李茂华
（广元市中医院 四川 广元 628421）
【摘要】 目的：探究中医药辨证治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）伴呼吸衰竭有创机械通气产生腹胀的临床疗效。方法：将60例AECOPD伴呼吸衰竭患者随机分为研究组和对照组，各30例，分别给予常规西药治疗和加用中医药辩证治疗，比较两组临床治疗效果。结果：研究组各项观察指标改善均优于对照组，治疗总有效率（96.7%）高于对照组（83.3%），比较差异显著（P＜0.05）。结论：在常规西药治疗基础上加用中药四君子汤可有效改善AECOPD伴呼吸衰竭有创机械通气患者腹胀症状，该方法值得在临床上加以推广。
【关键词】 呼吸衰竭；机械通气；腹胀；中医药治疗
【中图分类号】R256 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）23-0347-02
本研究选取我院2014年10月至2015年3月收治的60例AECOPD伴呼吸衰竭患者作为研究对象，中医药辩证治疗取得了较为理想的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院2014年10月～2015年3月收治的AECOPD伴呼吸衰竭患者60例作为研究对象，其中男性38例，女性12例，年龄范围为49～69岁，平均年龄为（58.5±6.4）岁，病程为8～28年，平均为（12.8±4.2）年。所有患者急性加重表现症状严重，经检查符合AECOPD和呼吸衰竭相关诊断标准，呼吸衰竭为Ⅰ～Ⅱ型，均采用有创机械通气治疗，对于患有功能性胃肠病和肠道器质性疾病患者予以排除，中医诊断为腹胀-脾虚腹满证。将上述患者随机分为研究组和对照组，各30例，两组患者基础资料（包括性别、年龄、病程及病情）对照较为均衡（P＞0.05），具有可比价值。
1.2 方法
对照组采用常规西药治疗，呼吸机辅助通气，根据药敏试验选用相适应抗菌素；给予氨茶碱（批准文号：国药准字H14021414，生产企业：山西联邦制药有限公司）缓解支气管痉挛症状，维持水电解质平衡、营养支持等对症治疗；给予多潘立酮片（批准文号：国药准字H10910003，生产企业：西安杨森制药有限公司），鼻饲，剂量为10mg，早晚各1次，辅以胃肠道减压[1]。研究组在常规西药治疗基础上加用中医药辩证治疗，给予四君子汤加减内服，基础方为：人参15g，茯苓和白术各20g，炙甘草6g，水煎，1剂/d。
1.3 评价指标
观察和记录两组肠鸣音恢复和排气时间，比较治疗前后中医症候积分（以腹胀程度、大便干结、排便费力、面色恍白及脉象等为参考）和腹内压，设定显效、有效和无效3级评价标准，患者临床症状和体征完全消失，未见复发，为显效；腹胀症状得到改善，为有效；症状未见明显变化，为无效[2]。
1.4 统计学处理
以SPSS 18.5软件包对收录数据进行统计分析，分别以t和卡方检验计量资料和计数资料，P＜0.05为差异存在显著性。
2.结果
2.1 两组各项观察指标比较
与治疗前相比，两组患者治疗后中医症候积分和腹内压均有所改善，研究组改善更为显著（P＜0.05），见表1；其中研究组治疗后肠鸣音恢复和排气时间分别为（18.3±3.4）h、（29.5±5.1）h，对照组治疗后肠鸣音恢复和排气时间分别为（23.7±3.2）h、（38.8±4.9）h，两组比较差异显著（P＜0.05）。
表1 两组治疗前后中医症候积分和腹内压比较（x-±s）
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3.讨论
AECOPD是导致患者致残、致死最为重要的原因，临床上对于伴有呼吸衰竭的患者，主要采用有创机械通气辅助治疗，但是也容易产生腹胀等并发症，常规治疗方法效果并不十分理想，由于中医药在治疗该类病症方面已经积累了丰富的经验，临床疗效也获得了广泛的认可[3]。本组研究中，采用常规西药治疗的对照组30例患者，治疗总有效率为83.3%（25/30）；加用中药四君子汤治疗的研究组30例患者，治疗总有效率为83.3%（29/30），两组比较差异显著（P＜0.05），且研究组各项观察指标改善均优于对照组，提示在常规西药治疗基础上加用中药四君子汤可有效改善AECOPD伴呼吸衰竭有创机械通气患者腹胀症状。所获结论与相关研究报道基本一致。
综上所述，中医药辩证结合常规西药有创机械通气产生腹胀效果显著，建议在AECOPD伴呼吸衰竭患者辅助治疗中加以推广，使更多患者从中受益。
【参考文献】
[1]王海峰，李建生，王丁超等.中医辨证配合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭52例临床观察[J].中医杂志，2013，16（8）:665-667.
[2]张海龙，王明航，李风雷等.中医药辨证治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病随机对照试验疗效评价指标的系统评价[J].中医学报，2013，12（6）:802-804.
[3]王欣英，张红，田洪义等.参附注射液配合机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者30例[J].中医杂志，2013，16（3）:1386-1389.
论文作者:李茂华
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第23期
论文发表时间:2016/8/10
标签：患者论文; 呼吸论文; 中医药论文; 两组论文; 西药论文; 常规论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年8月第23期论文;