（郑州市第二人民医院眼科 河南郑州 450000）
【摘要】目的：比较单纯玻璃酸钠滴眼液和玻璃酸钠滴眼液联合普拉洛芬滴眼液两组不同药物治疗白内障超声乳化术后干眼症患者的临床疗效。方法：选择2013年1月—2016年12月我院收治的197例白内障超声乳化术后干眼症患者，根据治疗药物的不同分为两组，对照组予玻璃酸钠滴眼液滴眼，观察组在对照组基础上加用普拉洛芬滴眼液滴眼。比较治疗前、治疗后1个月两组泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌长度及角膜荧光素钠染色(FL)评分。结果：治疗前两组BUT、泪液分泌长度及FL评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后1个月，BUT、泪液分泌长度及FL评分均较治疗前改善，组内与组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：玻璃酸钠滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗白内障术后干眼症疗效优于单用玻璃酸钠滴眼液，可更好改善患者视觉功能，提高泪膜稳定性。
【关键词】玻璃酸钠滴眼液；普拉洛芬滴眼液；白内障术后干眼症
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）05-0149-02
白内障患者在术后可因机械性损伤、药物本身的副作用及自身的功能退化等因素，诱发干涩、异物感、烧灼感和视物模糊等干眼症状，在临床上比较常见。选择2013年1月—2016年12月我院收治的197例白内障超声乳化术后干眼症患者，分别采用单纯玻璃酸钠滴眼液和玻璃酸钠滴眼液联合普拉洛芬滴眼液两组不同药物治疗，先分析总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
197例（394只眼）白内障超声乳化术后干眼症患者，根据治疗药物的不同分为两组，对照组98例（196只眼），其中男40例，女58例，年龄41～84岁，平均62.1±2.6岁。观察组99例（198只眼），其中男41例，女58例，年龄41～84岁，平均62.8±2.5岁。两组患者一般资料差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组予玻璃酸钠滴眼液滴眼，每次1～2滴，每日4次；观察组在对照组基础上加用普拉洛芬滴眼液，每次1～2滴，每日3次。均治疗1个月。
1.3 疗效判定
比较治疗前、治疗后1个月两组泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌长度(采用泪液分泌试验 SⅠt测量)及角膜荧光素钠染色(FL)评分。
1.4 统计学方法
应用SPSS 22.0统计学软件，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
治疗前两组BUT、泪液分泌长度及FL评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后1个月，BUT、泪液分泌长度及FL评分均较治疗前改善，组内与组间差异均有统计学意义（P＜0.05），见表。
3.讨论
白内障术后干眼症的发生可能与以下因素有关[1，2]：（1）术前消炎滴眼液及表麻用药可刺激眼部，加上药物本身的毒性作用，破坏眼表上皮细胞的功能，导致泪膜受损；（2）白内障手术过程中的操作可对眼表造成机械损伤、热损伤、化学损伤，引起异物反应，降低了泪膜的稳定性，并激发了一系列免疫反应；（3）术后长期应用含防腐剂滴眼液，毒性蓄积可能刺激结膜细胞，影响泪膜稳定性，破坏眼表微环境，导致眼表正常功能受损；（4）白内障的患病人群年龄较大，泪腺功能降低，或合并基础疾病，导致术后泪液质和量的改变。
玻璃酸钠又名透明质酸钠，是一种高分子多糖生物材料，具有高度生物相容性、可塑性、黏弹性，良好的保水性。玻璃酸钠滴眼液与泪液相似，具有润滑和保湿作用，可在角膜上形成保护膜，润滑眼表面，稳定泪膜，缓解患者干涩感、异物感等刺激症状，使眼组织摩擦减轻；玻璃酸钠滴眼液具有修复促进作用，可促进角膜细胞再生，加速角膜创伤愈合；玻璃酸钠滴眼液还具有抗炎作用，缓解药物刺激，保证角膜细胞氧的正常代谢[3]。普拉洛芬可抑制前列腺素的合成，缓解炎症反应；还可抑制肿瘤坏死因子、组胺、缓激肽和其他一些细胞因子[4]。
本文结果显示，治疗后1个月，BUT、泪液分泌长度及FL评分均较治疗前改善，组内与组间差异均有统计学意义（P＜0.05），玻璃酸钠滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗白内障术后干眼症疗效优于单用玻璃酸钠滴眼液，可更好改善患者视觉功能，提高泪膜稳定性。
【参考文献】
[1]乔翠芳.白内障术后干眼症的临床分析与药物治疗[J].包头医学，2015，39(3):131，145.
[2]朱天文，黎海平.白内障超声乳化术后干眼的研究进展[J].现代中西医结合杂志，2016，25(3):336-339.
[3]陈云珍，赵雪芹，张茉莉，等.玻璃酸钠滴眼液联合鱼腥草滴眼液治疗干眼症的疗效观察[J].国际眼科杂志，2011，11(4):704-705.
[4]王伟鹏.普拉洛芬滴眼液治疗干眼症疗效观察[J].国际眼科杂志，2012，12(11):2231-2232.
论文作者:徐一帆
论文发表刊物:《心理医生》2017年5期
论文发表时间:2017/5/24
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