辽宁省大连医科大学附属第二医院全科医学科 辽宁大连 116023
摘要：目的：研究噻托溴铵联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效。方法：回顾性分析并纳入2016年5月—2017年8月68例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者根据随机数字表分组。对照组采用吸入噻托溴铵治疗，联合用药组吸入噻托溴铵、舒利迭治疗。就两组患者疗程结束一秒用力呼气容积、用力肺活量、一秒用力呼气容积/用力肺活量、肺动脉压和稳定期慢性阻塞性肺疾病转归率、停药三个月复发率进行比较。结果：联合用药组稳定期慢性阻塞性肺疾病转归率明显高于对照组，P＜0.05。联合用药组显效的患者24，有效7例，无效3例，总有效率91.18%（31/34）；对照组显效的患者14例，有效9例，无效11例，总有效率67.65%（23/34）。联合用药组停药三个月复发率明显低于对照组，P＜0.05。联合用药组患者疗程结束一秒用力呼气容积、用力肺活量、一秒用力呼气容积/用力肺活量、肺动脉压均明显优于对照组，P＜0.05。结论：噻托溴铵联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效确切，可有效改善患者临床病情，降低复发率，改善肺功能和运动耐力，值得推广。
关键词：噻托溴铵联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效
慢性阻塞性肺疾病是常见呼吸系统疾病，稳定期的治疗一般采用吸入性药物，临床上吸入性药物较多，关于药物联用或单用的效果尚未完全明确。本研究回顾性分析并纳入2016年5月—2017年8月68例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者根据随机数字表分组，探讨了噻托溴铵联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析并纳入2016年5月—2017年8月68例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者根据随机数字表分组。对照组男22例，女12例。年龄23岁-77岁，平均34.61±2.13岁。联合用药组男21例，女13例。年龄21岁-77岁，平均34.29±2.31岁。
两组一般情况无明显差异。
1.2 方法
对照组采用吸入噻托溴铵治疗，每次1吸，每吸18μg，每天1次。联合用药组吸入噻托溴铵、舒利迭治疗。其中，噻托溴铵同对照组。舒利迭每次1吸（每吸沙美特罗/丙酸氟替卡松50/500μg），每天1次。两组均治疗1个月。
1.3 观察指标
对比两组患者疗程结束一秒用力呼气容积、用力肺活量、一秒用力呼气容积/用力肺活量、肺动脉压和稳定期慢性阻塞性肺疾病转归率、停药三个月复发率。
显效：症状完全消失，肺动脉压改善50%以上，CAT评分降低50%以上；有效：症状改善，肺动脉压改善25%-50%，CAT评分降低25%-50%；无效：治疗前后症状、肺动脉压和CAT评分等均无改善。总有效率=显效率+有效率[1]。
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1.4 统计学处理
用SPSS20.0软件处理，根据资料类型，计数资料进行χ2检验，计量资料则t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者疗程结束一秒用力呼气容积、用力肺活量、一秒用力呼气容积/用力肺活量、肺动脉压比较
联合用药组患者疗程结束一秒用力呼气容积、用力肺活量、一秒用力呼气容积/用力肺活量、肺动脉压均明显优于对照组，P＜0.05。对照组患者治疗后一秒用力呼气容积、用力肺活量、一秒用力呼气容积/用力肺活量、肺动脉压分别为（1.72±0.54）L、（2.02±0.56）L、（60.35±1.72）%、（38.54±2.41）mmHg，联合用药组患者护理后一秒用力呼气容积、用力肺活量、一秒用力呼气容积/用力肺活量、肺动脉压分别为（2.06±0.61）L、（2.88±0.62）L、（70.35±1.73）%、（43.54±2.45）mmHg。
2.2两组患者稳定期慢性阻塞性肺疾病转归率比较
联合用药组稳定期慢性阻塞性肺疾病转归率明显高于对照组，P＜0.05。联合用药组显效的患者24，有效7例，无效3例，总有效率91.18%（31/34）；对照组显效的患者14例，有效9例，无效11例，总有效率67.65%（23/34）。
2.3两组患者停药三个月复发率比较
联合用药组停药三个月复发率明显低于对照组，P＜0.05。其中，对照组8例停药三个月复发，复发率是23.53%。联合用药组1例停药三个月复发，复发率是2.94%。
3 讨 论
噻托溴铵为一种长效抗胆碱药物，用于临床治疗可有效阻断胆碱能神经通路M1受体、M3受体，有效扩张气道平滑肌，抑制黏液分泌，改善肺通气功能，促进患者呼吸困难、咳痰和咳嗽等症状消退[2-3]。舒利迭则是一种吸入型长效β2肾上腺素受体激动剂以及糖皮质激素的复合制剂，可发挥两种药物协同和补充作用，作用持续时间长，选择性高，每天只需用药一次，药效可维持24小时以上。噻托溴铵、舒利迭两者联合雾化吸入治疗，可发挥互补作用[4-5]。
本研究中，对照组采用吸入噻托溴铵治疗，联合用药组吸入噻托溴铵、舒利迭治疗。结果显示，联合用药组稳定期慢性阻塞性肺疾病转归率明显高于对照组，P＜0.05。联合用药组停药三个月复发率明显低于对照组，P＜0.05。联合用药组患者疗程结束一秒用力呼气容积、用力肺活量、一秒用力呼气容积/用力肺活量、肺动脉压均明显优于对照组，P＜0.05。
综上所述，噻托溴铵联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效确切，可有效改善患者临床病情，降低复发率，改善肺功能和运动耐力，值得推广。
参考文献：
[1]曹凤华，赵琳.舒利迭联合噻托溴胺吸入治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J].宁夏医科大学学报，2015，37（6）：704-706.
[2]陈炜，洪永青，杨冬等.HNPPV联合舒利迭长期治疗稳定期重度COPD合并呼吸衰竭患者的疗效及安全性[J].山东医药，2013，53（5）：1-3.
[3]杜舒婷，邢彬，丁连明等.呼吸操及肌力训练联合支气管舒张药治疗中重度慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2014，36（2）：115-119.
[4]王耀田.噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].按摩与康复医学，2015，6（15）：67-68.
[5]解明辉.舒利迭治疗支气管哮喘的临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（24）：4878-4878，4879.
论文作者:刘丰杰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/1
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