（福建省厦门市妇幼保健院妇产科特需病区 361000）
【摘要】目的：推广产前检查实行VIP预约门诊服务。方法：本科于2005年10月建立VIP预约制度，随机抽取2012年1到2015年1月在普通产前门诊预约检查的孕妇3000例（对照组）及2012年1到2015年1月在VIP产前门诊预约检查的孕妇3000例（观察组）；比较孕妇在普通产前预约检查门诊与VIP产前预约检查门诊的当日就诊完成率、候诊及就诊时间、早孕建卡率、新生儿缺陷率及死亡率、一次就诊往返频次、医院收入等，结果：VIP预约门诊服务开展后，观察组孕妇的候诊及门诊时间较对照组少，孕妇满意度增加，早孕建卡率提高，新生儿缺陷率及死亡率降低，一次就诊往返频次减少，医院收入增加差异有统计学意义。结论：实行VIP预约门诊服务可显著改善产前检查工作，让孕妇满意，值得推广应用。
【关键词】产前检查；VIP预约门诊服务；效果
产前检查对孕妇及胎儿进行系统临床检查，可有效保障孕妇胎儿的健康，为安全分娩提供保障，可减少妊娠相关并发症及合并症的发生[1]。为规范产前检查的流程并降低就诊高峰时间的门诊压力，使候诊秩序得以改善，提高本院孕检率，孕妇不因为排队、检查、取报告单而多次往返于医院和家之间。我院于2005年10月建立VIP门诊预约服务。本研究对预约VIP门诊与未预约VIP门诊的产前检查相关资料进行对比。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
观察组为VIP产前门诊预约检查的孕妇（观察组），对照组为普通产前门诊预约检查的孕妇，各随机抽出3000例次。查询2012年1到2015年1月的门诊产前检查建卡相关数据、分娩情况、调取当年满意度以及同期的门诊收入情况，
1.2 VIP预约门诊服务方法
方法主要包括：（1）孕检首诊室的设立。首诊室是由产科主任医师进行一对一的接诊，所有首次于我科产检孕妇均在首诊室就诊，首诊医师建立孕妇保健册并登记信息，作首次全面检查、综合评估，将高危孕妇筛选出[2]，接诊医师回收保健卡并统一保管。（2）产前预约室的设立。专门设立有资深护士及文员各一名的预约室。担任的工作①为回收保健册，整理检查单以归档保存，制作产检汇总表，为孕妇预约下次产前检查的时间，并做好相关检查的安排如B超、心电图、胎心监护等；②建档就诊情况及时发现问题并改进；③接听热线电话，回答相关问题,；④追踪就诊病人当日无法取到的报告叫给医生，由医生在拿到报告的第一时间给病人回复情况，交代是否进一步检查。⑤预约新孕妇，做好迎宾接待。（3）已预约的孕妇只需按预约时间就诊，不需刷卡排队。将集中候诊区扩大，于候诊区进行孕妇电视宣教，开设孕前母乳喂养宣教，知深遗传主任坐诊咨询门诊。（4）预约提醒服务的建立。提前一天电话和短信提醒已经预约的孕妇按时就诊。（5）人文关怀：为空腹来检查的孕妇提供早餐；住院时为VIP孕妇优先安排床位。（6）预约服务持续改进。为候检的孕妇及家属发满意度相关调查表，采取定期自查及服务办抽查方式，了解孕妇对预约及产前检查建议或意见，定期会议讨论，以便持续改进流程，使预约及检查流程更顺畅。
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1.3 评价指标
评价指标有：（1）候诊时间及门诊时间。候诊时间指挂号到开始就诊等待时间，门诊时间指挂号到当日就诊完成所需时间。（2）纠纷投诉及满意度。纠纷投诉是医院纪检室处的产前检查纠纷投诉相关记录，满意度指医院内服务回访办公室处满意度调查数据和第三方调查报告。（3）早孕建卡率及新生儿缺陷死亡情况。早孕建卡率指孕12周内建孕妇保健册且正规产前检查的孕妇在分娩孕妇中所占比率，新生儿缺陷及死亡情况数据来源于上报国家的相关数据[3]。（4）问卷调查：一次产检往返家与医院的频次的比较。
1.4 统计学方法
用SPSS 15.0 统计软件分析，计量资料以X±S表示，检出率及构成比采用χ2 检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 预约情况
2012年1月，产前检查的门诊预约3321例次，更改或取消390例次，其中321例次为爽约，爽约率9.7%，实际挂号就诊3000例次。
2.2 当日完成就诊情况、候诊时间及门诊时间比较
产科门诊工作量大，挂号后，部分产妇当日无法完成就诊而被迫排到次日。对照组有15.5%孕妇无法当日就诊，观察组有3.0%孕妇无法当日就诊，差异有统计学意义。观察组平均候诊时间（33.2min）较对照组（50.3min）缩短17.1min，观察组平均门诊时间（57.8min）较对照组（80.3min）缩短22.5 min，差异均有统计学意义。
2.3 纠纷投诉及满意度比较
实观察组产前检查门诊投诉例数为零，对照组投诉例数为11例。观察组孕妇满意度（97.1%）明显高于对照组（89.4%）。
2.4 早孕建卡率、新生儿缺陷及死亡情况比较
观察组早孕建卡率（25.7%）较对照组（23.2%）高2.5%，观察组新生儿缺陷率（1.1%）较对照组（2.9%）低1.8%,观察组新生儿死亡率（0.5%）与对照组（1.4%）相比，降低0.9%。差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
产前检查是对孕妇及胎儿的系统性有计划的检查，有效降低孕妇及胎儿患病率。实施预约门诊服务，可明显改善产前检查，提高检查效率与质量。从孕妇角度，候诊时间及门诊时间得到显著缩短，候诊就诊更加轻松舒适，可缓解孕妇的焦虑情绪；当日就诊率和完成就诊率显著增加升高，使挂号及就诊更加有保障。从医师的角度，改善就诊秩序，有利于为医务人员提供更好的诊治环境，减少时间消耗，大幅度提高工作效率，保障产前检查保质保量完成[4]。从医院角度，投诉纠纷减少及满意度提高有助于医患关系和谐，促进医院发展。因此，预约门诊服务在产前检查工作中意义重大，值得推广应用。
参考文献
1.陈卫, 钱嵘, 张建平. 门诊预约检查患者的心理问题及对策[J]. 中国实用护理杂志, 2011, 27.
2.林文斌, 庄庆仁, 曾国彬,等. 深化门诊预约诊疗服务新模式的探讨[J]. 中国医院管理, 2013, 第9期:38-39.
3.范伸珍, 刘盛东, 汪昕. 门诊预约服务体系建设中的问题与对策[J]. 中国医院管理, 2012, 第8期:18-19.
4.龚衍, 杜晓红, 赵梓伶,等. 妊娠期高血压疾病与产前检查的相关性调查[J]. 中国妇幼卫生杂志, 2011, 02期(2):55-58.
论文作者:黄文青 杨华
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月
论文发表时间:2016/4/11
标签：产前论文; 门诊论文; 孕妇论文; 时间论文; 对照组论文; 满意度论文; 新生儿论文; 《医师在线》2015年12月论文;