刘青焱 叶娟
（四川泸州医学院附属医院手术室 四川 泸州 646000）
【摘要】 目的:探讨一种自制操作台在乳腺手术体位安置中的应用效果。方法:选择2015年5月～2015年8月手术室乳腺外科手术病人180例，随机分为对照组和实验组各90例，对照组每台病人术前术毕安置仰卧位伴上肢外展体位程序按照常规护理方法进行，实验组则直接移动自制操作台到患侧手臂位置，无需术前术毕重复安置和拆卸手术床手板。分别观察两组体位安置所耗总时间以及医生对体位安置程序的满意度。结果 乳腺手术体位安置中，实验组体外安置总耗时小于对照组，差异具有统计学差异（P﹤0.05）；两组外科医生满意度比较差异具有显著性（P﹤0.001）。结论:自制操作台实用性比较强、操作相对简便，有助于优化乳腺外科手术体位安置环节中的护理流程，减轻护士工作的身体负荷，提高手术工作效率和质量，增加病人和医护人员满意度。
【关键词】 自制操作台；乳腺外科手术体位；满意度
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）03-0236-02
Research on the application of self made operating table in the placement of breast surgery
Liu qingyan,Ye juan, The First Affiliated Hospital of SiChuan Medical university,Luzhou,Sichuan 646000,China
【Abstract】Objective To investigate the effect of a self - made operating table in the placement of breast surgery. Method 180 cases of 2015 may 2015 August surgery breast surgery patients were selected and randomly assigned to control group and experimental group, each group had 90 cases and control group each patient preoperative postoperative resettlement lithotomy position program in accordance with conventional methods of care, experimental group moved directly self operation to the affected side arm position, without postoperative repeated placement and removal operation bed boards. The time and satisfaction of the two groups were observed respectively. Results The total time in the experimental group was significantly less than that in the control group, the difference was statistically significant (P < two). Conclusion The self-made operation platform is practical and easy to operate. It can optimize the nursing process, reduce the workload, improve the work efficiency and quality, and increase the satisfaction of patients and medical staffs.
【Key words】Self made operating table; Breast operation posture
随着医疗技术水平的发展与手术室设备的日益现代化、科技化、智能化的发展，保障患者手术及时的开展，提高患者手术中体位安置的舒适性，及时为患者提供优质护理服务，为医生提供安全稳定的手术操作环境是手术室护理同仁一直追求的目标与宗旨。但是由于目前手术床的结构和功能的局限性，我科在摆放乳腺外科手术体位过程中，需常规拆卸健侧手术床手板，安装在患侧手术床一侧，以满足外科手术医生操作的空间；同时健侧手臂需常规使用约束带进行约束。在整个手术体位安置过程中护士费时耗力，同时医生操作法手上台面缺乏稳固性，影响患者手术安全性，影响医生和护理人员的工作效率和质量。为解决护理工作的繁琐，保障医生手术操作的安全稳定，因此自制了一种移动式手术操作台（以下统称操作台），应用在乳腺外科手术体位安置中，并进行了临床的应用观察，收到了一定的应用效果，现具体报告如下。
1.材料与方法
1.1 材料
操作台的结构和功能：操作台的不锈钢台面（包括左板和右板），作为手臂支撑台等；左板和右板的外侧与支撑杆铰接，具有支撑功能；各部件互为连接形成一个整体，可根据需要调节操作台高度和宽度。
1.2 对象
选择2015年5月～2015年8月手术室乳腺外科手术病人180例，随机分为对照组90例，观察组90例，年龄24～71岁，平均（51.22±2.71）岁；两组患者基本资料无统计学意义。
2.方法
两组选择护理技能熟练程度护士完成，即由固定的巡回护士和器械护士负责完成入选乳腺手术病人的护理配合，病人体位安置时间全麻状态下实施。
2.1 对照组
实施乳腺手术时，每台手术前体位安置和手术毕体位转换按常规护理步骤进行，其操作程序：手术开始前—取下健侧手板—手板安装到患侧—固定健侧上肢—术毕拆卸手板—上健侧手板—放平双上肢。
2.2 观察组
实施乳腺手术时，手术开始前和术毕体位转换体操作程序：手术开始前—移动自制操作台—放平双上肢。
3．观察指标
（1）分别观察两组乳腺外科手术体位安置总耗时间。（2）收集两组手术医生对两种体位安置程序的满意度。
4．统计学分析
采用SPSS21.0软件进行统计分析，计量资料采用（x-_+s）表示，
组间比较采用t检验。计数资料采用百分率表示，组间对比采用 χ2检验， 以P﹤0.05 认为差异有统计学意义。
5.结果
5.1 两组在乳腺手术体位安置即仰卧位伴患侧上肢外展体位安置总耗时比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05），手术医师对两组仰卧位伴患侧上肢外展体位安置程序的满意度调查比较，差异有统计学意义（P﹤0.05），详见表1。
6.讨论
仰卧位伴手臂外展体位是手术室常见的手术体位之一，广泛应用于乳腺外科及骨关节上肢手术当中。但在乳腺外科仰卧位伴手臂外展体位手术体位安置管理中，因目前手术床结构和功能的局限性，常规的手术体位安置护理程序繁杂，需术前拆卸手板与安装手板，手术完毕需拆除手板再次安装手板，护士工作耗时费力，影响工作效率和医护配合质量，影响医生满意度，同时手术过程中健侧上肢的摆放也存在隐患，如果健肢平时身体放在腹部旁，很容易造成患者手臂触碰手术床金属边缘，在手术操作过程中，电刀使用时易导致电流回路，造成手臂的电灼伤；如果将健肢放于胸前，又会导致医生手术操作空间受限，影响医生的手术操作与患者的手术效果。故常规的仰卧位伴患侧上肢外展体位安置在乳腺外科的应用存在患者的安全隐患，医生的操作局限以及护理人员的流程繁杂。
该操作台的制作与应用强调护理实践和研究中，遵循患者安全的同时，注重员工工作的流畅舒适的感受，在保障患者安全基础上，方便外科手术人员操作、减轻护士在体位安置过程的程序繁琐、拆卸手术床零部件的身体体力负荷。
自制操作台在90例乳腺外科病人手术体位安置中用作临时代替手术床手板进行了观察，从表1中可明显看出体位安置总耗时，实验组明显低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.001），说明实验组在乳腺外科手术中，一台手术术毕体位安置总耗时比对照组减少了27%，操作台在术中的应用，有助于优化乳腺外科仰卧位伴上肢外展手术体位安置护理流程，缩短了体位安置时间，提高乳腺外科手术体位安置环节的工作效率和医护配合质量。同时有助于提高病人舒适度和员工满意度，达到了工作环境的病人、医生、护士的和谐发展，互利共赢。
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论文作者:刘青焱,叶娟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/21
标签：体位论文; 手术论文; 乳腺论文; 操作台论文; 手板论文; 上肢论文; 外科手术论文; 《医药前沿》2016年1月第3期论文;