勃利县人民医院 154500
摘要：目的：探讨腹腔镜胆囊切除手术后的呕吐和不同静脉全麻药物的联系。方法：根据2010年1月至2011年12月我院的90例腹腔镜胆囊切除患者来进行研究分析，按照患者治疗时使用的不同麻醉药物来进行分组，A组、B组、C组均为30例，A组使用异丙酚诱导麻醉，B组用硫喷妥钠麻醉诱导，C组用依托咪酯麻醉诱导，对比呕吐情况。结果：术后6小时A组的呕吐发生次数、频率比B、C组低，结果存在统计学差异性（P＜0.05），B、C组无统计学差异性（P＞0.05）；术后48小时内，三组的呕吐情况不存在统计学差异性（P＞0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除手术可以选择异丙酚麻醉诱导，患者的呕吐情况比较轻，临床中适合推广使用。
关键词：静脉全麻药；腹腔镜胆囊切除术；呕吐次数；呕吐频率；麻醉诱导
[Abstract] Objective：To investigate the effect of different intravenous anesthetics on vomiting after laparoscopic cholecystectomy. Methods：from January 2010 to December 2011 in our hospital 90 cases of laparoscopic cholecystectomy patients were analyzed，in accordance with the treatment of different anesthetics to group，A group，B group and C group were 30 cases，A group of propofol，thiopental sodium group B anesthesia induction，C group with etomidate anesthesia induction，contrast and vomiting. Results：postoperative vomiting in A group 6 hours times and frequency of more than B，C groups. Results there were significant differences（P < 0.05），B，C group showed no significant difference（P > 0.05）；48 hours after operation，vomiting in three groups there were no statistical differences（P > 0.05）. Conclusion：laparoscopic cholecystectomy can choose the induction of propofol anesthesia，the patient's vomiting is relatively mild，suitable for clinical use in clinical.
[keyword] intravenous anesthetics；laparoscopic cholecystectomy；vomiting；vomiting frequency；induction of anesthesia
麻醉后呕吐在腹腔镜胆囊切除手术中比较多见，属于常见并发症，该结果是因为手术、二氧化碳气腹、麻醉、缺氧等诸多原因引起的，在临床中的发生率大约是54%~73%[1]。在临床中，依托咪酯、异丙酚、硫喷妥钠等是使用较多的静脉全麻药物，腹腔镜胆囊切除手术需要使用静脉全麻。此次我院就90例接受腹腔镜胆囊切除手术的患者来进行分析，探讨这几种麻醉药物对患者的呕吐影响，现进行以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究中是根据2010年1月至2011年12月我院的90例腹腔镜胆囊切除患者来分析。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆分组为ABC三组，A组使用异丙酚诱导麻醉，18例男性和12例女性，平均（51.24±1.69）岁；手术时间（28.32±9.82）min，复合液用量（200.15±88.45）m L；B组使用硫喷妥钠麻醉诱导，15例男性和15例女性，平均（52.17±2.09）岁；手术时间（48.12±13.57）min，复合液用量（199.87±89.25）m L；C组使用依托咪酯麻醉诱导，男性和女性均15例，平均（55.27±3.64）岁；手术时间（30.67±8.64）min，复合液用量（204.37±95.27）m L。三组一般性资料不具有统计学差异性。
1.2 麻醉方法
术前三组患者均禁食水，麻醉前半小时给予0.5 mg阿托品和0.1克苯巴比妥肌肉注射治疗[2]。患者入室后取水平卧位，行气管插管全身麻醉，常规检测患者的无创血压、心电图、动脉血氧饱和度、呼吸频率等。给药顺序为：0.3 mg东莨菪碱、4 μg/kg芬太尼、静脉全麻药、1.5 mg/ kg琥珀胆碱。气管插管后连接麻醉剂进行间歇性的正压通气治疗，潮气量为8~12 m L/ kg，呼吸频率为每分钟12~14次，吸呼比例为1：2，二氧化碳气腹压力为15 mm Hg。采用普鲁卡因（10 g/L）和琥珀胆碱（0.8 g/L）复合流维持麻醉[3]。
1.3 观察指标
对三组患者使用双盲法[4]进行观察，了解患者呕吐情况。
1.4 统计学分析
本组研究采用SPSS 13.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用均数±平均数（x±s）表示，采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
A 组在0-2h发生呕吐的次数为（1.0 0±1.04）次，2-6h 发生呕吐的次数为（1.99±0.97）次，6-24h发生呕吐的次数为（3.19±1.13）次，24~48 h发生呕吐的次数为（3.14±1.13）次。B组分别为（3.06±0.67）次，（3.02±0.12）次，（3.08±1.11）次，（3.07±0.99）次。C组分别为（2.98±0.95）次，（3.06±0.85）次，（3.14±0.95）次，（3.12±0.59）次。术后6小时A组的呕吐发生次数、频率比B、C组低，结果存在统计学差异性（P＜0.05），B、C组无统计学差异性（P＞0.05）；术后48小时内，三组的呕吐情况不存在统计学差异性（P＞0.05）。
3 讨论
术后抗呕吐比较重要，术后麻醉镇痛药物会抑制患者的呼吸，口腔和上呼吸道有较多分泌物出现，肌肉松弛阻滞效果尚存，肌肉张力没有恢复，腹肌、膈肌恢复较早，所以气道的保护能力比较弱，容易出现呕吐和呼吸道梗阻情况。腹腔镜胆囊切术手术的术程短，对麻醉的要求比较高。术后早期有很多患者无法迅速苏醒，保护性反射没有恢复，呕吐和反流的情况时有发生，对患者的影响比较大。异丙酚早期抗呕吐作用比较好，术后6小时以内患者不需要使用看构图药物来预防呕吐。术后6到12小时，异丙酚组和硫喷妥钠组的呕吐发生率提升。可是这个阶段的患者基本已经清醒，所以肌松效果消失，所以气道的保护功能恢复，即便呕吐也不会引起较大的意外。术后三组患者仍然有部分出现了呕吐症状，该情况和麻醉没有直接联系，是抗菌素等药物所导致的。
根据本文探讨分析，了解到，异丙酚和硫喷妥钠使用后早期镇吐作用明显，依托咪酯不明显，但是依托咪酯稳定性好，对循环系统干扰小，老年患者比较适合。所以腹腔镜胆囊切除手术使用的静脉全麻药物应该要视情况来考虑，尽量减少患者术后的呕吐情况，预防围手术期风险。
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论文作者:张春玲
论文发表刊物:《健康世界》2018年7期
论文发表时间:2018/6/11
标签：患者论文; 胆囊论文; 术后论文; 统计学论文; 腹腔镜论文; 差异性论文; 诱导论文; 《健康世界》2018年7期论文;