中国人民解放军第九六二医院 黑龙江 哈尔滨 150000
摘 要：目的 探究腹腔镜手术室实施优质化护理措施的应用效果。方法 随机选取116例于2017年3月~2018年5月期间在我院接受腹腔镜手术治疗的患者为研究对象，并依据临床护理方案的差异实施分组，将其中接受常规护理的52例患者作为参照组，将其中接受优质护理的64例患者作为观察组研究对象，比较两组的护理效果。结果 观察组的胃肠功能恢复时间以及住院时间均较参照组短，护理后焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分、术后并发症发生率以及术中不良事件发生率均较参照组低，两组指标间差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 通过为腹腔镜手术患者实施手术室优质护理，可减少术中不良事件发生率，能够良好改善患者心理状态，有效减少术后并发症产生，促进患者恢复。
关键词：优质护理；腹腔镜；手术室护理；效果
随着腹腔镜技术的逐步成熟，腹腔镜手术成为治疗疾病的常用方案之一。腹腔镜手术作为典型的微创手术，具有创伤小、术后恢复快的优势。虽然微创手术对机体造成的创伤小，但是仍属于有创操作，易使患者对手术治疗产生恐惧、担忧等不良状态，且术后存在并发症发生几率，对患者术后恢复造成不良影响[1]。为了有效促进患者恢复，本研究对优质护理作为腹腔镜手术室护理方案的应用效果开展如下探究。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究共计纳入116例研究对象，均为2017年4月~2018年7月期间于我院接受腹腔镜手术治疗的患者。依据护理方案差异作为分组依据，将入选研究对象分为观察组（64例）与参照组（52例）。观察组中男35例，女29例，年龄16~73岁，平均年龄（44.5±9.5）岁；手术类型：21例胃肠手术、24例胆道手术、19例腹股沟疝手术。参照组中男28例，女24例，年龄17~72岁，平均年龄（44.5±9.2）岁；手术类型：19例胃肠手术、21例胆道手术、12例腹股沟疝手术。组间一般资料间差异比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
参照组：常规护理。做好术前准备工作，术前讲解手术注意事项，术中严密监测患者生命体征，配合医生实施手术操作。
观察组：优质护理。①术前：由责任护士对患者的心理状态实施评估，耐心解答患者问题，并详细介绍手术方案、术前及术中配合注意事项，术后常见并发症类型、症状表现、预防及处理方法；进入手术后，采用语言、眼神以及抚触、等方式缓解患者的紧张、恐惧情绪。做好手术器械、药物的准备工作，并采取双人核对制度，对准备工作实施检查核对；②术中：在不影响手术操作前提下，帮助患者调整至舒适体位，在麻醉诱导期间可通过实施肢体按摩安抚患者；严格执行无菌操作；③术后：指导患者用鼻呼吸，拔除尿管后叮嘱患者尽早下床活动，实施腹部按摩，针对腹痛腹胀患者及时给予胃黏膜保护剂。密切注意引流管通畅度，对引流液性状、引流量进行动态观察，禁食期间使用生理盐水漱口，进食后告知患者重视保持口腔清洁，餐后漱口，做好术后持续胃肠减压，密切注意患者是否初出现血压下降、尿量减少、烦躁等症状，及时上报医生处理。
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1.3观察指标
记录比较两组研究对象术后胃肠功能恢复以及住院时间；比较两组术中不良事件及术后并发症发生率；使用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对两组患者护理前后的心理状态，量表评分分界值分别为50分和53分，超过界值则表示患者存在焦虑抑郁症状，且症状程度随评分增加而增加。
1.4统计学方法
使用SPSS22.0软件进行统计学处理，计数资料以n（%）表示，计量资料以±s表示，结果分别以2、t检验，以P值低于0.05有统计学意义。
2结果
2.1 两组护理前后心理状态及术后恢复对比
两组经过护理后的SAS、SDS评分均显著降低，而观察组术后各评分均低于参照组，且术后胃肠功能恢复及住院时间均较参照组低，且组间差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组术中不良事件及术后并发症对比
观察组未出现术中不良事件发生率，而参照组出现1例仪器安排错误、1例手术标准错误、2例护理漏项，总发生率为7.69%，组间差异存在统计学意义（2=4.865，t=0.027）。
观察组术后出现2例吻合口瘘，并发症总发生率为3.28%；参照组术后有4例患者出现感染、2例发生出血、3例吻合口瘘并发症总发生率为17.31%，两组并发症发生率差异存在统计学意义（2=6.287，t=0.012）。
3讨论
相较于传统开腹手术，腹腔镜手术拥有众多显著优势，不仅可取得与开腹手术相似的治疗较高，并且腹腔镜手术为典型的微创手术，可有效使患者痛苦得以减轻。并且由于患者术后恢复时间短，对护理也就提出了更高要求[2]。因此为了能够最大限度的达到手术预期效果，促进患者尽快恢复，就需要采取合理的护理措施。
在本次研究中，观察组的胃肠功能恢复及住院时间均较参照组短，护理后SAS评分、SDS评分、术后并发症发生率以及术中不良事件发生率均较参照组低。对此结果产生原因实施分析是因为传统手术室护理多为单方面的信息传递，遵照护理程序开展护理，并未对患者心理状态变化产生足够重视。而优质护理始终坚持以患者为中心，重视满足患者的身心护理需求，可为患者提供完整、连续的高质量护理服务[3]。通过术前开展针对性健康教育及心理疏导，给予患者支持与鼓励，更利于使患者保持良好的心理状态，提高对手术治疗的耐受性；做好术前准备工作，并利用双人核对制度，有利于避免出现操作错误。术中重视帮助患者调整适宜体位，利用肢体接触安抚患者，最大限度的提高患者在手术过程中的生理及心理舒适度，可有效避免对患者生命体征造成影响，有利于保证手术的顺利实施。通过在术后对患者实施针对性指导，指导患者用鼻呼吸，有利于使膈肌下降到腹腔，实现减轻患者疼痛的目的[4]。通过进一步加强呼吸道护理、合理使用胃黏膜保护剂、采取胃肠减压等措施，有利于避免患者出现感染、腹胀以及吻合口瘘等情况的产生。叮嘱尿管拔除患者尽早下床活动，并给予腹部按摩，更利于促进血液循环，缩短患者术后恢复时间。
综上所述，使用优质护理作为腹腔镜手术室护理方案，可有效改善患者心理状态，减少术中不良事件，提升手术室护理质量，有利于降低术后并发症发生率，促进患者康复，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1] 胡红霞. 程序化护理对普外科腹腔镜手术患者护理质量及术后恢复的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2015, 19(6):55-58.
[2] 郑卫民. 手术室优质护理对普外科腹腔镜手术患者护理质量及术后恢复的影响分析[J]. 中外医疗, 2018, 37(3): 143-146.
[3] 阿拉腾其其格. 优质护理对普外科腹腔镜手术患者护理质量及术后恢复的影响[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(64):292-292.
[4] 曾莉兰. 优质化护理措施在腹腔镜手术室护理中的应用观察[J]. 医药前沿, 2015, 5(32):16-17.
论文作者:徐静
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第02期
论文发表时间:2019/3/26
标签：患者论文; 术后论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 手术室论文; 发生率论文; 《中西医结合护理》2019年第02期论文;