1 云南省昆明市延安医院 650051；2昆明安宁市人民医院急诊科 650300
【摘 要】目的:观察血清CRP、TNF-a在NAFLD患者中的表达及相关性。方法：取2015年6月至2016年8月医院收治非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者60例，设为观察组。取同期入院健康者30例，设为对照组。采用酶联免疫吸附试验测定2组血清CRP、TNF-a水平，分析血清CRP、TNF-a在NAFLD患者中的表达及相关性。结果：观察组CRP水平及TNF-a水平，高于对照组（P<0.05）；相关性研究显示：NAFLD患者发生率与CRP、TNF-a水平呈正相关性（P<0.05）。结论：血清CRP、TNF-a在NAFLD患者中呈高表达，且病情越严重血清CRP、TNF-a水平越高，治疗时应加强患者血清CRP、TNF-a水平测定，结合患者临床表现，正确指导临床治疗。
【关键词】非酒精性脂肪性肝病； 血清CRP； TNF-a；相关性
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）17-220-01
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是临床上常见的疾病，是指患者无过量酒精史的肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征。患者发病后以弥漫性肝细胞大泡性脂肪等为主，常包括：单纯性脂肪性肝病和由其演变的脂肪性肝炎、肝硬化[1]。文献报道显示[2]：NAFLD的发生、发展与促炎性因子的增加关系密切，并且促炎性因子的发生与炎症因子之间存在紧密的联系，慢性炎症的持续升高以及炎性反应物质和炎性细胞浸润等均容易引起组织损伤，但是该结论尚未得到进一步证实。为了探讨血清CRP、TNF-a在NAFLD患者中的表达及相关性。取2015年6月至2016年8月医院收治非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者60例，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
取2015年6月至2016年8月医院收治非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者60例，设为观察组。其中，男35例，女25例，年龄（19-71）岁，平均（50.3±7.9）岁，病程（0-3）年，平均（1.6±0.6）年。纳入标准：①符合《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》中关于NAFLD临床诊断标准；②符合《中药新药临床研究指导原则》中NAFLD临床诊断标准。③患者均经过生化指标、影像学检查得到确诊。取同期入院健康者30例，设为对照组。其中，男17例，女13例，年龄（20-73）岁，平均（49.8±7.5）岁。排除标准：①排除不符合NAFLD临床诊断标准者；②排除合并有影响效应指标观测、判断其他生理或病理者；③排除合并由于电解质紊乱以及酸碱平衡失调引起的心律失常。
1.2 方法
（1）一般检查。2组入院后加强其体检，完成其相关检查，包括：身高、体重、腰围、臀围和血压等，了解患者基本身体状况。（2）生化指标测定。2组入院后日次早晨空腹抽取5ml肘静脉血，将标本防治在抗凝试管内进行15min离心，分离血清后放置在-80℃冰箱中保存。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）测定2组血清CRP、TNF-a水平，相关操作步骤必须严格遵循仪器、试剂盒操作说明进行[3]。
1.3 观察指标
（1）血清CRP、TNF-a水平。观察2组CRP、TNF-a水平情况。（2）相关性。观察NAFLD发生率与CRP、TNF-a水平相关性。
1.4 统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行x2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1 2组CRP、TNF-a水平情况比较
观察组CRP水平及TNF-a水平，高于对照组（P<0.05），见表1。
表1 2组CRP、TNF-a水平情况比较
3.讨论
NAFLD是临床上常见的疾病，且临床发病机制尚不完全知晓，普遍认为胰岛素抵抗导致肝脏脂肪发生沉积，而肝脏脂肪沉积基础上所发生的氧化应激和脂质过氧化，能最终引起NAFLD。文献报道显示[4]：炎症与胰岛素抵抗存在相关性。本研究中观察组CRP水平及TNF-a水平，高于对照组（P<0.05）。由此看出：NAFLD的发生、发展与炎症因子的参与有关，能促进疾病的进一步发展，从而影响患者健康。炎症是机体对感染、外来损伤产生的一种反应，炎性递质与炎性细胞的相互作用共同构成炎性反应，持续升高的炎性因子、炎性反应物质及炎性细胞浸润容易引起组织发生损伤的损伤。血清CRP、TNF-a水平均为NAFLD患者中常用的炎性因子，与NAFLD的发生、发展关系密切。血清CRP是指机体受到各种损伤、炎性刺激后由肝脏产生的一种急性蛋白，属于机体非特异性炎性反应的敏感标志物，并且血清CRP与NAFLD的发生、发展密切相关，属于NAFLD患者独立危险因素，能促进胰岛素抵抗。TNF-a水平属于是一种非糖基化蛋白，该物质能降低胰岛素受体酪氨酸激酶的活性，从而进一步加重胰岛素抵抗，与NAFLD的发生、发展关系密切。本研究结果显示：相关性研究显示：NAFLD患者发生率与CRP、TNF-a水平呈正相关性（P<0.05）。由此看出：CRP、TNF-a水平越高，NAFLD患者发生率越高，可能与机体的免疫应答的调节剂抗肝细胞炎性损伤有关[5]。因此，临床上NAFLD患者在诊断时除了要完善相关影像学检查外，还应加强血清炎性指标的测定，动态了解患者病程变化情况，并根据患者恢复情况调整治疗方案，使得患者的治疗更具针对性[6]。
综上所述，血清CRP、TNF-a在NAFLD患者中呈高表达，且病情越严重血清CRP、TNF-a水平越高，治疗时应加强患者血清CRP、TNF-a水平测定，结合患者临床表现，正确指导临床治疗。
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论文作者:许娟1,罗国燕2
论文发表刊物:《系统医学》2016年17期
论文发表时间:2017/2/15
标签：血清论文; 患者论文; 水平论文; 相关性论文; 脂肪论文; 因子论文; 肝病论文; 《系统医学》2016年17期论文;