苏州工业园区星海医院 江苏苏州 215000
摘要 目的：本次研究主要探究的是腹股沟疝无张力修补手术术后较为常见的并发症以及相对应的处理方式。方法：本次研究主要选取本院2008年1月至2016年11月所接收的50例需要进行腹股沟疝无张力修补手术的患者为研究对象，采用回顾性分析的方法对这50例研究对象的临床资料进行整理与分析，由此来分析出患者在接受该手术之后所会出现的并发症。结果：通过整理与分析这50例临床资料之后发现，患者在进行了腹股沟疝无张力修补术之后，其所出现的并发症种类较多，较为常见的并发症主要有术后疼痛、阴囊血清肿这两种。结论：根据本次研究结果表明可知，对于需要经过腹股沟疝无张力修补术患者而言，想要有效的避免术后出现并发症的现象，医护人员在手术过程中必须严格按照要求进行操作，且还需做出正确的预防术后并发症的相关措施。
关键词 腹股沟疝；无张力修补术；并发症；处理；常见
【 Abstract 】 Abjective: To study explores the inguinal hernia repair surgery without tension is common complication, and the corresponding treatment. Methods: This study mainly selected in our hospital between January 2008 and November 2016, receives 50 cases need without tension repair for inguinal hernia surgery patients as the research object, adopt the method of retrospective analysis the clinical data of 50 cases of this study for sorting and analysis, thus to analyze patients will appear in after the surgery complications. Results: By collating and analyzing the clinical data of 50 cases of then found that in the patients with inguinal hernia repair without tension, its complications occurred in the sort is more, the more common complications mainly include postoperative pain, scrotal seroma both. Conclusion: According to the results of this study shows that to require patients with inguinal hernia repair without tension, to effectively avoid the phenomenon of the postoperative complications, hospital staff during surgery should be performed in strict accordance with the requirements, and also need to make the right measures to prevent postoperative complications.
【 Key Words 】 Inguinal hernia; Without tension repair; Complications; Processing; Common
无张力疝修补术 (plug-mesh tension-free hernia repair,PMTFHR)属于疝外科的一种手术治疗方式，该手术所指的是疝外科科室的医生对所有腹股沟疝患者（包括股疝）进行的无张力修补手术，目前我国绝大多数成年人以及少部分年轻人所患的腹股沟疝疾病均是选择该类手术进行治疗的[1]。但即便如此，该手术还是存在不少缺点的，例如患者在接受手术的过程中，患者手术部位的周围组织是需要进行强行拉合的，这样容易导致患者在术后出现较为明显的、持续性的疼痛感；又如该疾病的恢复期比较长且术后疾病的复发率也是比较高的，通过调查统计分析后发现，该疾病在接受手术治疗之后其疾病的复发几率为10%—15%，这个复发率相对来说还是比较高的[2]。不管是并发症也好还是疾病术后出现复发现象也好，都会对患者的身心健康造成严重伤害，因此对该手术术后常见并发症以及处理措施进行相关研究是具有临床意义的，本次研究要探究的是腹股沟疝无张力修补手术术后较为常见的并发症以及相对应的处理方式，研究内容如下所示。
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1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象共50例，均是从本院2008年1月至2016年11月所接收的需要进行腹股沟疝无张力修补手术的患者中随机选出的，所有患者接受本次研究前均已知情且签署了研究同意书。其中男性患者共有40例，女性患者共有10例，患者的年龄区间为19—89岁，平均年龄为54岁。根据患者疾病的种类可以将患者分为直疝和斜疝两种，其中以斜疝患者为主，其共有36名患者，而直疝患者共有14例。此外，还有部分患者分别患有不同程度的伴发症，例如：支气管炎、心脑血管疾病、习惯性便秘等等。
1.2方法
本次研究所采用的手术方法为腹股沟疝无张力修复术，该手术的主要操作流程为：首先在手术开始之前，医护人员必须提前1h给予患者预防性静脉注射抗生素，以此来避免患者在接受手术过程中出现感染的现象，之后在对患者进行持续性硬膜外麻醉。在患者腹股沟处做一条长4cm的切口，并沿该切口进行逐层切开，直至将患者的精索或子宫圆韧带暴露出来，然后将精索进行游离，并在此同时将患者的疝囊游离到内环口处，将患者腹膜前的脂肪全部暴露出来[3]。对于体积较小的疝囊主刀医师可以直接对其进行还纳，对于体积较大的疝囊主刀医师则需要对其进行直接横断，并在切口的远端处对患者进行止血，在近端处进行缝合关闭。随后医护人员对手术区域进行全方位的止血，并将补片的固定位置定在患者内侧且需超过耻骨结节2cm左右的地方，手术完成后将患者的手术切口进行逐一缝合[4]。
2结果
通过整理与分析这50例临床资料之后发现，患者在进行了腹股沟疝无张力修复术之后，其所出现的并发症种类较多，较为常见的并发症主要有术后疼痛、感染这两种。本次研究中共有13例患者出现术后并发症，占总数的23%。其中术后出现阴囊血清肿的患者共有8例，出现慢性疼痛的患者共有5例，合并出现切口感染的患者共有1例，合并出现切口处及会阴处出现异物感的患者共有3例，未发现复发的病例。
3讨论
相对于其他术式而言，腹股沟疝无张力修复术具有操作简单、术中对患者造成的创伤小，且术后并发症少等优点，其一直以来都被应用在我国各大医院的疝气外科手术当中。但是相对而言，临床上对该手术方式的研究相对来说还有所欠缺，受各方面因素影响，患者在接受完该手术后还是会出现并发症。
在本次研究中，为了能够更好的了解、研究本次课题，特意选取了本院近年来所接收的需要进行腹股沟疝无张力修复术患者为研究对象，在对患者的临床资料进行整理和分析之后发现，本次研究中所选取的研究对象在接受手术之后均出现了不同程度的并发症，加大了患者的痛苦。那么患者出现并发症的主要原因与解决办法是什么呢？
首先是术后出现并发症的原因：第一，受患者自身因素的影响，例如高龄、肥胖因素都会导致患者的肝硬化腹水引发的腹腔压力有所升高；第二，受主刀医师的影响。由于主刀医师对该类手术的操作还不是很熟悉，术前准备不充分，同样容易导致疾病复发和并发症；第三，手术过程中将补片固定于耻骨结节处时进针过深，伤及骨膜；医生过分追求手术的观赏性，对疝囊剥离过度，手术时间太长，手术创面扩大，都会导致患者术后出现较多的并发症[5]。
而针对患者不同的并发症，其相对应的处理对策主要有：第一，针对术后出现术后疼痛的患者。首先需要对患者出现疼痛的原因进行分析，根据原因制定相应治疗方案，是口服镇痛药物？还是局部封闭？还是手术？然后是术后医护人员需要给予患者生理与心理上的治疗，护理人员多与患者进行沟通，安慰并理解患者，适当的情况下应给予患者镇痛药物、抗抑郁药物；第二，针对术后血肿、血清肿并发症，其主要是要求手术人员在手术过程中应该严格按照手术规定与要求进行操作，不要过分追求手术的观赏性，致创面增大，手术时间延长。在手术过程中尽量减少对患者精索的牵拉，游离精索及剥离疝囊时保护好精索，避免对患者精索静脉的损伤及回流障碍；第三，针对术后感染并发症的处理措施。为了能够有效避免或解决患者术后出现切口感染的现象，首先避免过早备皮，建议进入手术室前1小时内备皮，减少切口皮肤细菌定植。然后是周围的医护人员在手术过程中一定要严格按照无菌操作的标准进行手术，术前适当的给予患者预防性使用抗生素等措施。
根据上述研究内容可知，对于需要经过腹股沟疝无张力修补术患者而言，想要有效的避免术后出现并发症的现象，医护人员在手术过程中必须严格按照要求进行操作，且术前、术中还需作出正确的预防术后并发症的相关措施。只有这样，才能切实的减少腹股沟疝无张力修补术患者术后并发症以及复发率，才能帮助患者恢复健康。
【参考文献】
[1] 马锐, 杨福全, 张顺, 等.腹股沟疝无张力修补术后并发症18例原因分析及处理[J]. 中国实用外科杂志, 2012,33(6):467-470.
[2] 王华峰, 成飞鹏, 陶贺辉,等. 疝环充填式无张力疝修补术458例分析[J]. 中国临床医生, 2009, 37(11):57-58.
[3] 张明华. 腹股沟疝无张力修补术后并发症原因分析及处理[J]. 医药, 2016,1(1):00237-00237.
[4] 王春晓. 腹股沟疝无张力修补术后并发症22例分析[J]. 中国继续医学教育, 2016, 8(22):96-97.
[5] 赵渝, 王学虎. 腹股沟疝修补术血管并发症的预防与治疗[J]. 中华消化外科杂志, 2016,
论文作者:赖志华
论文发表刊物:《临床医学教育》2017年5月
论文发表时间:2017/5/16
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