湖南省中医药研究院附属医院 410006
【摘 要】目的：观察经皮椎体成形术与开放性椎体成形术治疗脊柱转移瘤的效果。方法：本次评价对象是随机选取的我院2017年7月-2018年7月期间收治的脊柱转移瘤患者60例，采取单双数分组法，将60例患者分成了观察组和对照组，每组30例，对照组患者采取开放性椎体成形术治疗，观察组患者采取经皮椎体成形术治疗，对比两组治疗效果。结果：治疗后观察组患者疼痛程度与对照组相比明显减轻（P＜0.05）；同时观察组患者术后并发症发生率与对照组相比也较少（P＜0.05）。结论：针对脊柱转移瘤患者采用经皮椎体成形术治疗，其手术创伤性较小，可有效减少患者术后并发症的发生，减轻患者疼痛程度。
【关键词】经皮椎体成形术；开放性椎体成形术；脊柱转移瘤；效果观察
脊柱转移瘤是指恶性肿瘤发展过程中转移至骨骼系统，目前临床针对脊柱转移瘤主要采取经皮椎体成形术与开放性椎体成形术治疗，但由于手术方法不同，其治疗效果也截然不同[1]。为进一步核实两种手术方法的临床治疗效果，本次我院将经皮椎体成形术与开放性椎体成形术治疗脊柱转移瘤的效果进行了对比分析，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取了2017年7月-2018年7月我院收治的60例脊柱转移瘤患者，将60例患者分成观察组和对照组各30例，观察组中有16例男患者，14例女患者，患者最小年龄35岁，最大年龄65岁，平均年龄（50.0±3.2）岁；对照组中有17例男患者，13例女患者，最小年龄35岁，最大年龄66岁，平均年龄（50.5±3.3）岁，经计算两组基本资料差异无可比性（P＞0.05）。
1.2手术方法
对照组采取开放性椎体成形术治疗，术前行常规血管栓塞，以便减少患者术中出血量。取仰卧位，行全身麻醉，在病椎上下椎体1～2节段置入椎弓根钉，将一侧椎弓根螺钉与棒进行连接紧缩固定，初步矫正后凸畸形。将上下正常椎板黄韧带切开后行椎板咬除，暴露椎管并缓慢推进病椎，将后方涉及肿瘤的椎弓及小关节切除，并将全部或部分椎体肿瘤切除，采用骨水泥或骨水泥联合钛网注入椎体内进行硬膜保护；观察组患者采取经皮椎体成形术治疗，行局部麻醉后，在C形臂x线机的透视下经单侧或双侧椎弓根穿刺椎体前1/3部位，并要对骨水泥的弥漫情况进行密切观察，对注射速度进行良好掌控，避免椎旁进入骨水泥，待骨水泥完全干固后，将穿刺针拔出，局部压迫止血5分钟后进行加压包扎。部分病例首先沿通道取活检，在C形臂x线机的透视下注射1-5ml骨水泥；针对颈椎病变患者需要经前路局麻或颈丛麻醉，行小切口穿刺。针对多发转移患者需要同时进行2-3个椎体的操作。
1.3观察标准
采用自我陈述调查表对两组患者术前、术后1周、1个月的疼痛程度进行评分对比，指导患者将自身疼痛程度在一条10cm的测量尺上进行标记，0-10cm代表着0-10分，得分越高表明疼痛程度越严重；同时对两组患者术后并发症发生率进行对比分析。
1.4统计学方法
数据处理采用SPSS19.0软件，组间计量资料应用（ ）描述，行t检验，计数资料以（例，%）表示，行x2检验，当差异在P<0.05时为有统计学意义。
2结果
2.1两组疼痛程度评分对比
治疗前两组患者疼痛程度评分对比差异不具备可比性（P＞0.05）；治疗后与对照组相比，观察组患者疼痛程度明显减轻，经计算组间评分差异存在可比性（P＜0.05），见表1。
3讨论
脊柱转移瘤但发病率最高，该病可导致患者出现疼痛、感觉障碍、活动性或自主性功能障碍等，因此严重影响了患者的生存质量[2]。经皮椎体成形术与开放性椎体成形术是临床治疗该病常采用的手术方法，开放性椎体成形术的手术视野较好，能够尽量切除肿瘤，充分减压获得脊柱稳定，但由于脊柱转移瘤患者的身体状况均较差，而开放性手术创伤性较大，手术时间较长，导致患者术中出血量增多，导致患者术后并发症较多，从而影响治疗效果。而且开放性手术存在较多禁忌症，使大部分患者无法接受开放性手术[3]；而经皮椎体成形术具有创伤性小、手术时间短及术中出血量少等优点，并且不会严重影响患者自身抗肿瘤能力，从而有效降低了患者术后并发症发生率，减少患者疼痛程度。而且该手术不需要全麻处理，且禁忌证较少，大部分患者均能够耐受[4]。在本次观察结果中也显示，给予经皮椎体成形术治疗后的观察组患者治疗总有效率与采用开放性椎体成形术治疗的对照组相比也较高，而且患者术后并发症发生率较少。综上所述，经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤的效果较高，其创伤性较小，手术时间较短，可有效减少患者术中出血量及术后并发症的发生，使患者疼痛程度得到有效改善。
参考文献：
[1]朱文辉，陈岩岩.经皮椎体成形术治疗脊柱肿瘤及椎体转移瘤的有效性与安全性分析[J].中国实用医刊，2017，44（1）：44-46．
[2]姜小坤.经皮椎体成形术与开放性手术治疗脊柱转移瘤的临床疗效对比[J].世界临床医学，2017，l1（6）：21．
[3]徐宏明，邵宝儿，潘洁.经皮椎体成形术联合放射粒子植入术对脊柱转移瘤的镇痛研究[J].中国疼痛医学杂志，2016，22（4）：308-311．
[4]陈水木，黄金承，胡争波.射频消融联合经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤的疗效分析[J].中国脊柱脊髓杂志，2016，26（6）：521-526．
论文作者:罗海恩,汤英通讯作者
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/19
标签：患者论文; 椎体论文; 脊柱论文; 成形术论文; 开放性论文; 手术论文; 疼痛论文; 《中国结合医学杂志》2018年7期论文;