天津市环湖医院 天津 300201
摘要：瑞芬太尼是一种新型的μ阿片受体激动剂，是手术中全身麻醉中常见镇痛剂药物。药效作用大，且起效速度快，在术中具有很高的安全性。在小骨窗开颅手术治疗脑出血中，对患者进行麻醉用药是手术治疗的关键，对手术中的创伤性疼痛有很强的镇痛作用，且带来的副作用较小。本研究中，选用瑞芬太尼在小骨窗开颅手术治疗脑出血麻醉中的应用进行研究。
关键词：瑞芬太尼；小骨窗开颅手术；脑出血麻醉
小骨窗开颅手术治疗脑出血是一种高危型手术，对麻醉作用有一定的要求。不仅要有很强的镇痛作用，还要对患者脑代谢和颅内压起到一定的降低作用，对患者的血流动力学指标起到维持性作用，用来平衡内环境和主要脏器的灌输稳定，且术后患者苏醒快，没有出现对呼吸抑制作用[1-3]。以往在手术中选取芬太尼开展麻醉工作，术后苏醒时间慢，还可能会出现血压骤减和心动缓慢的现象。本研究中的瑞芬太尼是一种新型的μ阿片受体激动剂，研讨其在小骨窗开颅手术治疗脑血压患者的应用效果[4]。
1、药物在人体内的作用机制
瑞芬太尼作为一种新型的μ阿片受体激动剂，是通过连接丙酸和酯键，在体内经过水解作用很快速度得到分解，具有很强的代谢作用同时清除速度快。将瑞芬太尼注射入体内后，能够很快被吸收，且对肝功能和肾功能依赖性小，是通过血液和体内组织内存在的非特异性酯酶代谢[5]。与传统的麻醉药物不同，药物在体内的积蓄和时间无关，不会因为药物停留时间而难以清除[6]。
2、药物在手术中的作用机制
小骨窗开颅手术治疗脑出血患者的手术中，手术时间长，对患者进行药物麻醉后容易导致药物积蓄在患者的体内，使患者苏醒时间延迟，且在对患者进行小骨窗开颅时，剂量不当或者药效过猛，会造成颅内压增加，容易产生药物副作用[7]。通过对瑞芬太尼的研究中得知，在进行小骨窗开颅手术治疗脑出血中，选用瑞芬太尼进行麻醉，药效起效快，因为停留时间而难以被人体清除，患者术后苏醒速度快，患者术后颅内压处于平稳的状态。麻醉深度可以被医生更好的掌控[8]。
瑞芬太尼在对小骨窗开颅手术治疗脑出血中具有麻醉诱导和麻醉维持的作用，会预防患者出现肌肉僵持的症状，即使不服用肌松类药物，该药物也能为患者提供适宜的气管插管条件，使患者具有良好的耐管性。对患者的麻醉维持主要体现在对患者的血流动力学的平衡作用[9]。瑞芬太尼在代谢过程中不经过肾部、肝脏功能的影响，对患者的呼吸抑制作用较少，且出现术后并发症发生率低，有利于患者术后身体的恢复。
3、药物本身存在的不良反应机制
瑞芬太尼作为阿片类麻醉药物的一种，还是本身具有呼吸抑制、心动缓慢和血压骤减等常见的副作用，可能患者在术后会出现呕吐、恶心等症状，医师还要注重手术剂量的控制，由于小骨窗开颅手术治疗脑出血这类外科手术往往手术时间很长，可能会使患者由于手术创伤产生的痛觉过早的恢复，这就要求医师对患者进行超前镇痛和术后镇痛。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对患者在进行麻醉用药中由于剂量和速度的不同，会产生一系列的不良反应，除了要求医师根据患者病情大小进行用药控制，还要用药物进行辅助预防，选择阿托品药物进行附注使用，可以对不良反应情况进行控制[10]。
综上所述，瑞芬太尼是目前效果理想的一种麻醉性的药物，药物起效快，不会损害人体的肺功能和肝功能。且药效开始快，患者术后苏醒时间也比使用他麻醉药物早，与传统麻醉药物不同的是降低了术中出现的血压骤减和心动缓慢的副作用。即使存在一些不良反应，但是疗效显著，是目前小骨窗开颅手术治疗脑出血这类外科手术中，有很强的镇痛作用，还要对患者脑代谢和颅内压起到一定的降低作用，对患者的血流动力学指标起到维持性作用，是目前具有安全性和有效性的一种麻醉方法，非常值得在临床上作进一步的研究。
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论文作者:周强
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/19
标签：芬太尼论文; 患者论文; 脑出血论文; 药物论文; 作用论文; 手术论文; 术后论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;