肖小林 （中方县铜湾镇中心卫生院 湖南怀化 418002）
摘要：目的 探讨当归四逆汤加味治疗多发性神经炎的有效性及安全性。方法 根据随机数字表法进行2016年6月-2018年2月60例多发性神经炎患者分成不同组。对照组给予常规西药治疗，观察组则给予常规西药联合当归四逆汤加味治疗。比较两组多发性神经炎治疗效果；运动障碍改善时间、感觉障碍改善时间；治疗前后患者肢体感觉、肢体运动、神经功能障碍评分；治疗副作用率。结果 观察组多发性神经炎治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组运动障碍改善时间、感觉障碍改善时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组肢体感觉、肢体运动、神经功能障碍评分相近，P＞0.05；治疗后观察组肢体感觉、肢体运动、神经功能障碍评分优于对照组，P＜0.05。两组治疗过程均未出现不良作用。结论 常规西药联合当归四逆汤加味治疗多发性神经炎的应用效果确切，可有效改善肢体、感觉和神经功能障碍，无明显不良反应，安全有效，值得推广应用。
关键词：当归四逆汤加味；多发性神经炎；有效性；安全性
多发性神经炎是末梢神经炎的一种，是各种病因素所致肢体远端神经功能障碍，有自主神经功能异常、肢体远端对称性感觉、运动障碍等症状，远端受累肢体产生麻木、触痛、烧灼感等症状。本研究根据随机数字表法进行2016年6月-2018年2月60例多发性神经炎患者分成不同组。分析了当归四逆汤加味治疗多发性神经炎的有效性及安全性，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
根据随机数字表法进行2016年6月-2018年2月60例多发性神经炎患者分成不同组。观察组男16例，女14例；年龄18岁-68岁，平均42.71±2.51岁。体重41kg-81kg，平均（64.56±10.21）kg；病程3个月-3年，平均（1.62±1.04）年。对照组男17例，女13例；年龄19岁-68岁，平均42.56±2.56岁。体重41kg-81kg，平均（64.51±10.24）kg；病程3.5个月-3年，平均（1.61±1.13）年。两组一般资料无明显差异。所有患者肌电图、神经传导检查符合疾病诊断标准，出现肢体远端手套-袜子形分布对称性感觉障碍，末端出现迟缓性瘫痪。
1.2方法
对照组给予常规西药治疗，烟酸，每次服用50-100mg，3次/d；复合维生素B片，每次服用2片，3次/d。疗效欠佳者可适当应用强的松，每次5-10mg，3次/d。
观察组则给予常规西药联合当归四逆汤加味治疗。当归15g、桂枝10g、白芍各10g、木通10g、细辛5g、大枣5枚、炙甘草6g，气滞血瘀的患者加丹参30g，红花10g、鸡血藤10g；寒湿者加苍术10g、薏苡仁30g、制川乌10g，气血两虚者加黄芪30g，熟地15g、党参15g、制首乌15g；疼痛灼热者加忍冬藤30g；延胡索10g、知母10g。每天煎煮1剂，早晚2次温服。
两组均治疗1个月比较效果。
1.3观察指标
比较两组多发性神经炎治疗效果；运动障碍改善时间、感觉障碍改善时间；治疗前后患者肢体感觉、肢体运动、神经功能障碍评分（0分无症状，1分轻度障碍，2分中度障碍，3分重度障碍）；治疗副作用率。
显效：肢体感觉、肢体运动、神经功能障碍评分0分，症状消失，肌电图等检查恢复正常；有效：肢体感觉、肢体运动、神经功能障碍评分降低1分，症状改善，肌电图等检查结果改善；无效：达不到上述标准。多发性神经炎治疗效果为显效、有效百分率之和[1]。
1.4统计学方法
SPSS19.0统计，计量资料给予的检验方式是t检验，计数资料则实施χ2检验，P＜0.05显示差异显著。
2结果
2.1两组多发性神经炎治疗效果相比较
观察组多发性神经炎治疗效果高于对照组，P＜0.05。如表1.
2.2治疗前后肢体感觉、肢体运动、神经功能障碍评分相比较
治疗前两组肢体感觉、肢体运动、神经功能障碍评分相近，P＞0.05；治疗后观察组肢体感觉、肢体运动、神经功能障碍评分优于对照组，P＜0.05。如表2.
2.3两组运动障碍改善时间、感觉障碍改善时间相比较
观察组运动障碍改善时间、感觉障碍改善时间11.11±1.41d、9.13±0.24d优于对照组18.42±2.25d、16.23±1.51d，P＜0.05。
2.4两组治疗副作用率相比较
两组治疗过程均未出现不良作用。
3讨论
多发性神经炎被纳入祖国医学中“麻木”、“肌弊”等范畴，多认为其病机在于气血亏虚、经脉失养所致，从而引起肢麻乏力、感觉迟钝等症状，在治疗上关键之处为温经散寒和养血通脉。
当归四逆汤方剂组成中，有当归、木通、炙甘草、细辛、桂枝、白芍、大枣等，其中，当归联合白芍可养血敛阴和调和营卫；桂枝联合细辛温经散寒祛邪；桂枝白芍联合，可温通静脉、和营于内[2]；木通有通窍去痹之功；甘草联合大枣，可健脾益气，通阳补血。根据中医辩证原则，对寒湿者加苍术、薏苡仁、制川乌以强化温经通络，散寒祛湿作用；气滞者增加鸡血藤和红花等药物强化活血化瘀作用；气血两虚增加党参、熟地、制首乌、黄芪可养血补气；疼痛明显者加忍冬藤、知母和延胡索，达到通经活络止痛之功[3]。
本研究中，对照组给予常规西药治疗，观察组则给予常规西药联合当归四逆汤加味治疗。结果显示，观察组多发性神经炎治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组运动障碍改善时间、感觉障碍改善时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组肢体感觉、肢体运动、神经功能障碍评分相近，P＞0.05；治疗后观察组肢体感觉、肢体运动、神经功能障碍评分优于对照组，P＜0.05。两组治疗过程均未出现不良作用。
综上所述，常规西药联合当归四逆汤加味治疗多发性神经炎的应用效果确切，可有效改善肢体、感觉和神经功能障碍，无明显不良反应，安全有效，值得推广应用。
参考文献
[1]吕志华.多发性神经炎疾病施行“当归四逆汤”加味方法的临床治疗作用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（33）：153+156.
[2]冯育均，向光全.中西医结合治疗多发性神经炎临床观察[J].实用中医药杂志，2016，32（06）：562.
[3]李环.当归四逆汤加味治疗多发性神经炎的临床效果研究[J].中国处方药，2015，13（11）：99-100.
论文作者:肖小林
论文发表刊物:《航空军医》2018年8期
论文发表时间:2018/6/29
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