【关键字】疤痕子宫；助产士规范化护理；产房护理；应用效果
疤痕子宫是指产妇经剖宫产手术、子宫肌瘤摘除术或子宫破裂修补术后，子宫手上留下的修复印迹[1]。近年来，随着剖宫产率不断提升，疤痕子宫发生率也相继提高。许多疤痕子宫产妇选择再次妊娠，不仅生理上分娩风险加大，而且产妇心理上也承担了巨大压力。有研究人员表示，对疤痕子宫产妇产房护理中行有效护理，能提高产妇分娩成功率。本文将助产士规范化护理模式纳入到疤痕子宫产房护理中，取得了一定的成果，现报道如下：
1 资料及方法
1.1一般资料
纳入1200例疤痕子宫产妇，所有产妇均为2018年1月至2019年1月于我院收治，经影像学检查确诊患者，排除合并心、肝、肾等脏器管功能异常及认知、精神障碍产妇，且本研究在产妇知情，签署知情同意书情况下展开。随机将1200例产妇分为试验组与比对组，各600例，试验组：年龄21-37（平均年龄29.63±3.68）岁，孕周37-40（平均孕周38.2±1.50）周；比对组：年龄22-39（平均年龄29.89±3.75）岁，孕周38-41（平均孕周38.6±1.40）周。两组产妇在年龄、孕周、孕次等一般资料上差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
比对组患者行常规护理，试验组行助产士规范化护理，试验组具体护理措施如下：
（1）待产室护理。首先，若疤痕子宫产妇在待产室接受阴道试产时突发先兆临产，需立即将其送入产房，责任助产士全程鼓励及观察分娩全过程，并记录相关数据。若待产疤痕子宫产妇距离上次手术时间短于2年，则应详细告知产妇分娩风险，建议其选择剖宫产。若待产疤痕子宫产妇符合自然分娩指征，同样应耐心向产妇讲解自然分娩与剖宫产各自优势与不足，鼓励产妇选择自然分娩。产妇产前均有一定的情绪障碍，责任助产士需做好产妇的心理疏导工作，缓解产妇紧张、恐惧、忧虑等负面情绪，鼓励产妇积极面对生产，以帮助产妇顺利完成分娩。
（2）临产后护理。责任助产士在发现产妇临产或胎膜破裂后，需理解报告医生，并协助医生重新评估产妇状况，以最终确定分娩方式。在临产后护理中，责任助产士需一对一式对产妇各项指标展开监测，指导产妇如何使用分娩球以及正确的分娩呼吸法，以促进产程进展。为了缓解产妇分娩镇痛，责任助产士还需根据所护理产妇情况，选择性给予按摩、淋浴、经皮神经电刺激（TENS）等镇痛方式[2]。
（3）产时护理。在产妇分娩时，责任助产士需向产妇讲解第二产程相关知识及配合技巧，指导产妇正确卧床，密切监测胎心及产妇心电情况，观察是否出现胎先露下降情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆当十指全开时，指导产妇规律呼吸及用力，避免出现会阴严重撕裂情况发生。
（4）产后护理。疤痕子宫产妇产后2h出血量更大，产妇风险更高。因此，责任助产士需间隔15min即测定产妇血压、脉搏、呼吸、宫底高度、膀胱充盈及阴道流血量。若发现产后有产后出血征兆，即告知医生，采取强效宫缩剂处理。另外，责任助产士还需指导产妇产后饮食、卫生，注意产妇产后身心健康。
1.3 指标判定
观察指标：产妇会阴侧切、产后出血、阴道试产成功情况及总产程时间。
1.4统计学方法
将所有数据输入统计学软件（SPSS20.0版本）中，用t检验，（）表示计量资料；用卡方检验，“%”表示计数资料，若P<0.05，则有统计学意义。
2 结果
试验组和比对组产妇会阴侧切、产后出血、阴道试产成功情况及总产程时间分别为：5（0.83%）、43（7.16%），χ2=31.336、P=0.001；8（1.33%）、50（8.33%），χ2=18.534、P=0.001；540（90.0%）、438（73.0%），χ2=57.502、P=0.001；（11.3±2.5）h、（14.2±3.4）h，t=16.832、P=0.001；试验组各项数据均优于比对组，P<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
部分临床资料显示，疤痕子宫产妇分娩方式受到限制，在产科护理中，需尤其注重此类产妇分娩方式的选择与确认。疤痕子宫产妇在分娩前、中、后，所面临的分娩风险均高于正常产妇。特别是再次剖宫产产妇，术后其恶露时间明显延长，出血量增加，发生难产几率提升，产后出血概率提高。并且，许多文献资料中均提示，疤痕子宫产妇，情绪波动更大，产妇由于对疾病缺乏相关认知，容易产生恐惧、害怕心理，临床配合度较低[3]。上述不良情况均加剧了疤痕子宫产妇分娩风险，致使其术后并发症发生率提高，如子宫后屈、宫颈上吊、盆腹膜粘连等并发症。因此，选择合理有效的护理模式，对于疤痕子宫产妇健康安全有重要意义。
本次研究中，针对实验组行助产士规范化护理，与行常规护理的比对组相比，产后出血人次为8人（1.33%），需会阴侧切产妇5人（0.83%），阴道试产成功产妇540人（90.0%），总产程时间为11.3±2.5）h，数据均优于比对组产妇，且P<0.05，差异有可比性。研究提示，助产士规范化护理，采取一对一式护理模式，可以为疤痕子宫产妇提供专业有效的分娩技术、心理支持，提高阴道试产率，减少产后出血人次，有利于促进产妇产后恢复及身心健康。
综上所述，针对疤痕子宫产妇，行助产士规范化护理，能降低产妇术后并发症风险，保障母婴安全，临床试用价值高。
参考文献
[1]侯静静,李六兰.全程连续性助产护理在疤痕子宫阴道分娩中的应用效果[J].黑龙江医药,2018,31(06):228-230.
[2]余丽华,黄亮红,郭肖.集束化护理在疤痕子宫阴道分娩安全管理中的应用[J].浙江医学教育,2018,17(06):29-31.
[3]王明喜，周华姣，纪艳洁.助产士规范化护理模式在疤痕子宫产房护理中的应用效果价[J].中国现代药物应用,2019,13(17):201-202.
论文作者:刘孟晓
论文发表刊物:《护理前沿》2020年4期
论文发表时间:2020/4/30
标签：产妇论文; 助产士论文; 子宫论文; 疤痕论文; 产后论文; 阴道论文; 比对论文; 《护理前沿》2020年4期论文;