1、宁夏平罗县唐徕社区卫生服务站 753400；2、宁夏平罗县疾病预防控制中心 753400
摘要：目的 为了提高高血压患者血压控制率，探讨高血压社区干预，对患者不良行为改变和治疗效果的影响，为今后提高管理质量提供依据。方法 选择本社区2011—2013年进行分级规范化管理的高血压患者180例。通过定期监测血压、危险因素评估、服药指导等，分析管理前后血压控制情况，危险因素的变化。结果 2011—2013年管理的高血压患者血压控制率逐年上升。结论 社区防治高血压患者能有效控制血压。
关键词：高血压；管理；控制；对策
为了解社区高血压患者血压控制情况，对本社区2011—2013年确诊并管理的180 例高血压患者进行分析，结果如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 本文资料来源于本社区2011—2013年根据《高血压防治指南》[1]中的高血压诊断标准确诊的180例高血压病的患者。
1.2一般资料 180例高血压患者中男76 例；女104 例，年龄分布范围为50～81岁，平均年龄68.5 岁。
1.3方法
1.3.1高血压分级与分组 按2003年世界卫生组织国际高血压联盟指南委员会（WHO-ISH）中的分级标准进行分级，并进行分组管理。1级：对常住本社区，在社区卫生服务站就诊维持治疗的患者，实施重点管理；2级：常住本社区，但不就诊的患者，实施一般管理（每年随访1次）。1组：每1个月随访1次， 全年不少于12次；2组：每3个月随访1次， 全年不少于4次；3组：每6个月随访1次， 全年不少于2次。根据随访血压变化， 危险因素及血压控制情况，年终进行评估并定期转组。
1.3.2年度评估 优良：全年有3/4以上时间血压记录在140/90mmHg 以下（>9个月）；尚可：全年有1/2以上时间血压记录在140/90mmHg 以下（>6个月）；不良：全年有1/2以上时间血压记录在140/90mmHg 以上（>6个月）。
1.4评价指标 血压控制率=年度末次（最后1次随访）血压控制在140/90mmHg 以下的高血压患者例数/社区建档的高血压患者总数×100%。
1.5统计学方法 显著性检验采用χ2检验。
2 结果
2.1管理高血压患者分级与分组情况 2011—2013年共确诊管理高血压患者180例，其中重点管理165例（91.67%），一般管理15例（8.33%）；1组30例（16.7%），2组113例（62.8%），3组37例（20.5%）（表1）。重点管理患者高于一般管理患者（χ2 ＝3.55 P＜0.05）。
2.3管理高血压患者血压控制情况 2011-2013年管理高血压患者经治疗并定期随访测量血压，血压控制率分别为35.0%、34.0%、32.9%，平均达33.9%。
2.4高血压患者管理前后危险因素人数变化情况 2011-2013年管理的180例高血压病患者经社区卫生服务站综合管理后， 通过健康教育，高血压患者对控制高血压危险因素在知识、态度、行为方面有了不同程度的提高，尤其在吸烟、体育锻炼、高盐饮食等危险行为（除饮酒外）人数较管理前明显减少，差异有显著性（χ2 ＝7.54 P<0.01）（表4）。
3 讨论
3.1本社区2011-2013年确诊的180例高血压患者经治疗，定期随访并给予规范管理，血压控制率平均达33.9%，与报道[2]一致，表明控制高血压最有效的方法是社区防治，只有通过社区对高血压患者建立健康档案并进行综合干预，定期进行指导随访，可以使患者得到有效控制。
3.2本社区2011—2013年确诊的高血压患者，危险因素由管理前的72.8%下降至管理后的27.2%，说明开展健康教育是改变高血压患者行为因素的重要方法。通过对高血压患者进行健康教育，使患者在危险因素如知识、态度、行为等方面有了不同程度的改变。尤其在吸烟、体育锻炼、低盐饮食方面改变更为明显。
3.3国内外经验表明控制高血压最有效的方法是社区防治。社区是高血压防治的主要阵地，社区对高血压进行规范化管理，对高血压群体防治具有举足轻重的作用。因此要加强对社区卫生服务站及其人员进行管理，加强社区医生高血压病防治知识培训，提高其防治管理水平，使之成为提高高血压控制率的关键。
参考文献：
[1]刘力生，王文，姚崇华.中国高血压防治指南.中华高血压杂志，2010，18（1）：11-33.
[2]吴伟萍，江旻.开展社区高血压分组管理的效果评价.社区卫生保健，2009，8（3）：197.
论文作者:魏风芳,王晖,杨利平
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/14
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