临湘市中医医院外科 湖南岳阳 414300
摘要：目的：分析输尿管镜下钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床治疗效果。方法：提取我院2016年11月～2017年11月期间收治的输尿管结石患者58例作为研究对象，依据随机数字表法将其分为研究组和参照组，每组29例。参照组患者使用体外冲击波碎石术进行治疗，研究组患者则采用钬激光碎石术进行治疗。对比分析两组患者的临床治疗效果和并发症发生情况。结果：研究组患者经钬激光碎石术后的治疗总有效率为96.5%，显著高于参照组患者的治疗总有效率75.8%，组间数据对比差异明显，统计学意义存在（P＜0.05），位于患者输尿管上半段的结石经治疗后无明显差异，统计学意义不存在（P＞0.05）；患者结石位于输尿管下半段时，研究组患者的结石排净率显著高于参照组患者，组间数据对比差异明显，统计学意义存在（P＜0.05），研究组患者的并发症发生率为3.4%，与参照组患者的并发症发生率6.8%对比无明显差异，统计学无意义（卡方=0.3515，P＞0.05）。结论：输尿管镜下钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床治疗效果相比，钬激光碎石术的临床效果显著，患者机体碎石排净率较高，适用于临床推广。
关键词：输尿管镜；钬激光碎石术；体外冲击波碎石术；输尿管结石
输尿管疾病是临床上常见的泌尿系统疾病之一，其在生活中常见的就是输尿管结石[1]。其是泌尿系统中发病率较高的疾病，占上尿路结石的五分之三；且随着社会的不断发展，输尿管结石病症逐渐增多[2]；临床医学上常使用体外冲击波碎石术进行治疗，其具有疼痛感弱、费用较低、操作便捷的特点[3]。但是，也有部分患者手术治疗后的效果不明显。因此，钬激光碎石术在临床上被广泛应用。本文针对我院2016年11月～2017年11月期间收治的输尿管结石患者58例作为研究对象，分析输尿管镜下钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床治疗效果；现报道如下。
1.资料与方法
1.1基础资料
提取我院2016年11月～2017年11月期间收治的输尿管结石患者58例作为研究对象，依据随机数字表法将其分为研究组和参照组，每组29例。参照组 患者使用体外冲击波碎石术进行治疗，研究组患者则采用钬激光碎石术进行治疗。参照组患者中有女性患者11例，男性患者18例，年龄在23～66岁期间，年龄均差（45.2±5.6）岁；其中包括输尿管上段结石患者9例，输尿管中段结石患者10例，输尿管下段结石患者10例。研究组患者中有男性患者12例，女性患者17例，年龄在25～55岁之间，年龄均差（42.1±6.7）岁；输尿管上段结石患者13例，输尿管中段结石患者1例，输尿管下段结石患者15例。所有患者进行临床诊断后均符合本次研究标准，且所有人员均无其他特殊疾病；患者及其家属知情并签署同意书。两组患者在年龄、性别等一般资料上对比无明显差异，统计学无意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者均进行术前检查，术后复查流程，治疗时间为100天；具体方法如下：
参照组患者使用体外冲击波碎石术进行治疗，运用X线进行定位跟踪，使用体外冲击波碎石机，冲击次数在2000次到4000次之间；对患者进行盐酸哌替啶镇痛；患者结石处于输尿管上半段时采取仰卧位，结石处于输尿管中半段时，患者取俯卧位；输尿管结石处于下半段时患者采用两者体位结合。治疗时间间隔半个月，治疗次数在3次以内。
研究组患者采用钬激光碎石术进行治疗，先在患者尿管中输入导管，且放入肾镜，经肾镜看到结石后插入激光传导光纤，到达结石位置；并同时使用套石蓝对其进行固定，避免结石位移；运用钬激光碎石术将碎石将结石击碎，并在患者输尿管置入一周导管。
1.3评测指标
统计两组患者的治疗效果，其分为显效、有效、无效。对比两组患者经不同方式治疗后的结石排净情况；统计分析不同部位的排净率。且观察两组患者的并发症发生情况，进行对比分析。
1.4统计学分析
将所有患者的数据进行整合记录，并行spss17.0软件分析处理，计数资料采用（均数±标准差）的形式表示，行t检验。计量资料用率表示，行卡方检验；当P﹤0.05时，组间数据差异明显，统计学意义存在。
2.结果
2.1对比两组患者的治疗效果
研究组患者经钬激光碎石术后的治疗总有效率为96.5%，显著高于参照组患者的治疗总有效率75.8%，组间数据对比差异明显，统计学意义存在（P＜0.05），见表1。
2.2对比两组患者不同部位的结石排净率
位于患者输尿管上半段的结石经治疗后无明显差异，统计学意义不存在（P＞0.05）；患者结石位于输尿管下半段时，研究组患者的结石排净率显著高于参照组患者，组间数据对比差异明显，统计学意义存在（P＜0.05），见表2。
2.3对比两组患者的并发症发生率
研究组患者的并发症发生人数为1人，参照组患者的并发症发生人数为2人；研究组患者的并发症发生率为3.4%，与参照组患者的并发症发生率6.8%对比无明显差异，统计学无意义（卡方=0.3515，P＞0.05）。
3.讨论
输尿管结石高发于中年群体中，其发病位置分为左右侧[4]，少数患者患有双侧结石；输尿管结石的临床症状为疼痛、尿血等，并发症发生率较高[5]，因此，临床上对于治疗输尿管结石是极其重要的[6]。因此及时治疗患者疾病可有效保障患者的肾脏功能使用。
经本文研究发现，研究组患者经钬激光碎石术后的治疗总有效率为96.5%，显著高于参照组患者的治疗总有效率75.8%，组间数据对比差异明显，统计学意义存在（P＜0.05），位于患者输尿管上半段的结石经治疗后无明显差异，统计学意义不存在（P＞0.05）；患者结石位于输尿管下半段时，研究组患者的结石排净率显著高于参照组患者，组间数据对比差异明显，统计学意义存在（P＜0.05），研究组患者的并发症发生率为3.4%，与参照组患者的并发症发生率6.8%对比无明显差异，统计学无意义（卡方=0.3515，P＞0.05）。
综上所述，输尿管镜下钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床治疗效果相比，钬激光碎石术的临床效果显著，患者机体碎石排净率较高，适用于临床推广。
参考文献：
[1]孙庆年，王雁德，赵金英等.经输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石治疗老年人输尿管结石的疗效[J].中国老年学杂志，2014（21）：6200-6201.
[2]周荣升，韩从辉，周祥举等.头低臀高位治疗输尿管上段结石的效果[J].中国医药导报，2017，14（27）：81-84.
[3]许姗姗.输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果对比[J].特别健康，2017（21）：82.
[4]王宁红，王琰，江霞等.不同护理方法在输尿管结石输尿管镜下钬激光碎石围术期中的应用效果[J].国际护理学杂志，2015（10）：1421-1423.
[5]王鑫洪，林考兴，陈超等.输尿管镜下钬激光碎石治疗老年人输尿管结石151例[J].临床军医杂志，2014，42（9）：917-919.
[6]彭成，杨节，安森胜等.输尿管镜下钬激光碎石与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的比较研究[J].现代生物医学进展，2016，16（6）：1095-1097.
论文作者:杨杰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/29
标签：患者论文; 碎石论文; 输尿管论文; 结石论文; 激光论文; 统计学论文; 冲击波论文; 《中国误诊学杂志》2018年第8期论文;