刘国营
（河南省驻马店市第二中医院中医内科 河南 驻马店 463000）
【摘要】 目的：分析活血化瘀法治疗出血性中风的临床疗效。方法：收集2014年1月～2015年6月我院收治的54例出血性中风患者为研究对象，将54例研究对象随机分为对照组与观察组，对照组给予常规治疗，在常规治疗基础上观察组给予活血化瘀法治疗。结果：观察组总有效率为92.59%，对照组总有效率为66.67%，两组数据对比差异显著（P<0.05）；治疗前，两组患者血肿量比较无显著差异（P>0.05）；治疗后，观察组患者血肿量明显少于对照组，数据对比有显著差异（P<0.05）。结论：活血化瘀法治疗出血性中风的临床疗效显著，建议在临床上推广。
【关键词】 活血化瘀法；出血性中风；血肿量
【中图分类号】R255.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）13-0349-02
为了研究活血化瘀法治疗出血性中风的临床疗效，我院对2014年1月～2015年6月期间收治的54例出血性中风患者进行研究，分别给予常规治疗及联合血化瘀法治疗，现作出如下总结性报告。
1.资料与方法
1.1 临床资料
收集2014年1月～2015年6月我院收治的54例出血性中风患者为研究对象，将54例研究对象随机分为对照组27例与观察组27例。观察组男15例，女12例，最大年龄78岁，最小年龄50岁，平均（68.14±2.98）岁；出血部位：基底节区20例，脑叶6例，小脑1例。对照组男14例，女13例，最大年龄79岁，最小年龄52岁，平均（68.39±3.02）岁；出血部位：基底节区21例，脑叶5例，小脑1例。本次所有研究对象均满足《中医病症诊断疗效标准》中中风相关诊断标准（中医），且满足《全国第四次脑血管会议》制定的脑卒中相关诊断诊断标准（西医）[1]，均经脑CT及MRI诊断确诊；均属于首次发病患者，且在发病48h内入院接受治疗。上述两组患者临床资料比较无显著差异（P>0.05)，可比较。
1.2 方法
两组患者入院后均接受绝对卧床休息、控制血压、止血、溶栓、抗凝、降颅压、脑保护剂、营养神经药物及自由基清除剂等常规治疗。在常规治疗基础上观察组联合活血化瘀法治疗，组方：红花10g、桃仁12g、赤芍15g、蒲黄6g、当归20g、黄芪20g、茜草炭15g、大黄9g。加水煎服，每天1剂，分早晚两次服用，1疗程为2周，连续2疗程后进行效果评价。
1.3 观察指标
治疗前后两组患者均采用CT检查，记录两组患者治疗前后血肿量变化情况；并观察两组患者治疗期间临床症状、体征变化情况。
1.4疗效判断
根据《脑卒中患者临床神经功能缺损程度》评分[2]相关标准对患者治疗效果进行评价。患者临床症状、体征明显消失或基本消失，患者神经功能缺损（NHISS）评分减少91%～100%，并且病残程度为0级，可视为基本痊愈；患者临床症状、体征明显改善，NHISS评分减少46%～90%，病残程度为1～3级，可视为显著进步；患者临床症状、体征部分好转，NHISS评分减少18%～45%，可视为进步；患者临床症状、体征无明显变化，甚至出现加重现象，NHISS评分减少低于17%，可视为无效。总有效率=（基本痊愈+显著进步+进步）/例数×100%。。
1.5统计学分析
研究的所有数据资料均采用SPSS19.5进行统计分析，计量资料、计数资料采用均数（x-±s）、百分比（%）表示，且分别用t、χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者总有效率比较
观察组总有效率为92.59%，显著高于对照组的66.67%，数据对比有显著差异（P<0.05），详见表1.
表1 两组患者总有效率比较（例，n=27）
注：与对照组比较，*P<0.05。
2.2治疗前后两组患者平均血肿量比较
治疗前，观察组平均血肿量为（34.15±5.94）mL，对照组平均血肿量为（34.11±6.01）mL，治疗前两组患者平均血肿量比较，无显著差异（P>0.05）。治疗后，观察组患者平均血肿量为（13.05±4.11）mL，对照组平均血肿量为（21.98±4.86）mL，治疗后观察组患者血肿量明显少于对照组，数据对比差异显著（P<0.05）。
3.讨论
出血性中风属于临床常见的一种脑血管疾病，其中临床最为常见的是原发性高血压并发脑出血，在中老年人群中最易发生，具有发病高、致残率高及死亡率高的特点。随着中医在临床中的应用范围不断扩大，发现中医在出血性中风中也具有良好的应用效果。在中医学上，出血性中风属于“中风”范畴，人体脏腑阴阳失调、气血逆乱，风气内动，损于脑，导致血溢于脑外，导致脑髓神经受损[3]。主症可见半身不遂、不语或言语蹇涩、偏身麻木、口舌歪斜，部分患者合并有头晕、头晕、舌强等症状，外邪入侵、烦躁暴怒是该疾病的直接诱因，中医主张采用活血化瘀法治疗。
活血化瘀方中，君药为红花、桃仁，具有良好的活血祛瘀之功效；臣药为当归、黄芪、赤芍，其中当归具有活血化瘀之功效，且活血不伤血；黄芪具有补脾益气、助淤血行散之功效；赤芍具有活血散瘀、疏通经络之功效；佐药为三七粉、大黄、茜草炭、蒲黄，其中三七粉具有活血定痛、化瘀止血之功效；大黄具有通腑泄热之功效；茜草炭具有消瘀滞、活血止血、疏通血脉之功效；蒲黄具有止血化瘀之功效，诸药联合应用活血化瘀、止血作用显著。且经现代药理学研究表明，该方还有良好的改善微循环、缓解脑水肿、促进脑血肿吸收的作用；方中红花、桃仁能够通过改善患者血液循环来缓解其淤血症状；三七粉能够抗血小板凝聚、抑制血栓形成，改善患者血液流动状态，和大黄联合应用，可有效避免脑组织坏死，改善患者缺血区供血情况[4]。在本次研究中，观察组患者联合活血化瘀法治疗，总有效率为92.59%，明显高于对照组的66.67%，且平均血肿量少于对照组，数据对比有显著差异（P<0.05）。
综上所述，活血化瘀法治疗出血性中风的临床效果理想，可有效改善患者临床症状，促进神经功能恢复，减少血肿量，建议在临床上进一步推广。
【参考文献】
[1]过伟峰，李国春，李婷婷等.基于病机研究出血性中风证候诊断方法[J].南京中医药大学学报，2013,29（1）：1-4.
[2]张敏，王芳，熊小娇等.辨证施护对出血性中风患者近期和远期情感障碍的影响[J].时珍国医国药，2015,26（1）：131-133.
[3]王秀玲，魏江磊，俞郦等.早期运用活血化瘀法治疗出血性中风[J].中国中西医结合急救杂志，2014,21（2）：131-133.
[4]曾春桂.活血化瘀中药治疗出血性中风急性期的分析[J].湖北中医杂志，2013,35（8）：29-29.
论文作者:刘国营
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/26
标签：患者论文; 活血化瘀论文; 血肿论文; 血性论文; 对照组论文; 两组论文; 法治论文; 《医药前沿》2016年5月第13期论文;