（福建医科大学附属第一医院 放疗科 350000）
摘要：目的 比较研究食管癌患者采用芍根方与西药对其急性放射性食管炎的疗效。方法 回顾性分析2016年2月到2018年2月我院收治并接受食管癌放射治疗的68例患者，分为实验组与对照组，实验组采用芍根方治疗，对照组采用西药治疗，比较两组急性放射性食管炎发生时间、持续时间以及临床疗效。结果 实验组的急性放射性食管炎发生时间迟于对照组、持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的临床总有效率为79.41%，明显高于对照组（61.76%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在食管癌患者放疗后发生急性放射性食管炎的治疗中采用芍根方对比西药，能有效延迟急性放射性食管炎发生时间，缩短急性放射性食管炎持续时间，提高临床疗效。
关键词：食管癌；芍根方；西药；急性放射性食管炎；比较
急性放射性食管炎是颈部、胸部肿瘤实施放射治疗后的主要并发症之一，对患者的生活质量造成严重影响[1]。本研究针对管癌患者采用芍根方与西药对其急性放射性食管炎的疗效进行对比分析，具体报告如下。
1.资料及方法
1.1基础资料
选取2016年2月到2018年2月福建医科大学附属第一医院放疗科收治并接受食管癌放射治疗的68例患者作为研究对象，将其随机分为实验组与对照组，均34例。实验组中男女比例为19：15，年龄26～55岁，平均年龄（37.45±6.12）岁；对照组中男女比例为20：14，年龄27～56岁，平均年龄（38.67±7.24）岁；纳入标准：既往1年内无放疗病史，患者接受三维调强放疗，照射野内食管长度≥5cm。比较两组患者基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
实验组自实施放疗后的首日起，采用芍根方（河北乐仁堂药业提供草药，我院中药制剂室煎制）口服，芍根方组成：冰片0.1g、珍珠0.3g、三七粉3g、白芨15g、玄参15g、络石藤15g、甘草10g、鱼腥草15g、石膏15g、蒲公英30g、白芍30g、山豆根10g。10ml/次，3次/d，发生急性放射性食管炎后调整为10ml/次，1次/2h，含服徐咽，药后5min才能饮水，持续治疗7d。对照组发生急性放射性食管炎后，采用氯化钠注射液（0.9%，250ml）、头孢唑啉钠 1.0 bid（华北制药河北华民药业有限责任公司，国药准字H20054510）及地塞米松 5mg qd（南京金陵制药厂，国药准字11120612）静脉滴注治疗，持续治疗7d。
1.3评价指标
观察两组患者急性放射性食管炎发生时间、持续时间；比较两组患者临床疗效。显效：吞咽疼痛以及吞咽困难症状基本消失；有效：吞咽疼痛以及吞咽困难症状显著减轻；无效，患者症状无改善[2]。
1.4统计方法
数据采用SPSS 18.0软件分析处理，计量资料用（x±s）表示，以t检验；计数资料用百分比表示，以x2检验，P<0.05则差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组急性放射性食管炎发生时间、持续时间比较
实验组的急性放射性食管炎发生时间迟于对照组、持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3.讨论
急性放射性食管炎是胸腺肿瘤、甲状腺肿瘤、气管肿瘤、支气管肿瘤以及食道肿瘤等诸多胸部肿瘤在放疗后出现的一种并发症[2]。急性放射性食管炎对患者生存质量造成严重影响，导致部分患者拒绝继续放疗，进而难以控制肿瘤，增加患者死亡率。在西医中，关于急性放射性食管炎的治疗方式主要为保护黏膜、消炎抗菌、止痛解痉，即采用抗生素、激素以及表面麻醉剂、消化道黏膜保护剂等；其在一定程度上能有有效缓解患者痛苦，但是并没有缩短急性放射性食管炎发生持续时间，且用药安全性偏低，易出现不良反应。
在中医理论中，关于急性放射性食管炎的治疗方式主要为自拟方防治，急性放射性食管炎在中医里属于饮食格拒、吞咽哽噎之症。急性放射性食管炎产生的火毒之邪可损伤人体，侵犯脏腑，致毒热炽盛，津伤血燥，胃失和降而导致食管干涩以及吞咽困难。其治疗方式多为清热解毒、养阴生津、活血化瘀、清热祛湿等，治疗时遵循规律，灵活运用，标本兼治，改善患者临床症状，延长患者生命，满足肿瘤综合治疗需求。芍根方中的山豆根解毒利咽，石膏泻火清热，止咳除烦，白芍、甘草、络石藤具缓解止痛之功，三七化瘀活血，白芨收敛生肌，各药合用，具有活血止痛、解毒消肿、清热泻火、标本兼治之功。在张洁和张莉[3]的研究报告中，中药组患者放疗后首日起口服芍根汤，对照组患者在发生2级与以上急性放射性食管炎后，静脉滴注抗生素加激素治疗；结果显示中药组放射性食管炎发生率为33.33%（10/30），对照组为66.33%（19/30），中药组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。而在本研究中，予以实验组患者芍根方治疗，予以对照组西药治疗。结果显示，实验组的急性放射性食管炎发生时间迟于对照组、持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组的临床疗效（79.41%）优于对照组（61.76%），差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，采用芍根方比西药治疗食管癌患者发生急性放射性食管炎的临床疗效高，推广价值显著。
参考文献
[1]张传建.中西药联合治疗在放射性食管炎防治中的应用[J].临床合理用药杂志，2016，09（16）：75-77.
[2]刘涛，杨宇飞，杨杰.中药防治放射性食管炎22例临床研究[J].江苏中医药，2015，47（05）：48-50.
[3]张洁，张莉.芍根方与西药对肺癌食管癌患者急性放射性食管炎的疗效比较 ［J］.中国中西医结合杂志，2013，33（2）：276－278.
论文作者:黄雄
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/21
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