（2宜宾市第二人民医院介入科 四川宜宾 644000）
【摘要】目的：分析并观察开展肿瘤护理应用PICC的临床效果。方法：此次研究开展于2016年1月—2016年12月，选取在此期间入院接受治疗的50例肿瘤患者作为研究对象，回顾性分析患者的病情资料，在临床治疗中应用PICC置管技术，观察治疗效果。结果：50例肿瘤患者经PICC置管术治疗，45例患者治疗顺利，5例患者发生感染。讨论：对肿瘤患者应用PICC置管技术治疗，可以减轻患者的治疗痛苦，确保输液治疗的高效顺利，提高临床护理效率。
【关键词】肿瘤；PICC；临床应用；效果观察
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）28-0308-02
近多年来，随着社会环境的不断恶化，在人们生活方式、饮食结构的不断变更影响下，各种类型的肿瘤发病几率明显增多，入院接受治疗的肿瘤患者人数与日俱增。大多数肿瘤患者需要接受反复多次穿刺治疗，不断反复的穿刺不仅会加重患者的生理痛苦，还容易并发局部肿胀、疼痛等不良反应[1]。PICC置管术（Peripherally Inserted Central Catheter，全称外周置入中心静脉导管技术）是从国外引进的一种医疗技术，在临床中应用比较广泛。在肿瘤患者治疗和护理中，应用PICC，可为患者提供中期或长期的输液（静脉）治疗，减少反复穿刺带来的生理影响，提高治疗依从性，确保输液治疗顺利[2]。此次研究为分析并观察开展肿瘤护理应用PICC的临床效果，将50例肿瘤患者行回顾性分析，具体见下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
此次研究开展于2016年1月—2016年12月，选取在此期间入院接受治疗的50例肿瘤患者作为研究对象，回顾性分析患者的病情资料，男性患者29例，女性患者21例；年龄23～64岁，平均年龄40±3.5岁；肿瘤类型：淋巴瘤患者11例，肺癌患者10例，胃癌患者9例，肠癌患者10例，乳腺癌患者10例；导管留置时间在21d～301d，平均153.32±12.92d。
1.2 方法
50例肿瘤患者在临床治疗中应用PICC置管技术，在正式置管前准备，由专业人员向患者和家属宣讲PICC置管的治疗目的，让患者和家属了解置管过程及技术，与此同时，向患者讲解在置管治疗期间可能发生的问题，减轻患者的心理负担，在充分取得患者及家属的信任后，开始此次PICC置管治疗。（1）在置管操作前，为患者置管血管常规消毒，首选贵要静脉，其次是头部的静脉与肘正中的静脉，通过穿刺贵要静脉，可直接达到上腔静脉，再而，贵要静脉穿刺的成功率比较高；（2）测量插管长度，采用横L行外测量法以及“一”字行外测量法选择所需的导管长度，从上肢左侧测量为（41.22±3.34）cm，从上肢右侧测量为（37.75±3.58）cm，从预穿刺点的位置开始，沿着静脉的走向一直到腋下，然后从身体腋下延伸到右胸锁关节，最后延伸到第5～8胸椎；（3）操作，在无菌状态下对穿刺点实施消毒处理，管道用生理盐水冲洗，按照预计管道长度修剪导管，然后开始穿刺，最佳进针角度15～30°，若是在出血后发现有回血，退出针芯0.2cm，再进针少许，然后撤出穿刺针，送入15cm左右时叮嘱患者将头偏向穿刺侧并尽量将下颌靠近肩部，将导管送入到测量的长度，退出导丝，连接肝素帽，将进针穿刺点小纱布覆盖，然后使用无菌敷贴将导管S形固定[3]。（4）常规记录导管名称、导管型号、实际长度、穿刺血管的名称、穿刺过程是否顺利、导管末端位置、穿刺日期以及穿刺操作人员。为防止导管滑脱、屈折，需要临床护理人员每日输液时认真检查和妥善固定。
1.3 观察指标
观察患者PICC置管的治疗并发症发生情况（静脉炎、局部感染、导管堵塞），无明显并发症发生可定为治疗顺利。
2.结果
50例肿瘤患者经PICC置管术治疗，45例患者治疗顺利，5例患者发生感染。详细见表1。
表1 50例肿瘤患者PICC治疗的临床分析
3.讨论
恶性肿瘤在临床中较为多见，静脉化疗也是目前临床治疗的主要方法。静脉化疗由于长期化疗药物的刺激及反复机械穿刺，很容易发生静脉损伤或者穿刺局部组织坏死，增加了患者在治疗期间的生理痛苦，也会相应的影响静脉化疗效率。PICC自1912年德国首先报道，并在1945年在欧洲临床治疗中逐渐推广，2005年以后也在我国治疗中得到应用，取得较好的治疗效果[4]。PICC可以避免传统中心静脉补液的严重并发症，既可以保证肿瘤患者在静脉化疗的营养支持，还可以保护患者的浅表静脉，降低反复穿刺的生理损害。PICC具有创伤小、易操作、安全、保留时间长等特点，是一种较为安全的静脉内导管，能明显改善了患者备受煎熬的穿刺痛苦，从而有助于肿瘤患者的生活质量的提高，为肿瘤患者的临床后续治疗提供保证[5]。在此次研究中，将我科治疗的50例肿瘤患者作为研究对象，通过回顾患者的PICC穿刺操作与治疗效果，在50例患者中，仅5例出现治疗并发症，具有较好的治疗效率，适合在肿瘤患者临床中推广应用。
综上所述，对肿瘤患者应用PICC置管技术治疗，可以减轻患者的治疗痛苦，确保输液治疗的高效顺利，提高临床护理效率。
【参考文献】
[1]宛英梅.PICC在肿瘤护理中的临床应用分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(92):279.
[2]高丽萍.PICC在肿瘤护理中的临床应用分析[J].中国医药指南,2016,14(11):255-256.
[3]秦芳,霍玉青.PICC在肿瘤护理中的临床应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(54):241-242.
[4]郭志娟.外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在肿瘤护理中的临床应用价值与效果[J].中国医药指南,2016,14(21):201-202.
[5]刘丽娟,鞠秀波,侯艳艳,杨爽.浅析PICC在肿瘤护理中的临床应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(79):358.
论文作者:唐燕1,胥艳2
论文发表刊物:《心理医生》2017年28期
论文发表时间:2017/11/2
标签：患者论文; 肿瘤论文; 静脉论文; 导管论文; 临床应用论文; 顺利论文; 测量论文; 《心理医生》2017年28期论文;