邓 刚 王智山 赵腾跃 （63650部队医院 841700）
摘要：目的 研究探讨乳腺动态增强核磁共振检查的临床运用价值。方法 以2017年12月至2019年8月为时间段，回顾性选择我院妇科收治的78例乳腺疾病患者，均接受动态增强核磁共振检查，以病理诊断为准，分析核磁共振检测结果。结果 78例患者，病理诊断，发现68个实性肿块，41个良性肿瘤，27个恶性肿瘤；动态增强核磁共振检查，发现66个实性肿块，41个良性肿瘤，25个恶性肿瘤。结论 动态增强核磁共振检查乳腺疾病，准确性高，临床运用价值高，可推广。
关键词：乳腺；动态增强；核磁共振；检查；运用价值
女性恶性肿瘤中，乳腺癌位居第一，具有发病率高的特点，严重危害女性朋友的身心健康。乳腺癌虽然具有侵袭性，但是，其病程进展缓慢，自然生长周期较长，因此，早期诊断乳腺疾病至关重要，积极预防乳腺癌【1】。目前，钼靶X线、外科触诊、超声以及核磁共振等都是诊断乳腺疾病的常用方法【2】。本文为了观察乳腺动态增强核磁共振的临床应用价值，选择78例患者进行分析。现汇报如下。
1资料及方法
1.1一般资料
以2017年12月至2019年8月为时间段，回顾性选择我院妇科收治的78例乳腺疾病患者。78例患者，女性，年龄最小27岁，最大49岁，平均年龄（35.42±2.45）岁。
1.2方法
本组78例患者均接受动态增强核磁共振检查，选择美国GE Sign a 3.0T MRI扫描仪，配合乳腺相控阵表面线圈，采取脚先进方式，同时扫描患者双侧乳腺。
检查基本步骤如下：指导患者俯卧在相控阵线圈上，脚先进，双侧乳腺自然垂方在线圈凹陷中，呼吸门固定在背部，且做好固定工作。扫描序列：横断位 SE T1WI+FSE/90T2WI（带脂肪饱和技术）以及FSE/90T2WI（矢状位带脂肪饱和技术）。上述78例患者进行动态增强扫描，选择磁显葡胺作为造影剂，用量设定0.15mmol/kg，应用高压注射器注入体内，速度控制3.0ml/s，完成动态增强扫描，一共设置6个扫描时相，总扫描时间为385s。
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后处理：扫描结束后，对扫描图像进行处理，于工作台上，通过Functional后处理软件，分析病灶情况，对肿块与周围强化表现进行分析，观察病灶周围血管的走行，强调异常血管，在病灶表面选择ROIs，经多次测量最终取平均值，描绘TIC图像。图像共包括3种类型：（1）Ⅰ型，即持续上升型；（2）Ⅱ型，即上升平台型；（3）Ⅲ型，即上升下降型。应用Functool后处理软件，对上述图像实施三维重建。放射科专业医生根据MRI图像与时间-信号曲线，得出检查结果。
2结果
本组78例患者，病理诊断显示，共发现68个实性肿块，其中，41个良性肿瘤，27个恶性肿瘤，肿瘤最小直径4mm，最大14mm，平均直径（6.73±0.59）mm。78例患者经动态增强核磁共振检查显示，发现66个实性肿块，其中41个良性肿瘤，25个恶性肿瘤，以病理诊断为准，动态增强核磁共振诊断实性肿块的检出率达到97.05%（66/68），其中良性肿瘤的准确率100%（41/41），恶性肿瘤的准确率92.59%（25/27）。
3讨论
乳腺癌是威胁女性生命安全的一大疾病，早期诊断与早期治疗对预后至关重要。目前，核磁共振成像是诊断乳腺疾病的重要手段。乳腺动态增强核磁共振，是结合了形态学与动力学特征的诊断方式【3】。第一，形态学方面，良性肿瘤，形态规则，边缘光滑，均匀强化；恶性肿瘤，形态不规则，边缘不光整或者带有毛刺，强化不均匀或者呈环形强化。纤维腺瘤增强后，形态规则，边缘光滑，强化均匀，有些增强后肿块内可见不被强化的低信号分隔影。增生性病变增强扫描显示，片状强化病灶，早期强化率低于60%。皮肤胶原纤维增生病灶，临床触诊乳腺肿块，动态增强核磁共振检查，肿块在皮下脂肪内，和腺体之间分界清楚。关于恶性病灶，多表现为肿块样强化，少数呈线条样强化，形态可规则、可不规则，或者呈星形，多不均匀强化，主要表现为环形强化。第二，动力学方面，良性肿瘤，是一个慢进慢出、持续强化的过程，曲线多属于持续上升型（Ⅰ型）；恶性肿瘤，是一个快进快出、快速强化达到峰值后出现下降或者保持峰值水平的过程，其一般属于上升下降型（Ⅲ型）或者上升平台型（Ⅱ型）。本研究中动态增强核磁共振检查出66个实性肿块，41个良性肿瘤中37例Ⅰ型，4例Ⅲ型；25个恶性肿瘤中，14例Ⅱ型，9例Ⅲ型，2例Ⅰ型。乳腺动态增强核磁共振检查，可清晰显示肿块的数目、位置，准确观察肿瘤向周边侵犯的程度，通过MIP三维重建，立体显示肿瘤、血管、腋下与乳腺周围淋巴结肿大的情况，辅助疾病诊断，为对症治疗提供参考依据。本文分析发现，动态增强核磁共振诊断实性肿块的检出率达97.05%（66/68），良性肿瘤准确率100%（41/41），恶性肿瘤准确率92.59%（25/27）。可见，动态增强核磁共振检查在乳腺疾病中的应用价值高。
综上所述，动态增强核磁共振检查乳腺疾病，临床应用价值高，建议推广。
参考文献
[1]张华江.乳腺动态增强核磁共振检查的临床应用价值[J].饮食保健，2015，2（11）：169.
[2]金尧.乳腺动态增强核磁共振检查的临床应用价值[J].中国伤残医学，2015，（2）：103-104.
[3]张霞，李雪.核磁共振检查中乳腺患者的心理分析及对策[J].中国医药导刊，2013，（z1）：278-279.
论文作者:邓刚,王智山,赵腾跃
论文发表刊物:《航空军医》2019年12期
论文发表时间:2019/12/5
标签：核磁共振论文; 乳腺论文; 肿块论文; 动态论文; 良性肿瘤论文; 恶性肿瘤论文; 患者论文; 《航空军医》2019年12期论文;