【关键词】神经内科；肠外营养；针对性护理
[中图分类号]R473.74 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS
患有神经病学的重症患者病情严重，并且常常伴有吞咽困难，代谢反应和昏迷等症状，这些症状导致营养摄入困难并增加营养风险。因此，科学有效的营养支持可以提高治疗效果，降低患者的死亡率。具有重要意义。肠内营养治疗是严重神经系统疾病患者常用的营养支持方法。为了进一步分析现场营养治疗期间的护理措施，作者于2016年1月至2018年1月在我院神经内科接受治疗。患者接受了随机对照试验，报告如下：
1材料和方法
1.1一般资料
2016年1月至2018年1月，我院收治的86例重症神经病患者随机分为两组，对照组43例，男24例，女19例;年龄21-59岁，平均（38.3±3.4）岁。观察组共43例，其中男性26例，女性17例;年龄介于20至57岁之间，平均年龄（37.1±3.6）岁。两组间上述基础数据无显着差异（P> 0.05）。
1.2方法
（1）肠内营养治疗方法
两组患者入院之后全部都接受肠内营养治疗：并且在患者进行入院的治疗之后，还需要对于患者的胃部进行减压，然后对于患者采取肠内营养治疗的方式，留置鼻胃管，并且补充鼻饲液营养液，对于24小时中胃潴留低于300mL的患者的胃液进行检测。同时还需要对于患者粪便的颜色进行观察，假如并未出现异常，那么则需要进行肠内营养的支持，除此之外还需要连续的对其给予灌注。第一天抽速需要保持在20mL / h，然后在慢慢的将速度提升到125mL / h，整体的抽气量需要保持每天500~1000mL。温度则需要尽可能的被控制在30到35℃，浓度则需要保持低到高。
（2）护理方法
对照组接受常规护理，观察组进行针对性护理，具体如下：首先，对于患者进行心理护理：并且对于患者和家属对治疗的方法进行介绍，目的，对于可能出现的不适情况，以及肠内营养治疗的必要性以及患者自身的改善情况需要及时的与患者的家属沟通，使得家庭成员能够有效的认识到肠内营养相关的治疗方法，减轻患者和其家属产生的焦虑以及恐惧。其次，进行有效的肠道护理：同时还需要注重强化管道的检查，防止管道出现压力与变形以及滑移的情况。同时针对不配合或者是情绪比较激动的患者，需要适当的使用约束管道的方式去对其进行固定。在鼻饲开始之前还需要对管道进行适当的冲洗与消毒，同时还需要在实际开始之后的每8小时对管道进行消毒。第三，紧密的关注患者自身疾病的转变情况：密切观察患者自身的呼吸以及意识，除此之外还需要对于患者的血压和脉搏进行监测，还有患者的尿量与血压等。鼻饲之后的30分钟不能够吸痰或者是帮助患者翻身，其目的是防止产生误吸。并且还需要对于患者的鼻饲量和时间以及排便情况进行精准的记录。
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1.3观察指标
对比治疗前和治疗10天后，总蛋白（TP）和白蛋白（ALB）以及前白蛋白（PA），血红蛋白（Hb）和尿素（BUN）等营养指标的变化。 2两组治疗有效率的比较：显效：NIHSS评分明显降低，临床症状转为阴性; 有效：NIHSS评分下降，临床症状逐渐好转; 无效：NIHSS评分和体征没有改善，甚至更糟。
1.4统计处理
数据结果输入SPSS22.0数据库进行处理，计数数据由X2检查，以P<0.05作为差异其自身具备一定的统计学意义。
2 结果
2.1治疗前后营养指标变化
观察组护理后之后ALB和TP，还有Hb与PA以及BUN和对照组相比要好很多（P<0.05）。
2.2治疗有效率
观察组治疗的有效率达到了88.37%，这一有效率要比照组的74.42%（P<0.05）高出很多。
3 讨论
神经内科重症患者一般都会出现吞咽困难，以及意识障碍等多种症状，这样的一种症状会对患者进食产生影响，同时还使得其自身的机体处于一种高代谢和高分界的状态，因此经常会使得患者产生营养不良和免疫力地下的情况，临床经常体现为急性低蛋白血症以及患者自身多器官功能上的衰竭等。所以，强化神经内科重症患者在营养上的支持与治疗，去字对于提升患者的救治成功率有着很大的提升，同时对于患者预后有着不可忽视的主要意义。
肠内营养主要是经过胃肠道提供营养物质的一种有效的对营养给予支持的形式，去自身的优越性主要是体现在了：营养素比较容易获得吸收，并且在给药上也相对比较便捷，其与人体生理上的需要是一致的。研究显示，对于肠内营养治疗患者去采取科学以及有效的护理措施，针对提升患者自身的治疗效果有着不可忽视的作用。本研究对于观察组患者采取了与针对性的护理，其进行护理的结果显示，观察组护理之后的ALB、TP、Hb、PA和BUN和对照组相比要高出很多（P<0.05），并且其在治疗上的有效率则达到了88.37%，这样的一组数据和对照组获得的74.42%相比明显的要高出一些（P<0.05），这样的一种结果也显示出了其对于神经内科重症患者在肠内营养治疗的基础上强化针对性护理能够很好的对患者自身的营养指标产生影响，其回答的效果也更加的确切。
结束语
综上所述，对于神经内科重症患者采取场内营养治疗联合针对性的护理可以令治疗的效果获得有效的提升，同时还能够对患者的预后起到改善作用，因此值得在临床上去进行推广与应用。
参考文献：
[1]张艳，宿英英.重症神经疾病患者肠内营养过程中胃肠动力不全的发生率及影响因素研究[J].中国全科医学，2015（13）：1537-1540.
[2]杨蕾.神经内科重症患者肠内营养护理分析[J].大家健康，2016，10： 248-249.
论文作者:宋俊强
论文发表刊物:《药物与人》2019年2月
论文发表时间:2019/5/28
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