长沙医学院2016级本科中医学2班 湖南 长沙 410219
【摘要】目的：分析中医辨证结合右旋糖酐滴眼对白内障术后干眼症的疗效。方法：将我院2018年4月-2019年4月收治的104例白内障术后干眼症患者，按患者入院先后顺序，划分为实验组52例、参照组52例。实验组通过右旋糖酐滴眼液+中医辨证治疗，参照组通过右旋糖酐滴眼液治疗，对实验组和参照组的临床效果予以比较。结果：实验组、参照组的治疗总有效率分别为：86.54%、69.23%，对比差异存在，P<0.05。结论：白内障术后干眼症患者接受右旋糖酐滴眼液+中医辨证治疗，可达到较好的临床效果，适用于临床方面应用和推广。
关键词：中医辨证；右旋糖酐滴眼液；干眼症
白内障主要指的是不同因素所致的晶状体代谢紊乱，所致晶状体蛋白质变性引发的浑浊。这时，光线被浑浊的晶桩体阻扰，不能透射在视网膜上，而发生事物模糊，一般常在≥40岁人群发病，当前该病呈年轻趋势发展[1]。发病原因：先天性白内障、后天型白内障。干眼症，为水液层泪腺泪液分泌不足、油脂层分泌不足、泪液过度蒸发等所致的泪液质/量动力学异常，引发的泪膜稳定性下降伴有眼部不适/眼表组织病变为特征的多种疾病的总称，也可以称为角结膜干燥症[2]。主要表现：眼睛干涩、疲倦、异物感、畏光等。本次研究，以我2018年4月-2019年4月治疗的白内障术后干眼症患者为主，对比通过右旋糖酐滴眼液+中医辨证治疗、右旋糖酐滴眼液治疗的临床价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
结合患者入院的先后顺序，将我院2018年4月-2019年4月期间，收治104例白内障术后干眼症患者，分为实验组和参照组，各52例。实验组中男、女各占53.85%（28/52）、46.15%（24/52）；病例年龄区间为52-78岁，平均年龄(65.4±6.6)岁；白内障病程区间为2-17年，平均病程(9.5±2.6)年。参照组中男、女各占57.69%（30/52）、42.31%（22/52）；病例年龄区间为53-79岁，平均年龄(66.2±6.7)岁；白内障病程区间为2-18年，平均病程(10.4±2.8)年。所有病例一般资料，均经统计学软件加以分析及处理，无统计学意义，P＞0.05。
1.1.1入选标准：符合干眼症诊断标准[3]、泪液分泌试验低于10mm/5min、泪膜破裂时间低于10s、角膜荧光素染色结果显示“+”。
1.1.2排除标准：青光眼、眼睑异常、角膜损伤、严重免疫性疾病。
1.2方法
1.2.1 参照组通过右旋糖酐滴眼液（生产厂家：江西禾氏美康药业有限公司；国药准字：H20073639）滴眼，每次2滴，每日3次，治疗时间为4周。
1.2.2 实验组通过右旋糖酐滴眼液+中医辨证治疗，前者的治疗方法同上，后者中医辨证治疗的药方和剂量包括：薏苡仁15g，杏仁、厚朴、豆蔻仁均为12g，半夏、菊花、苍术均为10g，甘草为6g。药方加减：眼部干涩、畏光者，以补益肝肾为主进行治疗，添加熟地黄、枸杞子、山药、牡丹皮、菊花、石斛、茯苓，以及泽泻分别为：15g、12g、10g、10g、10g、6g、5g。上述药方水煎服，1剂/d，分早、晚两次服用，治疗时间和参照组相同。
1.3观察指标
1.3.1 对比两组白内障术后干眼症患者的治疗效果。
1.3.2 临床疗效的判定标准：治疗后，临床症状全部消除，泪液分泌试验在5mm/5min以上，并且泪膜破裂时间在10s以上，显效。治疗后，临床症状得以有效改善，同时泪膜分泌试验高于5mm/5min，泪膜破裂时间在10s以上，角膜荧光素染色结果显示为中度染色，有效。治疗后，没有达到上述标准，无效。
1.4统计学分析
本次研究中，两组的临床全部数据均列入SPSS20.0。计数资料、两组治疗效果的对比，均经率%表示，行X2予以检验。对比结果为P<0.05，则可代表两组数据对比的意义存在。
2.结果
实验组及参照组比较治疗效果，前者明显高于后者，P<0.05，见表1。
3.讨论
西医认为，白内障术后干眼症原因，与黏蛋白分泌减少、手术后手术位置局部炎症、患者术后没有严格遵医嘱用药、糖尿病等，存在紧密的联系。中医学方面认为，干眼症为白涩症的范围，发病机制和肝肾阴虚、阴液不足有关。需要注意的是，白内障术后引发干眼症的因素较多，临床方面治疗尚无统一标准，多通过人工泪液治疗。为此，本文采用右旋糖酐滴眼液治疗，该药为等渗等张人工泪液，能改善患者的临床症状、不适感。同时，这一药物中的防腐剂毒性较低，可达到稳定泪膜的效果[4]。为巩固治疗效果，本次研究在右旋糖酐滴眼液之上，配合使用了中医辨证方法治疗。药方中的薏苡仁，可利水渗湿、解毒散结；杏仁，能达到润肠通便的效果；厚朴，行气消积的同时，可以燥湿除螨；半夏消痞散结和降逆止呕的作用较强；菊花，能改善患者的临床症状；苍术，祛风散寒及明目的效果较佳；甘草，能够调和诸药。
总而言之，右旋糖酐滴眼液+中医辨证治疗白内障术后干眼症患者，可获得较好的临床效果。
参考文献：
[1]付莹.普拉洛芬滴眼液用于白内障术后炎性反应控制的价值观察[J].中国医药指南,2018,16(31):74.
[2]祖嵩洋,项荣武.老年性白内障围手术期预防性应用左氧氟沙星滴眼液不同给药时机的临床观察[J].中国医院药学杂志,2017,37(24):2479-2481.
[3]李影.聚乙烯醇滴眼液联合中医辨证治疗白内障术后干眼症的疗效分析[J].中医临床研究,2017,9(25):11-13.
[4]叶佳鑫.双氯芬酸钠滴眼液对糖尿病患者白内障术前散瞳的影响[J].中国乡村医药,2017,24(13):26-27.
论文作者:唐源佐
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/23
标签：右旋糖酐论文; 白内障论文; 术后论文; 实验组论文; 泪液论文; 滴眼液论文; 干眼症论文; 《中国医学人文》2019年第06期论文;