吉林省吉林市中心医院医保科 吉林吉林 132000
【摘 要】目的 探讨对脑出血患者有效的内科护理措施以及效果。方法 将2018年1月至2019年2月在本院接受治疗的脑出血患者共计60例作为研究对象，随机分成两组，其中接受内科常规护理的30例患者作为对照组，接受内科综合护理的30例患者作为研究组，统计对比两组患者取得的康复效果以及预后效果。结果 本研究中，研究组患者和对照组患者中完全康复患者人数分别有24例、15例，差异有显著性；研究组患者和对照组患者中偏瘫后遗症的人数分别为5例、12例，死亡患者人数分别为1例、3例，两组差异均显著。结论 对脑出血患者实施有效的内科护理措施，能够明显提升疾病的治疗效果，改善预后，值得进行临床推广。
【关键词】脑出血；内科护理；康复效果；预后
脑出血是临床常见的脑血管疾病，该病发病快，病情凶险，可导致患者残疾、死亡的严重后果。近年来，我国人民不健康的生活习惯、饮食习惯逐渐增多，社会生活压力不断增大，并且人口老龄化进程加快，使得发生脑出血的患者人数越来越多，严重威胁患者健康以及安全[1]。虽然近年来随着医疗技术水平的进步以及医疗条件的改善，使得脑出血死亡率有所下降，但是致残率仍然较高，对患者及家庭其他成员生活质量都会产生负面影响[2]。而通过加强对患者的临床护理，有助于促进康复效果以及预后质量的提升。本研究对脑出血有效的内科护理措施进行总结探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年1月至2019年2月在本院接受治疗的脑出血患者共计60例作为研究对象，按照随机方式分成如下两组：（1）研究组共有患者30例，男性患者共有16例，女性患者共有14例，年龄最大的患者为79岁，最小为42岁，平均年龄（58.1±2.3）岁；入院时意识状态：昏迷16例，昏睡8例，清醒6例。（2）对照组共有患者30例，男性患者共有17例，女性患者共有13例，年龄最大的患者为80岁，最小为43岁，平均年龄（57.9±3.1）岁；入院时意识状态：昏迷15例，昏睡9例，清醒6例。两组患者一般资料差异很小，对照研究价值较高。
1.2方法
对照组患者按照此类疾病的内科常规护理措施进行护理，如保持患者病房环境的整洁舒适，让患者绝对卧床，床头可适当抬高，保持15°-30°为宜。给患者持续低流量吸氧，协助患者翻身、拍背，2h/次，避免同一部位长时间受压，促进排痰等，降低并发症风险[3]。加强各项生命体征监测，并保持静脉通道通畅，正确进行补液。在以上基础上，对研究组患者开展综合护理，内容如下：
1.2.1心理护理
脑出血患者病情严重，变化快，患者面临残疾、死亡等严重后果，因此发病之后会产生很多不良情绪，如紧张、焦虑、恐惧、绝望等，进一步降低患者生活质量，并可能导致生命体征等指标发生异常波动[4]。对此，护理人员应当多和患者进行沟通，向患者进行疾病知识的讲解，并告诉患者该疾病并不是必然导致残疾、死亡，积极配合治疗会增加痊愈的希望。另外也可以请一些疗效很好的患者现身说法，对同类疾病患者进行激励，使他们缓解不良情绪，树立康复信心，积极进行医护人员工作的配合。
1.2.2对症护理
根据患者的不同症状给予对症护理，如头痛严重可以在医嘱指导下给予20%甘露醇降颅压，保证患者病房环境的安静、整洁、舒适，适当抬高床头，给患者调整舒适体位。加强生命体征监测，体温升高及时向医生汇报，遵医嘱采取有效的降温办法。使用脱水剂、激素应当观察是否有上消化道出血现象，胃液呈现出深褐色时应当及时向医生汇报。
1.2.3饮食护理
科学合理的饮食营养对于促进脑出血患者病情转归有积极的意义，护理人员应当对患者做好营养支持，给予患者富含蛋白质、热量、纤维素的食物，并注意清淡少盐，少食多餐。新鲜的水果蔬菜可以多吃一些。
1.2.4口腔护理
受到病情的影响，患者容易发生多种并发症，其中口腔感染、口腔溃疡等均是常见的并发症类型，因此应当重视对患者的口腔护理。护理人员应当给手脚活动不便或是昏迷患者做好口腔护理，每天使用生理盐水漱口，给患者清洁口腔。若患者出现口腔溃疡、感染等情况，可以给予患者甲硝唑溶液或是碳酸氢钠溶液进行抗炎治疗。
1.2.5康复性锻炼
患者生命体征平稳之后，结合患者实际情况制定个性化的康复训练计划。护理人员对患者的患肢锻炼方法进行指导，也可以在床架上拴弹力带，患者患肢通过弹力带进行牵引等被动运动。锻炼应当循序渐进，不能急于求成。
1.2.6健康教育
护理人员需要在与患者接触的过程中向其进行健康教育，内容主要包括疾病发生发展的相关知识，治疗措施，治疗配合方法等，提升患者的治疗依从性。
1.3观察指标
观察比较两组患者的康复率、偏瘫率、死亡率。
2结果
本研究中，研究组患者的康复率明显比对照组高，偏瘫、死亡发生率明显比对照组低，两组差异均显著。见表1。
表1 两组患者的康复效果、预后质量对比[n（%）]
3讨论
脑出血是常见且情况严重的疾病，患者的残疾率和死亡率均很高。要想提升对此类患者的治疗效果，采取有效的护理措施十分必要。本研究通过对脑出血患者开展内科综合护理措施，使得患者的康复率明显提升，残疾率以及死亡率明显降低。该结果表明，综合性的内科护理措施有助于提升脑出血患者的临床治疗效果，改善预后，其临床推广应用价值较高，是一种护理脑出血患者的行之有效的护理措施。
参考文献：
[1]毛云飞，张晓姝，高丽，等.神经内科高血压脑出血患者护理中优质护理服务的临床应用[J].世界最新医学信息文摘，2019（60）：322，324.
[2]张洪梅.高血压脑出血内科保守治疗的效果分析及护理探究[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（19）：95.
[3]薛秀梅.对神经内科高血压性脑出血患者进行护理风险管理对其皮肤损伤情况的影响[J].当代医药论丛，2019，17（12）：237-238.
[4]郭俊杰.护理干预对神经内科脑出血患者降低并发症发生率及生活质量的影响分析[J].中外医疗，2019，38（16）：165-167.
论文作者:庄春艳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第9期
论文发表时间:2019/10/23
标签：患者论文; 脑出血论文; 内科论文; 两组论文; 措施论文; 对照组论文; 体征论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第9期论文;