桑植县人民医院 湖南张家界 427100
【摘 要】目的：对四肢长管状骨创伤骨折患者采用钢板螺钉内固定的治疗方法，探究其治疗效果。方法：选择2015年8月至2016年12月期间在我院接受治疗的四肢长管状骨创伤骨折患者共120例，对所有患者采用钢板螺钉内固定技术进行治疗，对治疗的效果进行评估。结果：所有患者的骨折愈合状况良好，治疗产生的不良反应率低。结论：对四肢长管状骨创伤骨折患者采用钢板螺钉内固定的治疗方法，具有较好的临床治疗效果，因此具有临床推广价值。
【关键词】钢板螺钉内固定术；四肢长管状骨；创伤骨折
四肢骨折是目前骨折患者中常见的类型，一般是由于高处坠落、交通事故等原因所产生。随着经济社会的不断发展，交通运输业和建筑业等行业以极快的速度发展，从而使四肢骨折的患者人数明显提升。目前主要通过手术治疗四肢骨折患者，从而使患者的骨骼功能恢复正常，创伤早日恢复。本次研究中，对于四肢长管状骨创伤骨折采用了钢板螺钉内固定的技术进行治疗，取得了良好的临床治疗效果，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年8月至2016年12月期间在我院接受治疗的四肢长管状骨创伤骨折患者共120例，其中男性患者62例，女性患者58例，年龄在23岁至69岁之间，平均年龄为（43.6±4.9）岁。
1.2方法
对120例患者均采用钢板螺钉内固定的方法进行治疗。完成对患者骨折部位的复位工作，并挑选合适的钢板大小，以此为据将局部骨膜进行有效合理的剥离，将骨折固定器套入骨折后放位置处，并将钢板放在骨面上，以合理的力度按压骨折端，并拧紧骨折固定器滑动的位置，固定好钢板和骨折处的链接，同时确保整个过程中钢板完整地暴露在手术视野中，以便进行后续的钻孔工作。
在钢板的两端进行钻孔，确保钻头始终垂直于钢板的中心，待钻透两侧的皮质骨，则对骨直径进行精准的测量，然后根据测量的数据来决定钢板增加的厚度，并在螺钉的长度确定完毕后，将螺钉按照钻孔的方向进行拧紧，将钢板的每个钻孔都进行拧紧。
针对短斜面骨折的情况，可以借助加压螺钉，将骨折线斜穿钢板孔，从而使患者的骨折部位固定好。如果患者受伤时间较长没有及时就医，则应该根据患者具体伤口的情况进行骨移植，尤其是一些骨折不宜愈合的部位，从而有效地降低患者治愈的时间。
1.3观察指标
手术完成后，对患者进行半年至一年左右的随访工作，对患者治疗的效果和治愈的时间进行记录统计，并观察患者是否出现其他并发症。
1.4疗效评定
本次研究通过Johner-Wruhs分级对患者的治疗效果和愈合情况进行评估判断[1]。如果患者的骨折部位完全康复，关节可以正常地进行活动，没有出现骨折畸形的情况，患者的生活和工作恢复原有水平，则评价为优；如果患者的骨折部位基本愈合，关节部位基本可以恢复正常活动，没有出现骨折畸形的情况，则评价为良；如果患者的骨折部位部分愈合，关节部位只能进行简单的活动，出现轻度骨折畸形的情况，患者的生活工作受到一定的影响，则评价为中；如果患者的骨折部位基本没有愈合，且关节部位难以进行活动，出现严重的骨折畸形情况，患者无法正常的工作生活，则评价为差。
2.结果
经过手术治疗后，120名患者骨折都得到了不同程度的恢复，治愈的时间在2.3个月至5.7个月之间，平均治愈时间为（3.42±0.32）个月，根据Johner-Wruhs分级标准对患者进行评估，优良率为90.83%，如表1所示。在手术治疗中，由于发生单矩形钉出现断裂，因此有3名患者出现了骨不连症状；由于发生加压螺钉发生弯曲，因此有4名患者出现了骨折愈合延迟的情况，并发症的发生率为5.83%，如表2所示。
3.讨论
由于金属材料的特质，因此在临床治疗中往往用来作为植入器件的原材料，例如在对一些身体的硬组织进行修复置换时，往往会使用到金属器材。对骨折部位采用钢板进行内固定，可以确保患者的骨折部位得到很好的固定，从而保护患者的伤处，避免出现二次骨折伤害的情况，可以保护患者的组织再生过程，从而使患者能够及早康复[2]。而且钢板的韧性和抗张力性也很突出，因此在对患者使用钢板内固定时，可以缓解患者骨折部位的受力负荷，从而加快患者康复的进程。
在进行四肢长管状骨创伤骨折患者的治疗时，钢板螺钉内固定术发挥了非常重要的作用，尤其是当治疗过程中出现手法复位或者外固定治疗失败的情况下，钢板螺钉内固定技术可以很好地帮助患者进行骨折复位工作，另有一些患者因为其他元素同样无法进行外固定治疗或手法复位时，同样可以采取钢板螺钉内固定术进行治疗[3]。用于治疗的钢板种类较多，一般需要根据患者骨折的具体部位和骨折的情况进行选择，目前临床上使用到的钢板类型主要有普通型钢板和加压型钢板，而加压型钢板的主要类型又包括自身加压钢板、圆孔和多种特制规格的钢板等。
在进行骨折治疗时，钢板螺钉材料的生物力学性能是一个非常关键的因素，它会影响到固定的效果、成骨细胞的成长和再生、骨血供应等功能，因此治疗效果一定程度上会受到钢板螺钉材料的性质和锻造工艺以及置入患者伤处的方法等影响。例如患者如果出现骨干粉碎骨折，则可以采用桥式固定技术进行治疗，如果患者是简单骨折，则可以采用固定加压钢板进行治疗。采取钢板螺钉内固定术进行治疗时，同样会出现一定的问题，例如钢板弯曲、断裂，或者难以取出钢板等，一般来说是由于钢板持续固定的时间不足，但过度依赖钢板有限的固定力量所造成的；另一种情况则是因为患者的螺头凹槽发生了损坏，从而影响了旋凿的效果，则难以取出钢板。
此次研究中，对四肢长管状骨创伤骨折患者采用了钢板螺钉内固定的方法进行治疗，患者的愈合时间为（3.42±0.32）个月，根据Johner-Wruhs分级标准对患者进行评估，优良率为90.83%，并发症的发生率为5.83%，具有良好的临床治疗效果，且并发症发生的概率较低，具有较高的安全性，可以帮助患者及早康复，提升患者的生活质量。
结语：
综上所述，采用钢板螺钉内固定的方法治疗四肢长管状骨创伤骨折患者具有良好的临床治疗效果，患者骨折愈合的时间较短，并且具有较高的安全性，患者并发症发生的概率低，伤口愈合后四肢活动基本恢复正常水平，提升了患者的生活质量，因此具有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]林崇杰，刘鸿麒，陈燕青.钢板螺钉内固定治疗四肢长管状骨创伤骨折应用研究[J].基层医学论坛，2016，20（30）：4305-4306.
[2]程少斐.钢板螺钉内固定技术应用于四肢长管骨创伤骨折的效果观察[J].河南医学研究，2017，26（3）：474-475.
[3]卢炜，向阳.四肢长管骨骨折的钢板螺钉内固定技术治疗体会[J].中国保健营养，2016，26（17）：75-76.
论文作者:王云才
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/1
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