内蒙古民族大学附属医院 内蒙古 通辽 028000
摘要：目的 对腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的效果进行分析和总结。方法 均分为对照组和治疗组两组，采用不同的治疗方法比较两组患者的临床表现，对照组的34名患者采用传统的肾切除手术治疗方法，治疗组的34名患者利用腔内泌尿外科技术进行治疗。结果 分析两组患者的临床治疗效果和并发症发生情况，结果显示对照组的并发症发生率要明显高于治疗组，且治疗总有效率也较低，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 利用腔内泌尿外科技术进行结石性脓肾的治疗可以取得良好的效果，该治疗方案的安全性较高且并发症的发生率也比较低，因而在结石性脓肾的临床治疗中可以加以推广。
关键词：腔内泌尿外科技术 结石性脓肾 治疗效果
伴随着医学科技的进步和医学理论研究的发展，目前腔内泌尿外科技术的应用水平也得到显著的提高。肾功能衰退的预防及败血症的防治是早期结石性脓肾治疗的主要目标，传统的肾切除术对于患者的伤害较大且术后并发症的发生率也比较高。研究腔内泌尿外科技术在结石性脓肾中的治疗效果有利于提高患者的康复率。笔者选取2016年6月~2016年12月在我院就诊的68例结石性脓肾患者，就传统治疗方案和腔内泌尿外科技术的治疗效果进行了比较分析，现报告如下。
一、资料与方法
1.1 一般资料
将本院2016年6月-2016年12月收治的68例结石性脓肾患者分为对照组和治疗组各34例。其中对照组男18例，女16例，年龄23~68岁，平均（41.3±4.2）岁，病史20d~1年零7个月，平均8个月。治疗组中男17例，女17例，年龄22~69岁，平均（47.1±3.6）岁，病史10d~2年零1个月，平均8个月。两组患者的年龄、性别、病情和病程方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。在这68例患者中，均有尿石症史，13例患有糖尿病，24例患有贫血症，全部患者均有腰部疼痛，肾绞痛有20例，肾功能不全11例。体：所有患者有不同程度的压痛或肾区叩击痛。实验室检查：血细胞升高50例，且大多数患者有不同程度上的贫血。B超显示患者肾部有积液，肾皮质薄，其中有12例并发肾周脓肿，4例需要通过B超来进行细针穿刺以明确诊断。经过肾图检查的患者有40例，全部为梗阻型肾图，肾功能轻度受损12例，剩余28例为中重度受损。
1.2方法
对照组给予传统肾切除进行治疗，治疗组给予腔内泌尿外科技术进行治疗，其中18例选择经尿道输尿管镜取石术治疗，具体操作：自尿道经膀胱将输尿管镜置入输尿管之中，借助套石网篮或取石钳取出结石，或在输尿管镜指引下进行气压弹道碎石、激光碎石机等进行精准碎石，待击碎结石后取出即可。另外16例选择微创经皮肾镜取石术进行治疗，具体操作：于腰部作切口，长约50mm，创建取石通道后与患者体内置入肾镜，采用超声气压弹道碎石及或狄激光碎石机取出肾内结石。
1.3疗效判定
痊愈：术后体内结石取尽，无不良反应，无并发症，恢复很快；好转：体内的结石取尽，手术后有发热症状或有并发症发生；无效：手术后对患者进行3~9个月的随访，结石没有取尽或者有脓肾的复发，或者出现了肾周围器官损坏的现象。总有效率=（痊愈例数+好转例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
利用SPSS10.0统计分析软件对数据进行处理。计数资料以率表示，组间比较采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
二、结果
2.1临床疗效分析
治疗组患者手术均成功，并且及时地解除了上尿路梗阻，手术后患者生命体征比较平稳，复查计算机X线断层扫描、B超均提示肾周积液改善，肾积水明显减轻。分析比较两组患者的临床疗效，对照组的治疗总有效率为73.5%（25/34），将其与治疗组的治疗总有效率94.1%（32/34）作对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
三、讨论
结石性脓肾是上尿路结石引起硬阻，继发肾脏感染而造成，患者的主要病理变化为肾盂内高压的脓性尿液渗入肾实质，形成脓性炎症及肾实质脓肿，易于造成患者肾实质损害的问题，轻则患者肾功能损伤，重则细菌与毒素直接进入到患者全身，造成全身性感染问题，对患者的生命造成较大威胁。以往结石性脓肾多采用肾切除术治疗，虽然能够有效治疗患者临床症状，但是患者普遍存在着术后康复时间较长，术后并发症状发生几率相对较高的问题，例如患者术后易于出现感染性休克、出血等并发症，致死率相对较高，对患者的生命与健康带来较大影响。
随着现代微创技术的不断发展，腔内泌尿外科技术逐渐在结石性脓肾临床治疗中得到应用。腔内泌尿外科技术在结石性脓肾临床治疗中的应用，主要是在经皮肾穿刺造矮技术基础上，实施经皮肾镜取石术或者是经尿道输尿管镜取石术口」。相较于传统的肾切除手术，腔内外科技术治疗结石性脓肾的切口更小，能够充分实现肾脏引流，患者的术后康复时间相对较快。腔内泌尿外科手术治疗方式平均手术时间多在30分钟左右，患者术后4天左右便可以下床活动。腔内泌尿外科手术治疗方式能够有效改变传统开放手术治疗方式中的不足之处，避免游离炎症粘连伸张等问题，对患者的机体伤害相对较小，进而也能够降低结石性脓肾患者手术治疗后的并发症状发生几率。
在本次临床治疗实践研究中，治疗组患者的临床治疗总有效率为94.1%%，对照组组患者的临床治疗总有效率为73.5%，差异具有统计学意义(P<0.05)。根据数据对比结果能够看出，腔内泌尿技术治疗结石脓肾的临床治疗效果较为突出，结石清除率相对较高。同时，治疗组患者的并发症发生率为2.9%，对照组患者的并发症发生率为23.5%，治疗组患者的并发症状发生几率相对较低，临床治疗的安全性相对较好，为结石性脓肾患者术后的快速康复奠定良好的基础。
综上所述，结石性脓肾选择腔内泌尿外科技术进行治疗具有效果确切、并发症发生率低、安全性高等优点，临床可将其作为理想治疗方法积极推广使用。
参考文献：
[1]曾娅娜.35例腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾患者的护理体会[J].中国民康医学，2016（28）
[2]王欢.用腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016（03）
作者简介：
白乌恩毕力格1986，男，内蒙古民族大学附属医院蒙医泌尿外科
通讯作者：
牡兰1988，女，内蒙古民族大学附属医院蒙西医结合儿科
论文作者:白乌恩毕力格,牡兰（通讯作者）
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第8期
论文发表时间:2017/10/24
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