田伟
（武警北京市总队第三医院 100141）
【摘要】 目的：研究临床路径在膀胱癌护理中的应用方法与效果。方法：搜集本院2014年4月—2015年4月膀胱癌54例，依据护理方式不同进行分组。对照组27例，实施常规护理；余27例接受临床路径护理，入组研究组。观察比较两组效果。结果：组间比较，研究组焦虑状态改善情况较好（P<0.05），住院时间短（P<0.05），满意度高（P<0.05），差异显著。结论：临床路径在膀胱癌护理中应用效果佳，具有极大推广价值。
【关键词】膀胱癌；临床路径；护理；应用
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）24-0225-02
膀胱癌病因至今未明，发病与多种因素有关，包括职业因素、环境因素、尿潴留、腺性膀胱炎等。研究显示，50岁以上中老年为此病好发人群，发病率随年龄增大而不断增长，现阶段患者逐渐增多，引起广泛重视。临床路径作为一种新型护理方案，在提高工作质量与服务、提高效率、缩短住院日等方面优势明显。现搜集本院2014年4月—2015年4月膀胱癌54例，总结性分析临床路径在护理中的应用方法与效果，并回顾如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
搜集本院2014年4月—2015年4月膀胱癌54例，依据护理方式不同进行分组。对照组均龄（62.31±6.44）岁，最大年龄79岁，最小51岁，共27例，女患者与男患者分别11例、16例。研究组均龄（62.10±6.23）岁，最大年龄78岁，最小51岁，共27例，女患者与男患者分别12例、15例。两组均无精神性疾病，均无严重肾、心、肝损害等。对照组与研究组资料比较（P>0.05），无显著差异。
1.2 方法
对照组实施常规护理，研究组接受临床路径护理。
1.2.1路径制定 由护士长、科室主任、责任护士及主治医生组成护理小组，依据疾病特点、治疗方法及护理需要，结合护理经验，确定护理内容，制定表格。路径横轴为时间，纵轴为护理流程。护理内容有心理疏导、术前准备、灌注护理、灌注后护理、基础护理、饮食护理等。
1.2.2路径实施 （1）心理疏导：增加护患沟通次数，主动、积极与患者交流，介绍疾病知识，包括病因、症状、治疗、预后等，使患者对疾病形成正确认识，消除偏见；采用鼓励、安慰、激励等技巧，增强患者治愈信心，获得配合。（2）术前准备：指导患者健康饮食，正确、及时补充能量，补充体力，增强抵抗力；备好手术器具，并做好清洁、消毒工作，给予术区皮肤清洁及消毒，避免感染。（3）灌注护理：插入尿管前，应充分润滑，避免尿道损伤；检查尿管正确插入膀胱后，排尽残留尿，注入药物，并注入空气10ml，避免尿道中储存残余药液；推药时动作应缓慢、轻柔，经常询问是否有其他不适，若患者有尿频、尿急等，应适当减少灌注剂量，并间隔灌注；症状严重时应停止灌注。（4）灌注后护理：灌注结束后，指导患者注意卧床休息，经常变换体位；密切观察膀胱冲洗引流液颜色，根据颜色变化调节速度；严密观察各项生命指标，做好记录。术后10-12d，为患者戴造口袋，注意瘘口颜色、大小、形状等变化；瘘口易出现鲜红、肿胀、潮湿，一旦皮肤发绀，颜色呈灰暗色，应警惕，及时处理。记录患者尿量、尿色、尿液性质等。（5）基础护理：嘱患者定时排尿，避免感染，定时给予血常规检查及体温监测；伤口处周围皮肤应保持干燥、卫生、洁净。（6）饮食护理：手术后6h，指导患者进食，多食粗纤维、营养丰富、清淡食物，少食多餐，切忌刺激、辛辣之品。
护理前与护理后，分别评估对照组与研究组焦虑状态，并比较。记录对比两组住院时间。调查两组满意度，并比较。
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1.3 效果标准
不满意：调查评分≤59分；一般：调查评分60-89分；较满意：调查评分≥89分。一般+较满意=满意度。
1.4 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 焦虑状态
护理前，对照组焦虑评分（58.65±5.67）分，研究组焦虑评分（58.70±6.32）分，两组比较（P>0.05），无显著差异。护理后，对照组焦虑评分（55.25±8.73）分，研究组焦虑评分（34.31±8.14）分，组间对比，研究组评分低（P<0.05），差异显著。
2.2 住院时间
对照组住院时间（30.5±3.3）d，研究组住院时间（21.3±2.5）d。组间比较，研究组住院时间短（P<0.05），差异显著。
2.3 满意度
组间比较，研究组满意度高（P<0.05），差异显著。两组满意度对比见表一。
表一 对照组与研究组满意度对比
组别 n 不满意 一般 较满意 满意度
对照组 27 4 12 11 85.19%
研究组 27 1 13 13 96.30%
χ? 1.0329 1.0307 1.0312 1.0224
P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
3.讨论
膀胱癌为常见泌尿系统恶性肿瘤，具有较高发病率，患者有无痛性间歇性显微镜下血尿或肉眼血尿，出现膀胱刺激症状，如尿急、尿频、尿痛等，膀胱颈部肿瘤或较大肿瘤可导致尿流阻塞，造成尿潴留或排尿困难，还易引起肾积水，导致患者腰疼、腰酸或发烧[1]。本病对患者危害较大，对其生活质量有极大影响，手术治疗为主要处理方式，操作有创，患者不良反应大，因此，治疗期间需做好相应护理，协助手术顺利实施，同时减少手术并发症，减轻患者紧张及焦虑，缩短住院时间，促进早期身体恢复[2]。临床路径指人员结合病情及手术制定有时间性、有顺序性、有计划性的护理方案，一切护理操作均按照路径表格规范执行，从而确保护理工作取得最佳效果，给予患者高效、全面、优质服务，使护理作用得到充分发挥，并改善患者满意度，提高护理水平与质量[3]。传统护理多采用常规护理，护理内容不全面，护理程序不紧贴病情，效果不佳，质量较差。相比较常规护理，临床路径护理具有明显优势，护理质量高，效果显著[4]。本研究中，研究组经过临床路径护理，焦虑状态由（58.70±6.32）分改善至（34.31±8.14）分，而对照组（常规护理）由（58.65±5.67）分改善至（55.25±8.73）分，研究组改善较明显，说明护理中应用临床路径可有效缓解患者焦虑。研究组住院时间较短，两组分别（21.3±2.5）d、（30.5±3.3）d，满意度较高，两组分别96.30%、85.19%，说明临床路径在该病护理中运用效果较好。
综上分析，膀胱癌护理中应用临床路径，护理效果显著，应予重视。
【参考文献】
[1] 郭爱萍.护理干预在膀胱癌患者中的应用[J].当代医学,2015,21（14）:93-94.
[2] 安琳娜,王娟,王宁兰.临床护理路径在膀胱癌术后患者护理中的应用[J].山西医药杂志,2015,44（10）:1202-1203.
[3] 李晓玲,苏劲,叶木石.临床护理路径在膀胱癌患者心理护理中的疗效观察[J].河北医学,2009,15（10）:1223-1225.
[4] 万爱萍,符根华,胡映波,林媛珍,吴勇.护理干预对膀胱癌术后病人生存质量的影响[J].全科护理,2014,12（31）:2881-2882.
论文作者:田伟
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第24期供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：膀胱癌论文; 患者论文; 路径论文; 焦虑论文; 对照组论文; 满意度论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年第24期供稿论文;