江苏省射阳县第二人民医院 江苏射阳 224300
【摘 要】目的：探讨健康教育干预对冠心病患者治疗和康复效果的影响。方法：选择2014年6月-2015年6月间在我院住院的56例冠心病患者为研究对象，随机分成两组，对照组实施常规护理模式，观察组在常规护理基础上实施健康教育护理干预，比较两组患者治疗效果、冠心病健康知识知晓率及护理满意度，并随访6个月，观察两组患者复发率。结果：观察组显效率、健康知识知晓率、护理满意度、6个月复发率均优于对照组，有统计学差异 (P<0 05)。结论：在冠心病患者护理过程中实施健康教育干预，能够提高患者的治疗效果、健康知识的知晓率和护理满意度，同时能够改善患者生活方式，降低其复发率，值得在临床护理工作中推广使用。
【关键词】健康教育；护理干预；冠心病
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-196-02
冠心病是冠状动脉硬化性心脏病的简称，也是临床常见病和多发病。据冠心病流行病学调查显示，在我国的发病率为80.53/10万，且有上升的趋势【1】。临床症状主要表现为胸闷、心慌和呼吸困难等，甚至引发心绞痛、心肌梗死，严重影响患者的生活质量。其发病的高危因素不仅与其高血脂、高血压、高血糖、高年龄有关，而且与季节更替、情绪变化和不良的生活习性有密切关系。因此，在冠心病的治疗过程中，我们不但要积极的处理患者的原发病，同时对患者积极开展生理、心理及良好的生活习性的健康教育，帮助患者最大程度的减少季节的更替、不良的心理和生活习性对其的影响，以提高治疗效果和降低其复发率。我院于2014年6月-2015年6月对28例冠心病住院患者实施健康教育护理干预，并与同期实施常规护理的患者进行比较，分析两种护理模式对冠心病患者治疗和康复效果的影响，现作如下报道：
1 资料与方法
1.1、一般资料
选择2014年6月-2015年6月在我院住院的56例冠心病患者为研究对象，随机分成两组，所有患者均符合冠心病的诊断标准且自愿参加本研究。在观察组中，男性：17例，女性11例；年龄:45-70岁；病程：1-22年；文化程度：初中及以下，8例，高中及以上20例。对照组中，男性：16例，女性12例；年龄:46--70岁；病程：1-21年；文化程度：初中及以下，9例，高中及以上19例。两组患者在上述病史采集数据上，经统计学分析（P＞0.05），无明显差异。
1.2、护理方法
两组患者在入院后均入院宣教与评估、监测生命体征、床单元及用药护理等常规护理措施，观察组在此基础上，进行健康教育护理干预，包括：健康生活教育护理干预、健康运动教育护理干预、健康心理教育干预、健康延伸教育护理干预。其具体做法：
1.2.1、健康生活教育护理干预。①护理人员在患者入院后，对患者的日常生活习性要做充分的了解，对那些吸烟、嗜酒的患者，要求他们严格做到戒烟、戒酒，对有难度的患者要求其家属配合，并宣传烟、酒对心血管疾病的影响，特别是利用反面的案例来警示他们，放弃再吸、饮的念头。对于有戒断症状的患者，我们要及时进行必要的鼓励和安抚，提高他们戒断的信心。②护理人员要观察和指导患者的日常饮食，宣传正确的健康饮食理念，在日常生活中饮食应以清淡为主，多进食蔬菜、水果等高纤维素的饮食，在蛋白质的补充上，要多进食植物蛋白，尽量避免进食高胆固醇的食物，如肥肉、动物内脏、海产品等。在日常生活中要注意三餐定时定量、咸淡适宜、营养均衡，每日食盐量不超过6g,特别是晚餐不能进食过饱，在进食后不能立即卧床休息等，让患者养成良好的生活习性。
1.2.2、健康运动教育护理干预。护理人员要对患者进行详细的病情评估，对于心功能较差的患者，待心功能能够适应活动时在进行。对于心功能储备能够适应活动的患者，护理人员要尽量鼓励患者进行适当的运动。具体实施时要坚持从卧床活动-下床活动、从小运动量-中运动量的原则，对于伴有血压增高的患者，在运动中要密切观察患者血压的变化，对于血压高160/100mmHg患者，要告知他们尽量卧床简单的做四肢活动，以免诱发心绞痛。同时，护理人员在患者运动的过程中，要注意指导活动量的控制和活动后的保健，避免受凉，诱发呼吸道的感染，并且指导患者在每天睡前要温水泡脚30分钟，以增加患者体内的血液循环，促进冠状动脉血流供应。
1.2.3、健康心理教育护理干预。冠心病是一个慢性疾病，需要长期的服药治疗，同时对患者的体力劳动带来一定的限制，特别是对于以体力劳动为生存的患者而言，由于担心今后的生活来源和生活质量，往往产生消极、悲观、沮伤甚至绝望的心理，我们护理人员在治疗过程中要动态的观察和分析患者的心理状态，通过讲解冠状动脉硬化性心脏病的形成原因、发病因素、生活中注意事项等方面的知识，让他们提高生活的信心，激励他们树立战胜疾病的勇气。我们通过沟通及时的发现和解决患者在住院过程中所提出的一切问题，并积极主动的配合其家属落实消除患者心中的疑惑，缓解她们消极、悲观、沮伤的情绪，以积极的心理状态与病魔作抗争，提高她们的心理素质，以一个良好的心态去对待疾病，从而战胜疾病。
1.2.4、健康延伸教育护理干预。我们护理人员在患者出院时要再次对患者进行生活习性、运动等健康知识的宣传，让患者接受在教育，对冠心病相关知识的认识再进一步加深，在日常生活中保持良好的生活习惯，减少复发因素，并留下患者及其减少的电话号码，同时告知医院的信息科，以便于及时进行回访。在观察患者的康复情况的同时，及时的解决患者在康复过程中所遇到的困难，并积极的进行干预，将健康教育护理干预延伸至患者的家庭中，确保能够达到满意的康复效果。
1.3、观察指标：在患者于住院治疗和护理期间，比较两组患者治疗效果、冠心病健康知识知晓率及护理满意度，并通过出院的6个月随访，比较两组患者复发率，来判定患者的康复效果。
2 结果
2.1、两组患者治疗效果统计结果（见表一）：观察组显效率为53.56%，对照组为28.57%，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
随着社会的进步和医疗改革的不断深入。人民对慢性疾病的认识也在不断的强化。冠状动脉硬化性心脏病作为慢性疾病中的一种，已被社会广泛重视，但由于其病程长、康复慢和对患者的身心影响大的特点，其治疗和康复不能完全有住院所解决【3】。因此，我们认为对其进行健康教育，让患者养成良好的生活习性、保持健康的心理状态是其治疗和康复的重要措施。目前，健康教育在现代临床护理中占据重要地位，患者通过健康教育，及时发现疾病的不利因素并予以控制、降低疾病并发症的发生率、改善患者治疗后期的生活质量【4，5】。
我们通过对本组28例患者实施健康生活教育护理干预、健康运动教育护理干预、健康心理教育干预、健康延伸教育护理干预，并与采用常规护理模式的患者进行对比，可以从表一的统计结果看，观察组显效率为53.56%，对照组为28.57%，观察组的治疗效果慢性有于对照组；从表二的统计结果看，观察组健康知识知晓率、护理满意度、6个月内复发率分别为：92.85%、95±1.25分、10.71%，对照组为：71.42%、82±1.37分、21.43%，观察组明显优于对照组。由此我们认为，在冠状动脉硬化性心脏病患者治疗过程中应用健康教育护理干预，能够提高患者的治疗效果，提升患者对其相关知识的知晓率，纠正日常患者生活中的不良习性，并且将其延伸至患者的家庭中，提高了患者的护理满意度，同时通过全程跟踪，及时发现患者在康复过程中发生的问题，并及时的帮助解决，减少高危因素的发生，从而降低患者的复发率，提高其生存质量。
参考文献：
[1]李希玲，刘晓燕，何玉梅.健康教育处方在冠心病护理中的效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（11）：145-146.
[2]姜 华.冠心病心绞痛患者实施健康教育及心理护理干预的临床效果观察[J].中国民康医学，2015，02：104-105.
[3]朱清平，早期康复护理对老年心血管患者的疗效观察[J]．中国保健营养，2013，23(6)：17-18．
[4]郭立平.浅谈社区冠心病的护理干预和健康教育[J].中国医药指南，2013，11（5）：633-634.
[5]冯海艳.护理健康教育提高老年冠心病患者治疗效果的作用[J].中国保健营养，2012，22：5381-5382.
论文作者:吕从美
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/9/30
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