南岔林业局职工医院 黑龙江伊春市 153100
【摘 要】目的：观察和分析老年脑血检患者的心理状况，并总结合理的心理护理干预方法。方法：本组收集2014年3月-2015年3月间我院神经内科接诊的老年脑血检患者80例进行临床研究，通过随机数字列表法将所有患者随机分成研究组（40例）和对照组（40例）。对照组患者给予常规护理服务，研究组患者在常规护理的基础上根据患者的心理状况给予针对性的心理护理干预。结果：研究组患者的住院时间（7.38士1.87）d明显低于对照组（12.28士1.86）d，QOL一UCC评分（36.74士2.01）分明显低于对照组（52.38士6.75），（P0<.05）差异均有统计学意义。
【关键词】老年；脑血栓；心理护理
前言：脑血栓形成是缺血性脑血管疾病，常见的原因脑动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症等，是临床上的常见病和多发病，中老年患者较多，临床发现患者普遍存在一些儿不良的负性心理，如社会心理应激、精神紧张、吸烟饮酒过量、劳累、不合理饮食或情绪波动而诱发。经临床观察，这些患者突出的心理问题表现为孤独、焦虑、怀疑、悲观和绝望种类型川。特别是一些儿生活不能自理的脑血栓形成患者，刚起病时从心理上很难以接受这一现实，我们科根据患者的不同特点，临床认真细致观察，有的放矢地进行个性化心理护理，起到了良好的效果，先将护理体会报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
研究收集2014年3月一2015年3月间我院神经内科接诊的老年脑血栓患者80例进行性临床研究，纳人标准：①所有患者均符合中华医学会第2次全国脑血管病学术会议制定的相关诊断标准叭②均经CT检测或MRI检查等明确诊断；③患者及家属均自愿参与本次研究，且签署知情同意书。通过随机数字列表法将所有患者随机分成研究组（40例）和对照组（40例）。对照组中，男性患者22例，女性患者18例；其中年龄最小者60岁，最大者78岁，平均年龄（62.87士10.43）岁。研究组中，男性患者24例，女性患者16例；其中年龄最小者61岁，最大者80岁，平均年龄（63.27士11.58）岁。两组患者在性别、年龄等基线资料上具有可比性，（P>0.05）差异均无统计学意义。
1.2方法
两组患者人院后均常规给予降低血粘度、脱水降颅压、缓解脑部水肿、溶血栓及改善微循环等对症治疗，且按照患者的基础疾病进行降糖、降压、降血脂等治疗。在此基础上，对照组患者采用常规护理服务，主要包括健康宣教、口腔护理、饮食指导、用药治疗、皮肤护理及病情观察等内容。研究组患者在常规护理的基础上根据患者的心理状况给予针对性的心理护理干预，设立专门的心理护理小组，每组包含心理医师2名及心理护士8名，先对患者的心理状况进行分析，然后给予针对性的心理护理。观察和对比两组患者的住院时间，同时，根据国际QOL-UCC评价标准，对两组患者干预后的生存生活质量进行评价，该评分标准主要包括9项社会活动情况、5项抑郁心理症状及5项焦虑心理症状等19个维度，每项0一4分，评分越高代表患者的生活质量越差，通过出院随访，在患者治疗出院1个月后采用调查问卷方式进行评估，并严格进行记录评分。
1.3统计学方法
将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计学分析，采用t检验对计量资料进行对比分析，并用（X士S）表示，（P<0.05）则表示差异显著，具有统计学意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.结果
患者存在多种心理问题，主要有焦虑、孤独、悲观、依赖、厌倦、急躁的负性情绪，经心理护理和坚持患肢的功能训练，并指导家属配合护理工作，患者的负性情绪显。研究组患者的住院时间（7.38士1.87）d明显低于对照组（12.28士1.86）d，QOL一UCC评分（36.74士2.01）明显低于对照组（52.38士6.75），尸0<.05）差异均有统计学意义。
3.讨论
3.1加强心理护理宣教工作
脑血栓形成的患者大部分有不同程度的言语、运动功能障碍，随着医学模式的改变发现患者大多存在心理和情感障碍等。我们组织护士学习老年患者的心理健康知识讲座，了解脑血栓护理及康复训练等专科知识，提高科室专科护士的自身素质。
老年患者常有各种心理特征，老年脑血管疾病患者多数伴有其他慢性疾病，康复较慢，住院时间较长，常产生焦虑不安、低落、悲观失望、厌倦等情绪。护士通过了解和观察发现患者的需求和顾虑，了解患者的希望和期待，特别针对久治不愈，反复发作的患者，医务人员应给予尊重和重视，建立安全可靠的诊疗护理，打消患者的顾虑，增加治疗和护理信心，鼓励患者进行力所能及的活动，如洗脸、刷牙、穿衣等，对待患者的一点儿进步要表扬、赞同。个性化开展心理护理，每日宣教一些有关疾病和预防保健知识，思想负担重、情绪低落的部分患者，进行语言沟通，举些成功康复好转患者的实际例子，宣教浅显易懂，增强老年患者的信心。
3.2心理护理注意事项
①在患者人院时要主动热情向患者及家属讲明治疗的时间和过程，建立舒适安静方便的修养环境，护士在操作中认真细致，着装整齐，注意礼貌和态度，说话时态度和蔼，以免引起老人反感。②护理人员善于稳定患者的情绪，主动和老年患者打招呼，语言清晰，通过自身良好的语言，表情、行为以真挚的感情与患者交流，给予周到细致的生活护理，能够减轻久卧病床患者的身心疲惫和减少行动不便带来的烦恼和沮丧。尽量采用通俗易懂的方式，对语言表达不连贯、反应比较缓慢的脑血栓患者，护士在日常护理中应耐心听取患者的想法和疑问，解释不急躁，用护理技巧填补患者的体力、智力和意志方面的缺陷，促进自主生活的恢复，树立战胜疾病的信心。③康复功能锻炼，早期康复护理能够显著改善脑卒中患者的神经功能和日常生活活动能力，有利于提高患者生活质量。调动老人训练积极性，俗话说老年人都是老小孩，护士在帮助患者训练时尽量用表扬的方法，多用好、对、你真棒的语言，帮助老人克服不适，学习一些动作训练要领，指导家属协助做肢体功能练习，通过老人的兴趣如喜爱看书读报患者帮助语言训练，增加新鲜感和兴趣练习，使患者在愉快的心理状态下接受治疗。④护士要加强临床护理和生活指导，老年脑血栓患者生活的能力差或不能自理，工作中应主动帮助解决困难，处处关心和体贴，定时给患者按摩翻身和协助排便，避免褥疮的发生，帮助患者调整饮食结构，适当选用对于脑血栓的预防效果很好的食物。
3.3心理护理体会
要安慰病人、与患者多交谈：对新入院的老年脑血栓患者，要主动介绍主管医生、医院规章制度、护士和与疾病有关的治疗、护理、饮食情况，让病人和家属尽快的熟悉病情，对新的治疗措施应耐心的解释，解除病人思想顾虑，增加病人安全感。护理人员通过交流了解病人心理需要，了解病人情绪变化，鼓励病人树立战胜疾病信心，抑制紧张情绪。加强语言训练：对失语老年脑血栓患者的康复训练要越早越好，要教病人的发音，练习发音器官功能，要不厌其烦地教，起初老年脑血栓患者可能有不耐烦、急躁的情绪，我们要主动的和患者进行交流，提高老年脑血栓患者生活勇气，配合医护人员的治疗，促进患者早日康复。
参考文献：
［1］吴刚，夏修良．脑血栓形成过程中血液流变性的变化分析 ［J］．成都医学院学报，2012 2（11）：19．
［2］甘国会，李共梅.循证护理对脑血栓患者预后的影响 ［J］．中国保健营养，2012，4（8）：4．
［3］ 孙丽，马磊，薛东芳.手术室开展优质护理服务方法探讨与思考［J］．天津护理，2012，20（1）：125-126.
论文作者:武英
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/27
标签：患者论文; 脑血栓论文; 心理论文; 老年论文; 护士论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期论文;