黄贻恩 许亚芬 洪淑君 （厦门大学附属第一医院胸外科 福建厦门 361005）
摘要：目的 探究综合性护理在胸腔注入治疗结核性渗出性胸膜炎患者中的应用效果。方法 选取我院2016年9月至2018年10月收治的80例结核性渗出性胸膜炎患者作为研究对象，采用数字随机表法将其分为观察组（40例）与对照组（40例），对两组患者分别实施综合性护理干预和常规护理干预，对比两组患者住院时间、胸腔积液消失时间及疼痛情况。结果 观察组患者住院时间、胸腔积液消失时间显著优于对照组患者，且患者疼痛程度更轻，P＜0.05，具有统计学价值。结论 在结核性渗出性胸膜炎患者接受胸腔注入治疗时，开展综合性护理干预，可有效缩短患者住院及胸腔积液消失时间，降低患者疼痛程度，值得临床推广使用。
关键词：结核性渗出性胸膜炎；综合性护理；胸腔注入治疗；应用效果
结核性渗出性胸膜炎是一种由结核杆菌及其代谢物进入胸膜腔内引起的胸膜炎症反应，是干性胸膜炎的进一步发展。发病初期临床表现为胸痛、发热、咳嗽等，随着病情不断发展，不仅导致患者肺功能下降，还会引起胸膜肥厚、脓胸、胸腔积液等一系列并发症，严重威胁患者身体健康和生命安全。本文将对综合性护理在胸腔注入治疗结核性渗出性胸膜炎患者中的应用效果做出探究，结果如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取我院2016年9月至2018年10月收治的80例结核性渗出性胸膜炎患者作为研究对象，采用数字随机表法将其分为观察组（40例）与对照组（40例）。观察组患者男性22例，女性18例，平均年龄（43.62±2.34）岁，单侧积液35例，双侧积液5例；对照组患者男性21例，女性19例，平均年龄（42.98±2.41）岁，单侧积液36例，双侧积液4例。两组患者自愿配合本次研究，基本资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规护理干预，主要包括：向患者讲解治疗知识和注意事项、密切观察患者病情变化、及时换药等。
给予观察组患者综合性护理干预，具体措施如下：（1）在治疗开始前，利用多媒体课件、发放宣传手册、口头讲解等方式，为患者讲解胸腔注入的目的、方法及术后注意事项，与患者保持良好的沟通，了解患者的心理动态，鼓励患者积极配合治疗，最大限度缓解患者的负面情绪。（2）保证病房和治疗环境安静，温度、湿度适宜，为患者营整洁、舒适的治疗环境，给患者带来更多的安全感。（3）在穿刺过程中，密切观察患者情况，一旦患者出现心悸、胸闷、脉搏减弱、面色苍白等异常，应立即停止治疗；同时，嘱咐患者在抽液时不要转动身体，避免穿刺针对其肺部造成损伤。（4）胸腔注入治疗结束后，指导患者每15~30分钟转换体位一次，顺序如下：坐位-半卧位-侧卧位-仰卧位-站位，在医生指导下给予患者镇痛药物，并在此基础上通过播放舒缓的音乐、与患者聊天等方式，以此缓解患者术后疼痛。同时，叮嘱患者术后不宜做剧烈运动、避免洗澡，防止穿刺部位感染或出血。
1.3观察指标
对比两组患者住院时间、胸腔积液消失时间及疼痛情况。疼痛程度使用视觉模拟评分法（VAS）[1]进行评估，分值0~10分，分数越高说明患者疼痛程度越重。
1.4统计学方法
将研究数据录入到Excel内，采用新版SPSS23.0对收集的数据加以分析，其中患者VAS评分、住院时间、胸腔积液消失时间均属于计量资料，以（）的形式表达，检验工具为Student’stest，当检验工具显示P值＜0.05时，提示数据间的对比存在意义。
2.结果
观察组患者住院时间、胸腔积液消失时间显著优于对照组患者，且患者疼痛程度更轻，P＜0.05，具有统计学价值，见表一。
表一 两组患者VAS评分、住院时间、胸腔积液消失时间对比（）
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3.讨论
结核性胸膜炎是一种临床常见疾病，是结核杆菌及代谢产物、自溶产物侵袭胸膜腔所致的肺外结核病，具有并发症发生率较高、治疗周期长等特点[2]。目前，结核性渗出性胸膜炎患者最为常见的治疗方式就是胸腔注入法，由于患者胸腔积液中含有大量蛋白，易引发胸膜肥厚、黏连，甚至会严重损害患者肺功能，因此采用在对患者实施胸腔穿刺抽液的同时，辅助药物治疗，可有效控制患者病情，降低并发症发生率[3]。但胸腔注入是一种侵入性操作，若护理不当，不仅会严重影响护理效果，还会产生肝损伤、包裹性积液、激发肺部感染等并发症。综合性护理干预是一种全新的护理模式，近年来在临床得到了广泛应用，其本质就是将健康教育、心理疏导、术中护理、体位干预等护理措施相结合，从多角度、多层面对患者开展护理服务[4]~[5]。通过本次研究可以发现，观察组患者住院时间、胸腔积液消失时间、VAS评分均显著优于对照组患者（P＜0.05），具有可比性。分析原因如下：（1）护理人员会在在胸腔注入治疗前、治疗过程中、治疗结束后调整护理服务重点，使护理措施更符合患者实际情况。（2）心理疏导、体位护理、穿刺时护理等措施，不仅能够有效缓解患者紧张、恐惧等负面情绪，还能够显著提升患者舒适感、减轻患者疼痛感。
综上所述，在结核性渗出性胸膜炎患者接受胸腔注入治疗时，开展综合性护理干预，可有效缩短患者住院及胸腔积液消失时间，降低患者疼痛程度，值得临床推广使用。
参考文献
[1]周冬霞，张琪.综合性护理在胸腔注入治疗结核性渗出性胸膜炎患者中的应用[J].医疗装备，2019，32（5）：172-173.
[2]邓媛媛.临床采用胸腔注入治疗的结核性渗出性胸膜炎的护理分析[J].中国保健营养，2019，29（4）：368-369.
[3]娄静静，李闪闪，李文雅.护理干预在提高结核性胸膜炎患者胸腔引流疗效及治疗依从性中的作用[J].医学新知杂志，2018，28（z1）：288-289.
[4]蒋萍.结核性胸膜炎胸腔积液患者的护理体会[J].心理月刊，2019，14（18）：151.
[5]王宇.结核性胸膜炎胸腔积液患者的护理措施[J].健康大视野，2018，（23）：227.
论文作者:黄贻恩,许亚芬,洪淑君
论文发表刊物:《航空军医》2019年13期
论文发表时间:2020/1/10
标签：患者论文; 胸腔论文; 胸膜炎论文; 积液论文; 时间论文; 结核性论文; 综合性论文; 《航空军医》2019年13期论文;