黑龙江省牡丹江市妇女儿童医院 157011
摘要：目的：探讨妇科慢性盆腔炎的临床治疗措施。方法：对70例慢性盆腔炎患者的采取综合治疗措施，回顾性分析其临床资料。结果：70例患者中痊愈36例、显效25例、有效8例、无效1例。结论：对慢性盆腔炎患者采取中西医结合的综合治疗方法，可取得较好的临床疗效，值得临床推广应用。
关键词：妇科；慢性盆腔炎；治疗
慢性盆腔炎主要临床表现为下腹坠痛、腰骶部酸痛、白带多、月经多、性交痛等[1]。临床上如果急性盆腔炎治疗不及时、不彻底，将会发展成为慢性盆腔炎。慢性盆腔炎的主要病理改变为组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成[2]。该病反复发作，不易治愈，严重影响患者的生活质量。我科2014年2月～2015年3月对70例慢性盆腔炎患者进行综合治疗，具体分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组70例患者，均符合慢性盆腔炎诊断标准。年龄29岁～56岁，平均35岁；病程：3月～3年，平均11个月。
1.2 诊断标准[3]下腹及腰痛，下腹坠胀，腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、排便时加重及月经前后加重。可伴有低热、月经增多和白带增多；妇科检查：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，输卵管炎时在子宫一侧或两侧可触及条索状物，并有轻度压痛，盆腔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，或在盆腔一侧或两侧摸到包块。B超检查：可探及输卵管增粗、积液或盆腔炎性包块。
1.3治疗方法 ⑴西药抗炎：0.9%生理盐水250mL+菌必治3.0g静脉点滴，1次/d；甲硝唑（或替硝唑）0.5-1.0静脉点滴，1次/d，7天为1个疗程，连续治疗三个月经周期。左氧氟沙星，0.4/次，一日一次，静脉滴注，用药7天；⑵中药千金片：2片/次，3次/d，口服，连用14d为一个疗程；⑶微波：采用微波治疗仪。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗时功率为30W，用方形探头照射盆腹腔30min，1次/d，连用15d为1个疗程。
1.4疗效标准 痊愈：临床症状及体征完全消失，妇科检查正常，超声提示附件炎性包块及子宫直肠窝积液消失；显效：症状消失，妇科检查子宫、附件区压痛较前明显改善，超声提示附件炎性包块缩小1/2，子宫直肠窝积液消失；有效：症状、体征及妇科检查均有好转，超声提示附件炎性包块及积液有所吸收；无效：治疗后症状、体征、妇科检查及超声提示无改善。
2结果
70例患者中痊愈36例、显效25例、有效8例、无效1例。总有效率98.6%。
3 讨论
盆腔炎的发生多数与宫腔内手术操作后感染、下生殖道感染、性活动、性卫生不良、邻近器官炎症直接蔓延有关。炎症可局限于一个部位，也可以几个部位同时发生。特别是由于急性炎性反应时期用药不规则或者治疗时间不足、不彻底，使细菌产生一定的耐药性，使得慢性盆腔炎病情顽固，复发率高，不易经单一疗法治愈[4]。慢性盆腔炎多为因急性盆腔炎症未得到及时治疗而转入慢性炎症后形成的包裹性积液、积脓，即所谓急性盆腔炎性疾病的后遗症[5]，具有病程长、难治愈的特点。慢性盆腔炎的主要病原体是淋病奈瑟菌、衣原体、支原体以及厌氧菌、革兰阳性菌、革兰阴性菌等多种菌类，故治疗慢性盆腔炎选用的抗生素抗菌谱应尽可能包括以上病原体，选用适当抗生素联合治疗。传统治疗为应用抗生素，但抗生素的广泛应用，虽取得一定的效果，但患者易对其产生耐药现象，难以得到很好的根治，反而会出现拖延病情的现象，对此可选择头孢类抗生素联合替硝唑、左氧氟沙星治疗。左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体，是喹诺酮类抗生素，其作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性而阻止细菌DNA的合成，起到抗菌作用。替硝唑与甲硝唑同属硝基咪唑类，对革兰阳性厌氧菌、梭状芽胞杆菌属及难辨梭菌的抗菌活性由于甲硝唑，且不良反应少于甲硝唑[5]。而菌必治的抗菌作用十分明显，属第三代头孢菌素，具广谱抗菌作用，对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌起作用，具有高效的抗菌能力。由此可见，对慢性盆腔炎患者给予菌必治联合替硝唑、左氧氟沙星治疗，可取得理想的效果，疗效高。妇科千金片由千斤拨、金樱根、穿心莲功劳木、单面针、当归、鸡血藤、党参8味中药组成，诸药合用具有清热利湿、活血化瘀、抗炎镇痛的作用，能够明显的减少或减轻炎性反应局部渗出和组织增生，可提高患者的免疫力，增加巨噬细胞的吞噬功能。
临床采用中西药结合治疗，弥补了单纯使用中药治疗疗程长、见效慢的不足，克服了单纯长时间用抗生素容易耐药、不良反应大，某些粘连瘢痕组织药物不容易到达的缺点。中成药活血化瘀、清热解毒、软坚散结，可善微循环及血液集聚状态，调节机体免疫功能且服用方便[6-7]。
通过本组患者取得良好疗效得出：西药结合中药及微波的综合疗法治疗慢性盆腔炎临床效果显著，值得临床推广应用。
参考文献：
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论文作者:席鸿丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/19
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