【摘要】 目的：评价在出血性中风后失语患者的临床治疗中采取中医辨证治疗的效果。方法：选取我院2012-2015年收治的100例出血性中风后失语患者作为本次研究对象，按照治疗方式不同将其分为对照组与观察组，对照组接受西医常规治疗，结合观察组患者临床症状与中医辨证对中风后失语患者采取分型论治，两组患者均接受28d治疗，比较两组治疗前后患者语言恢复情况。结果：治疗后观察组患者语言恢复情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。结论：在出血性中风后失语患者的临床治疗中运用中医辨证治疗不仅能显著提高治疗效果而且明显改善患者失语障碍，临床治疗效果显著。
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【关键词】 中医辨证：出血性中风：失语
【中图分类号】R25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0015-02
Syndrome differentiation of traditional Chinese medicine treatment of hemorrhagic stroke aphasia after clinical observation
Luo Wen, Zhang Xu. Zigong City Hospital of Traditional Chinese Medicine Within Seven Families Pharmaceutiacal Market Geriatrics, Sichuan Zigong, 643010, China
【Abstract】 Objective To evaluate the clinical treatment of hemorrhagic stroke patients with aphasia after treated with TCM syndrome differentiation in effect. Method Choose 100 cases admitted from 2012 to 2015 in our after hemorrhagic stroke aphasia patients as the research object, according to the treatment of different ways it can be divided into control group and observation group, control group treated with conventional western medicine, combined with the observation group of patients with clinical symptoms and TCM treatment based on differentiation taking parting in patients with aphasia after stroke, two groups of patients were treated with 28 d, compared two groups of patients before and after treatment of language. Results The observation group of patients language recovery after treatment was better than control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion After hemorrhagic stroke aphasia patients in the clinical treatment of traditional Chinese medicine syndrome differentiation treatment not only can significantly improve the treatment effect and significantly improve patients with aphasia disorders, clinical effect is remarkable.
【Key words】Traditional Chinese medicine syndrome differentiation: Hemorrhagic stroke: Aphasia
高致残率、复发率、发病率的临床常见疾病中风是一种对人类健康具有严重危害的心脑血管疾病，出血性中风后患者的三大后遗症包括失语、半身不遂、口舌歪斜，严重降低患者生活质量，据相关有效数据统计，我国脑卒中患病率每年增长8.1％。本文选取我院2012-2015年收治的100例出血性中风后失语[1]患者作为本次研究对象，对部分患者采取中医辨证治疗，其余患者接受西医常规治疗，旨在探讨中医辨证治疗出血性中风后失语的临床效果。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院2012-2015年收治的100例出血性中风后失语患者，观察组与对照组各50例，观察组男26例，女24例，年龄48～80岁，平均年龄（62.3±3.2）岁；对照组男27例，女23例，年龄50～78岁，平均年龄（61.7±2.9）岁，本组所选病例均经头部CT或MRI诊断检查确诊，对照《中风病诊断与疗效评分标准》与《各类脑血管疾病诊断要点》以及汉语失语成套检测中与失语症相关的诊断标准对照诊断本组患者，均符合相关诊断标准。本组患者中不包括以下患者①神志不清者；②脑功能存在明显障碍者；③头部中轴线移位超过0.5cm；④脑部出血量超过30ml者；⑤GCS评分未超过11分者。
1.2 方法
予以对照组实施西医常规治疗，首先进行吸氧治疗，每天一次静脉滴注60mg依达拉奉对脑细胞起到营养作用，连续滴注1疗程（1疗程=14d)。给予颅内压增高者快速静脉滴注浓度为20％的甘露醇以起到脱水降压效果，在对滴注剂量与时间选择方面注意结合患者实际情况而定，与此同时对紊乱电解质及酸碱失衡进行适当纠正并做好抗感染工作。
观察组在对照组治疗的基础上采取中医辨证治疗，将观察组患者依据中医药辨分为四种不同类型，①肝阳暴亢证：采用加减天麻钩藤汤治疗，药方：15g牛膝、30g钩藤、15g天麻、15g杜仲、15g桑寄生、15g益母草、15g石决明、30g夜交藤、20g茯神、10g栀子、10g黄芩。②阴虚风动证：采用加减镇肝息风汤治疗，药方：30g龙骨、30g牡蛎、10g菊花、5g甘草、15g川楝子、15g玄参、20g代赭石、15g牛膝、15g天冬、10g麦芽、15g茵陈、15g龟版。③痰热内闭证：采用加减羚羊角汤治疗，药方：30g龟版、15g生地、25g白芍、15g石决明、30g夏枯草、15g丹皮、30g羚羊角。④气虚血瘀证：采用加减补阳还五汤治疗，药方：15g川芎、15g当归、15g红花、10g地龙、30g生黄芪、15g丹参、15g桃仁、15g赤芍。将上述四种证型所用药方中的中药使用煎水熬制成300～400ml汤剂，予以患者每日口服一剂，早中晚各服一次。
1.3 疗效评价标准
参照《中风病诊断与疗效评分标准》评级中医治疗效果，依据《各类脑血管疾病诊断要点》评价西医疗效，采用北京医科大学“汉语失语成套检测”对患者的自发谈话、复述、理解、命名等4项语言功能的得分进行效果评价，将本次失语治疗结果分为三种情况①显效：患者失语症状得到显著改善，改善率超过50％；②有效：患者失语症状有所改善，改善率超过30％小于50％；③无效：失语症状无任何改善。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件处理实验数据，记录显效、有效、无效所对应的病例数，计算治疗有效率。
2.结果
治疗后观察组显效38例（76.0％），有效10例（20.0％），无效2例（4.0％），总有效率96.0％；对照组显效21例（42.0％），有效11例（22.0％），无效18例（36.0％），总有效率64.0％，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。
3.讨论
起病骤急，病情进展迅速、致残率、死亡率高是出血性中风病的显著特点，对中老年人健康、生存质量、生活质量具有严重威胁，大多数出血性中风后患者均会出现不同程度的失语，祖国中医学认为风、火、痰浊、血瘀阻闭脑窍是急性期失语的主要原因，而恢复期失语则多系于痰、瘀、虚等因素，脑窍、心、肝、肾是其病位所在之处。老年人因年老体弱肾虚，阴虚阳亢，风火相煽，气血逆乱，化风化火，因而并发该症的风险性较大。
该病的主要病机为风火上扰、肝阳暴亢、络破血溢，“以方立法，随证加减”是中医辨证施治的总体思路，消除血肿是治疗的关键，使周围脑组织压迫得以接触，对神经功能进行保护。运用神经保护剂与脱水剂是西医治疗的主要方法，该种方法治疗下患者水电解质紊乱的发生率高。采取中医辨证治疗在促进血肿吸收方面效果良好，其次对脑局部血液供应起到一定改善作用。平肝熄风，潜阳清热不仅能使患者肝气疏达而且起到调和血气的作用，清热化痰，通腑泻热一定程度上可改善患者肺腑通畅情况，使痰瘀火毒循路而下，显著缓解脑水肿症状，促进颅内压降低。
本文观察组在西医治疗的基础上运用中医辨证[2]疗法，治疗有效率达96.0％明显优于单纯采取西医常规疗法所达到的治疗效果（64.0％），西医治疗基础上加用中药治疗不仅能显著提高中风患者成功抢救率而且明显缩短血肿吸收时间，临床诊治中与现代医学影像技术结合，进一步促进该病治疗效果的显著提高，依据患者脑部CT检查结果，结合实际情况调整治疗对策使治疗效果更佳确切。
【参考文献】
[1]李贤彬，叶坤，姚源.中医辨证治疗出血性中风后失语临床观察[J].四川中医，2014，32（7）：123-124.
[2]陈升王，何永其.中医辨证分型治疗中风后恢复期失语疗效观察[J].新中医，2015，47（11）：42-43.
论文作者:罗文,张旭
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/6
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