江阴市长泾镇人民医院妇产科 江阴长泾 214411
摘要：音乐是反映现实生活情感的一种艺术，而护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。近年来随着医学事业的不断发展，整体护理和多元化护理的概念开始深入人心，音乐疗法作为一种非常有前景的新型身心护理方法在临床的应用也逐渐广泛起来。鉴于此，本文对音乐疗法在妇产科护理中的应用进行了探讨。
关键词：音乐疗法；产科护理；焦虑；产痛；新生儿
1 音乐疗法的概念
音乐疗法是以心理治疗的理论和方法为基础，运用音乐特有的生理心理效应，使被治者
在音乐治疗师的共同参与下，通过各种专门设计的音乐行为，经历音乐体验，达到消除心理障碍，恢复或增进心身健康的一种护理方法。音乐疗法通过生理和心理两个方面的途径来治疗疾病。一方面，音乐声波的频率和声压会引起生理上的反应，音乐的频率、节奏和有规律的声波振动是一种物理能量，而适度的物理能量会引起人体组织细胞发生和谐共振现象，能使颅腔、胸腔或某一个组织产生共振，这种声波引起的共振现象，会直接影响人的脑电波、心率、呼吸节奏等。科学家认为，当人处在优美悦耳的音乐环境之中，可以改善神经系统、心血管系统、内分泌系统和消化系统的功能，促使人体分泌一种有利于身体健康的活性物质，可以调节体内血管的流量和神经传导；另一方面，音乐声波的频率和声压会引起心理上的反应，良性的音乐能提高大脑皮层的兴奋性，可以改善人们的情绪，激发人们的感情，振奋人们的精神，同时有助于消除心理、社会因素所造成的紧张、焦虑、忧郁、恐怖等不良心理状态，提高应激能力。音乐疗法一般包括四大步骤：（1）确定患者的问题所在（评估）；（2）制订治疗目标；（3）根据治疗目标制订与患者的生理、智力、音乐能力等相适应的音乐活动计划；（4）实施音乐活动并评价患者的反应。音乐疗法基础的理论是净化理论，借助净化作用保持身心健康的平衡，改善身心功能，可以说发挥了音乐在传统的艺术欣赏和审美领域之外的作用，使之得到更广泛更有价值的应用发展。
2 音乐疗法在产科护理中的应用
2．1 缓解术前焦虑
焦虑是个体面临威胁到自身状态的事件时所产生的一种模糊的复杂的情绪反应。一定的焦虑有助于提高机体的心理紧张度，增强对应激源的适应力，但产前孕妇由于环境的改变、对分娩安全性的担忧以及分娩中疼痛的恐惧等因素，通常处于较高程度的焦虑状态。研究结果表明，在各种情感因素中，焦虑是唯一能够对妊娠并发症有预示性作用的。有证据表明孕期的并发症如习惯性流产、妊高症、早产、产程延长都与孕期的情感因素有关，至少与压力性情感状况的增加有关，这也说明孕妇的情感应激会对胎儿产生影响，对分娩时的行为亦会产生影响。妊娠期妇女复杂的心理变化中，焦虑最常见，尤其以孕晚期为重，由于分娩过程会有许多不测和不适，许多待产妇会因此产生焦虑，以往对孕产妇只进行常规的健康教育，对于其焦虑情绪未给予足够重视。音乐干预是一种投资少，实施方便、客观，无不良反应和禁忌症的辅助性护理措施，由于它在心理和生理等多方面具有良好的作用，可以对正在等候接受产科手术的孕妇根据个人情况选择合适的音乐。结果表明，音乐干预2 0 min后孕妇的呼吸频率、血压、心率均低于音乐干预前的状态，同时其焦虑计分也由47．5下降到41．5。大多数孕妇感觉到音乐能使他们放松、平静并有诱导入睡的作用，尤其在等候手术阶段可有效减少焦虑感；个别病人担心术中放音乐会分散注意力，但可通过配带耳机解决。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2．2 辅助术中镇痛
产痛是产妇在分娩过程中必须面对的一种痛苦感受，对产妇而言它是一种强烈的应激。音乐可以帮助产妇减轻分娩疼痛及其可能造成的不良后果。据调查，98％以上的孕产妇对分娩有紧张恐惧反应，该心理特征会引起机体内环境的紊乱，影响母婴的身心健康。音乐可以使产妇的注意力集中在声音的旋律、节奏上，分散其对产痛的感应力，表达出产妇心中的正负情绪，使他们的内心得到某种满足，尤其是能唤起对喜悦的感觉，松弛神经系统，使心肺功能处于良好状态，从而在一定程度上减轻分娩疼痛，加速产程进展，降低母婴并发症。分娩时配合播放轻柔、优美的轻音乐，来调节临产产妇的紧张情绪，增强其对分娩的信心和勇气，避免由于精神紧张造成的产力异常，从而加速产程进展，降低剖宫产率，使产妇在轻松愉快的精神状态下度过分娩。产程进展时的服务：音乐组助产人员，对产妇进行一对一服务，从第一产程发动至分娩结束，全程陪伴产妇，同时允许其丈夫陪伴，使孕妇得到精神支持，从而帮助孕妇缓解或减轻焦虑及抑郁情绪。播放轻柔、舒缓、优美的音乐时，音量掌握在7O分贝以下，多选择一些充满着关爱、柔和的音乐，让产妇幸福地等待新生命的到来，直至宫口开全。利用宫缩间歇期鼓励产妇进食或亲自喂食，以保证能量的供给保持良好的体力。
2．3 术后新生儿安抚
人生长发育有两个最快的时期，一个是青春期，一个是新生儿期，所以，新生儿期的音乐疗法很重要。新生儿特别是早产儿疼痛主要来自侵入性操作，包括足底采血、动静脉穿刺及气管插管、皮下和肌内注射、腰椎穿刺等，新生儿能够潜意识记忆早期的疼痛经历，反复的疼痛刺激会改变新生儿中枢神经系统的结构，降低疼痛阈值，并影响他们将来对疼痛的行为反应。音乐疗法作为一种心身护理方法，旋律优美轻松的音乐可以使患儿交感神经系统活动减少，副交感神经活动增强，并可通过影响内啡肽等物质的释放，达到镇静催眠的作用，促使其情绪镇静、放松，提高早产儿的睡眠质量。改进早产儿的环境，音乐护理胎教音乐作为胎教的重要手段被很多学者重视。音乐胎教能使孕妇产生平静、放松的情绪反应，从而使胎儿胎盘循环阻力下降，胎盘血流灌注增加，有利于增加胎儿营养物质和氧气的供应。抚触作为一种全新的理念，被认为是具有重要医学及社会价值的活动，是新生儿护理的重要部分。音乐沐浴和抚触操作前准备好熟悉悦耳的乐曲，并开始播放，使操作间充满美妙的音符。有研究表明，在新生儿抚触过程中采用背景音乐与不使用音乐的对照研究中，采用背景音乐组新生儿哭闹降低，新生儿睡眠时间延长，胎便转黄时间缩短，黄疸指数降低。
3 讨论
音乐治疗的疗效虽然已经得到临床验证，但在目前的临床应用和理论研究等领域都存在着亟待解决的问题，比如研究的样本数太少，其研究结果会增加试验误差，造成研究时间的不确定、干预方式的不统一等。但随着医学模式的转变以及人们对生活质量要求的提高，对护理工作也提出了更高的要求，要求护士不仅仅是单纯地执行医嘱，而应以患者为中心，对患者的整个住院过程进行全面评估，从各个环节做好患者的身心护理，从而真正做到以患者为中心。音乐疗法能改善患者的身心状态，最终起到感情发泄作用、松弛交感神经的作用，稳定了患者的情绪，使其感受到来自医护人员的关怀，对周围事物能以积极乐观的心态对待，从而减少护患冲突的发生，提高患者对护理工作的满意度。音乐疗法在产科护理领域应用比较广泛，在产科围手术期能够缓解患者术前焦虑，减轻术后疼痛，提高辅助生殖技术的临床妊娠率；在产科中能改善保胎孕妇身心状态，增加保胎成功可能性，有利于减轻分娩疼痛，缓解产褥期抑郁；在新生儿方面，对于胎儿、新生儿也会产生有利于其身心发展的影响。由此可见，音乐疗法对于产科患者、孕妇和胎儿、新生儿的生理心理均会产生积极的影响。音乐疗法作为一项投资少，实施方便，无不良反应的干预措施，是护理人员可以独立提供的辅助性治疗措施，具有重要的临床意义。
参考文献：
[1]徐伟．音乐治疗缓解病人术前焦虑探讨【J】．护理学杂志，2004，19（2）.
[2]沈靖．音乐治疗及其相关心理学研究述评【J】．心理科学，2003，2（1）.
[3]华凌莉．患者焦虑的评估及处理【J】．实用护理杂志，2005，15（11）．
论文作者:周瑛
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/15
标签：音乐论文; 新生儿论文; 焦虑论文; 疗法论文; 产妇论文; 患者论文; 孕妇论文; 《健康世界》2016年第10期论文;