（1齐齐哈尔医学院附属第三医院肿瘤内科；2齐齐哈尔市第二医院妇产科；黑龙江齐齐哈尔161000）
【摘要】目的：研究阿帕替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法：自2016年5月-2018年4月收治的晚期非小细胞肺癌患者中，选取60例作为研究样本，将其分为参照组（常规治疗30例）和研究组（阿帕替尼治疗30例）。对两组患者临床疗效、不良反应及生活质量进行评估。结果：相对比参照组，研究组的临床有效率更高，不良反应更低，生活质量更高，组间数据比较差异P＜0.05。结论：对晚期非小细胞肺癌患者治疗，采用阿帕替尼治疗，有利于最大限度控制不良反应发生率，改善患者生活质量，提高临床疗效，具有较高的临床使用价值。
【关键词】：阿帕替尼；晚期；非小细胞肺癌；临床疗效；不良反应；生活质量
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）16-0141-02
非小细胞肺癌最为肿瘤科恶性肿瘤中的一种，其在我国恶性肿瘤患者死亡原因中排名第一[1]。根据临床中的患者发病情况及临床研究，该疾病分为腺癌、大细胞癌及鳞状细胞癌，而且相对比临床中小细胞癌，非小细胞癌生长分裂速度较慢，转移扩散较晚。当患者患此病并发展至晚期阶段，患者身体各项功能均受到影响，导致患者身体虚弱异常，疾病程度已经趋向于严重化，所以临床中急需采用有效的治疗措施。与此同时，根据相关文献研究非小细胞癌发病率在所有肺癌中占据4/5，其中3/4的患者病情发现时，病情发展至中晚期，生存率低[2]。目前临床中常用的治疗手段以放化疗、酪氨酸激酶抑制剂靶向治疗为主，但是经过治疗后，患者病情还是无法得到显著的控制，所以采用临床中的新治疗方法能够靶向药物或者姑息治疗。而阿帕替尼作为一种新型抑制血管内皮细胞生长因子受体小分子的药物，同时对该受体分子的激活作用也进行限制，以便组织肿瘤因子之间的信号传导，让肿瘤学管生成效果等到控制。临床学中对该药物已经审核并允许在临床晚期胃癌中治疗，这引起国内医学界学者、研究人员纷纷开展肺癌、食管癌等研究[3]。为此，本院为提高患者生存率，改善生活质量，降低临床治疗不良反应，于2016年5月-2018年4月收治的60例晚期非小细胞肺癌患者进行分组治疗研究，分别给予常规治疗和阿帕替尼治疗。结果显示，晚期非小细胞肺癌患者给予阿帕替尼治疗，临床效果更为显著，有效缓解患者痛苦，帮助患者提高生活质量，具体汇报如下。
1.资料方法
1.1临床资料
自2016年5月-2018年4月收治的晚期非小细胞肺癌患者中，选取60例按照治疗法分为参照组和研究组，各30例。参照组患者男女比例17/13，年龄43-79岁，平均年龄（58.97±2.54）岁，病程2-12年，平均病程（7.03±0.69）年。研究组患者男女比例19/11，年龄43-78岁，平均年龄（58.89±2.47）岁，病程2-13年，平均病程（7.10±0.73）年。两组患者临床资料对比分析，数据差异较小，不具有统计学价值。
1.2治疗方法
均对两族患者进行生命体征监测，水、电解质平衡维持。
参照组：常规治疗，紫杉醇注射液（四川康以生物技术制药有限责任公司，国药准字H19990269，规格5ml:30mg）和顺铂（锦州九泰药物有限公司，国药准字H21020212，规格：20mg）治疗，其中紫杉醇性静脉注射，三周一次，每次145mg/㎡，注射时间不低于3小时，而顺铂溶于浓度为5%葡萄糖注射液250ml中20mg，行静脉滴注，在1个周期的第1、8天使用，3周重复[4]。
研究组：在常规治疗上联用阿帕替尼片（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20140103，规格：0.25g/片），1次/次，每次500mg，连续治疗8周。
1.3观察指标
对比分析患者临床疗效，对比分析标准：当肿瘤减少60%以上，经临床检查症状及生命体征良好视为完全缓解；当肿瘤减少35-60%，经临床检查症状及生命体征有所缓解视为部分缓解；不符合以上标准者视为未缓解。对比分析不良反应，包括胃肠道反应、白细胞下降。对比分析生活质量评分，采用本院自制生活质量评分，对治疗前后患者生活质量进行评估。
1.4统计学方法
研究中的资料采用SPSS20.0分析，计数资料中临床疗效及不良反应用百分率表示，卡方检验；计量资料生活质量评分用均数±标准差表示，t检验。组间数据差异P＜0.05，表示有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效及不良反应对比分析
研究组临床疗效缓解率93.33%，不良反应发生率3.33%，而参照组则是70%和30%，两组数据比较，差异P＜0.05，见表1。
表1 临床疗效及不良反应对比分析（n）%
2.2生活质量评分对比分析
相对比治疗前，治疗后患者生活质量评分更高，且治疗后研究组评分比参照组高，组间数据差异P＜0.05，见表2。
表2 生活质量评分对比分析（）
3.讨论
肺癌作为威胁居民生命安全主要原因，在国内时常发生，且因肺癌具有发病率发高，致死率高的特点，甚至大多数患者在经过临床中诊断后，发现多数患者均为非小细胞肺癌患者。晚期非小细胞肺癌一经确诊后，须立即接受手术、化疗等治疗，或者使用临床中生物制剂辅助治疗，以便改善患者临床症状，提高其生活质量水平。但以上治疗方法无效时，临床采用的药物一般为姑息治疗或者靶向药物治疗。目前临床中常常采用的靶向药物主要以阿帕替尼为主，该药物不仅具有一定的抗肿瘤作用，而且该药物具有抗血管生成作用，不过该药物的这些作用还与其本身的机理关系紧密相关。阿帕替尼治疗经过患者血管内皮细胞生长因子受体-2的ATP结合点作用限制，让下游的传到信号受到干扰，组织肿瘤组织血管新生成。相关文献认为生物免疫治疗在临床非小细胞肺癌治疗中得到广泛性使用，不仅将临床效果提高，还有效将患者的生存期延长，改善患者生活质量[5]。因此，相对比临床使用的阿帕替尼治疗，舒尼替尼、索拉菲尼等抗血管生成药物以及一些靶向药物效果较差，所以临床中为提高治疗效果，控制病情，一直使用阿帕替尼片治疗。阿帕替尼片作为临床对症治疗晚期胃腺癌三线以上的药物，阿帕替尼在临床中对患者的血管内皮细胞生长因子受体-2的抑制作用比较强，加上该药物不会抑制其他通路作用，所以该药物的抗血管生成作用精准性高。
经医疗大鼠毒理研究，发现大鼠量经过不同剂26周治疗后，发现该药物不存在毒性的剂量为15mg/kg雌鼠和50mg/kg的雄鼠，而存在毒性的反应一般以白细胞异常、早期慢性肾病为主[6]。在相关研究中显示阿帕替尼片治疗，经口服后，患者可快速吸收，将原形药血浆浓度提高，可达到平均峰值时间1.8-2.3h，而且消除速度慢。消除半衰期最高可达9.4小时。因此，阿帕替尼作为一种具有可逆转ATP结合盒式转运蛋白介导的多药耐药，有效将常规治疗中紫杉醇等药物在耐药细胞移植机体疗效提高。本次研究中研究临床疗效缓解率比参照组高，不良反应低于参照组，且治疗后患者生活质量评分优异于参照组（P＜0.05）。由此可见，阿帕替尼片治疗效果显著。
综上所述，对晚期非小细胞肺癌患者治疗期间，采用甲磺酸阿帕替尼片治疗，有利于改善患者缓解率，降低不良反应，让患者生活质量得以提高，故临床中应大力推荐。
参考文献：
[1]曹恒, 王静, 纪媛媛,等. 甲磺酸阿帕替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床观察[J]. 中华肿瘤防治杂志, 2017, 24(7):468-471.
[2]王学敏, 张维红, 杜伟娇,等. 阿帕替尼用于一线治疗进展后晚期非鳞非小细胞肺癌的疗效和生存分析[J]. 中国肺癌杂志, 2017, 20(11):761-768.
[3]田瑞, 张旭, 贾友超,等. 阿帕替尼治疗晚期非小细胞肺癌1例并文献复习[J]. 国际呼吸杂志, 2017, 37(11):815-819.
[4]石明伟, 王升晔, 徐振武,等. 阿帕替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效[J]. 临床与病理杂志, 2017, 37(9):1880-1886.
[5]张靖宇, 蒋华, 朱明珍,等. 阿帕替尼治疗晚期肺癌的疗效及疗效预测因子分析[J]. 实用医学杂志, 2017(22):3845-3846.
[6]李维娜, 邓豫. 阿帕替尼对非小细胞肺癌细胞侵袭能力的影响[J]. 医药导报, 2017, 36(9):967-970.
论文作者:郑广1,韩婷婷2
论文发表刊物:《医师在线》2018年第16期
论文发表时间:2018/11/19
标签：患者论文; 肺癌论文; 细胞论文; 晚期论文; 生活质量论文; 疗效论文; 药物论文; 《医师在线》2018年第16期论文;