肤表面表现出来。2、体质较差者，体内免疫功能下降，免疫细胞对黑色素的免疫应答降低，导致体内黑色素合成量减少。3、缺少微量元素，例如铜、锌、锡等微量元素的缺失，影响黑色素在体内的正常合成，从而导致了白癜风。4、过于焦虑或压力过大，对于自己的生活过于担忧，导致内心压力过大，长期超负荷劳作会导致机体长时间处于一种压抑状态，会影响身体内激素的合成与作用，进而形成白癜风。5、外界刺激，例如机械性损伤、强308nm准分子光照射，皮肤损伤等对于真皮层的伤害。6、遗传因素，在临床的治疗中发现极少数是由于遗传因素所致的白癜风［8］。
我院在进行六个月的治疗同时每隔三个月对患者进行一次检查，通过检查发现，在治疗三个月后观察组的复色率为35.86%，对照组的复色率为33.22%，结果并无明显差异；在治疗六个月后再次检查则发现观察组的复色率为50.00%，而对照组的复色率为45.21%，结果同样并无明显差异。通过调查实验发现308nm准分子光联合中药熏蒸的治疗方案对于白癜风的治疗效果较为良好。通过我院长达六个月的治疗后发现观察组的总有效率为93.33%，而对照组的总有效率为65.33%，观察组的总有效率较对照组高约28%，符合司富春的等人的报道结果［9］。说明308nm准分子光联合中药熏蒸的方案治疗的疗效显著，此结果的出现既是两种治疗方案治疗效果的叠加，同时也是两种方案在治疗过程中的结合发挥了更好的效果。在治疗的同时我们也发现患者会出现不同程度的不良反应，通过检查发现观察组的总不良反应为10.00%，而对照组为37.00%，观察组的总不良反应较对照组少约27.00%。这可能与中药治疗效果好，副作用少，308nm准分子光具有杀菌消毒作用，综合减少副作用有关。
综上所述，308nm准分子光联合中药熏蒸治疗白癜风的疗效相比于传统的治疗方法具有良好的治疗效果，患者普遍满意，治愈率高，复发的可能性小，值得在临床广泛推广。
参考文献：
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[2]郭静、项蕾红、郑志忠。308nm准分子激光白癜风的治疗现状[J]国际皮肤性病学杂志.2006.32（3）.150-152
[3]尹平.疏肝解郁、活血化瘀治疗白癜风56例疗效观察[J].北京中医，1988.17（3）.31
[4-5]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组，白癜风临床分型及疗效标准（2003年修订稿）[j]中华皮肤科杂志，2004，37（6）：440
[6]胡雪慧、赵荣、孙林潮、施旺宏、高天文.精神紧张和抑郁等心理问题与白癜风临床表现的相关性分析[J]中国美容医学.2007年3月第16卷第3期
[7]刘江波、张学军、白癜风相关环境因素研究回顾[J]国际皮肤性病学杂志.2007年7月第33卷第4期
[8]孙秀坤、许爱娥、尉晓冬.286个白癜风家系遗传方式分析.巾同皮肤性病学杂志 2004年12月第18卷第12期
[9]司富春、张丽.中医治疗白癜风证型和方药分析.第三届中医方证基础研究与临床应用学术研讨会论文集.2010.252-257
论文作者:喻朝辉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/6
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