祁东县人民医院 湖南衡阳 421600
【摘 要】目的：对临床护理路径在脑出血患者护理中的应用进行研究。方法 选取2014年5月-2016年5月我院收治的100例脑出血患者作为研究对象，随机分组分成观察组和对照组，两组各有患者50例。对照组采用常规护理，观察组采用临床护理路径，对两组患者的护理效果进行比较观察。结果 对照组患者神经功能治疗的有效率为82.00%，观察组患者神经功能治疗的有效率则达到96.00%，观察组患者神经功能痊愈率明显优于对照组，P＜0.05，两组差异具有统计学意义。对照组护理满意度为78.00%，观察组为94.00%，相比于对照组，观察组的护理满意度明显更高，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 临床护理路径在脑出血患者治疗中的应用，能够促使患者的临床治愈率得到提高，使患者对护理服务更加满意。
【关键词】 临床护理路径；脑出血；应用研究
脑出血在神经内科疾病中比较常见，属于多发病，并且该病比较危重，主要是因为毛细血管或者小动脉破裂导致的原发性非外伤性质的脑出血，患者情绪激动或者劳累过度则容易发病[1]。根据资料显示，在我国脑卒中疾病中，脑出血发病率在其中大约占据20%-30%的比例。该病复发概率较大，患者如果未得到及时有效的治疗，将会出现残疾甚至死亡的严重后果。对此，有必要为患者的临床治疗实施有效的护理干预。本文选取我院2014年5月-2016年5月收治的100例脑出血患者进行临床护理路径在脑出血患者护理中应用的研究，具体报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2014年5月-2016年5月收治的100例脑出血患者作为研究对象，患者全部符合脑出血的临床诊断标准，全部经过MRI和CT检查得到确诊，同时排除患有脑疝、严重肝肾、心肺疾病以及失去意识的患者。患者中有男性58例，女性42例；年龄31-73岁，平均（44.56±7.28）岁；血肿量为15-45ml，平均（27.97±3.56）ml；原发疾病情况：有冠心病32例，糖尿病28例，高血压40例。100例患者随机分组分成观察组和对照组，两组各有患者50例，两组患者的一般资料包括性别、年龄、病情等差异不显著，P＞0.05，差异不具有统计学意义，因而两组患者护理效果的比较可比。
1.2 方法
对照组采用常规护理模式，而观察组在常规护理的基础上给予临床护理路径，护理的方式如下所示。
在患者入院第一天对其实施护理评估，评估的内容包括一般评估和专科评估。前者是评估患者的生命体征（T、P、R、BP、SPO2）、皮肤、大小便情况、心理以及精神状况；后者评估患者的神志、瞳孔、肢体活动情况、吞咽功能、GCS等。然后，根据患者病情给予吸氧、吸痰，并进行静脉通道的建立。为患者进行CT、MRI、ECG、血液检查等，为患者留取各项标本。并且，正确执行医嘱并注意用药后的观察，如脱水药物、降压药物、抗菌药物、纠正水电解质紊乱。护理人员嘱患者绝对卧床休息，床头抬高１５～３０度。在饮食方面宜食清淡、低盐低脂、易消化的食物。针对吞咽功能障碍者留置胃管，防止出现误吸的情况。在护理方面，为患者给予皮肤护理、管道护理、口腔护理、安全管理、气道管理以及心理护理等。同时需要做好患者入院的宣教工作，内容包括住院环境、医护人员（护士长、床位护士、医生等）、医院规章制度的介绍以及安全教育的实施；向患者讲解疾病相关知识、各项检查的知识以及药物知识等；告知患者防坠床、防烫伤、防跌倒等安全知识。
在患者入院第2～14天再次实行护理评估，同前。在患者的活动方面，要求患者绝对卧床休息，采取肢体功能体位卧床，如果患者生命体征平稳，则在3~5天后及时进行康复锻炼，有效预防并发症。采用相同的饮食护理，做好皮肤护理、口腔护理、会阴护理、管道护理等基础护理工作。注意保持患者气道通畅，必要时给予吸痰。保持患者大便通畅，防止再发脑出血。做好心理护理、安全护以及健康宣教，宣教的内容包括预防再次脑出血的相关知识、高血压、高血脂以及糖尿病的相关知识。告知患者康复训练需要注意的事项，和患者或家属一同进行活动计划的制定。
在患者出院前一天，帮助患者坚持康复训练，患者主动运动，家属积极配合，提供服药指导，疾病预防指导，保暖，饮食指导、使患者保持舒畅的心情。注重患者安全管理，防止出现跌倒、烫伤等安全事件。最后，对患者实施定期复查，在患者出院一周后进行随访。
1.3 疗效判定标准
患者神经功能恢复情况的评价采用以下标准：痊愈：患者神经功能缺损积分降低幅度至少达到90%；显效：神经功能缺损积分降低46%-89%；有效：神经功能缺损积分降低18%-45%；无效：神经功能缺损积分降低不超过18%。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/小组例数 100%。
护理满意度的判断遵循以下标准：采用我院自制的满意度调查表，以100分为满分。十分满意：90-100分；比较满意：80-89分；满意：60-79分；不满意：低于60分。满意度的计算公式为：（十分满意例数+比较满意例数+满意例数）/小组总例数 100%
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析处理，用频数和%表示计数资料，用 进行检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组和对照组神经功能恢复情况的对比
对照组患者神经功能治疗的有效率为82.00%，观察组患者神经功能治疗的有效率则达到96.00%，观察组患者神经功能治疗的有效率明显优于对照组，P＜0.05，两组差异具有统计学意义。如表1所示。
3 讨论
脑出血患者的常规护理是根据临床医生的要求，对医生的治疗进行辅助与配合，但是护理过程中预见性以及系统性方面比较缺乏。随着近些年医学水平的不断提高，常规护理模式已经逐渐无法满足脑出血患者的护理需求，而基于临床护理理论新产生的临床护理路径，是指医院结合患者实际，进行规范系统护理方案的制定，对每位患者实施合理可行的针对性护理，凭此使患者的护理满意度得到提高，也使患者的病情得到显著改善。临床护理路径具有综合性和跨学科性，其事先确定护理流程的起始与结尾，切实根据患者的不同情况，实施与其病情相对应的护理措施[4]。在本组研究中，采用临床护理路径的观察组，护理后患者的神经功能治疗的有效率达到96.00%，而对照组神经功能治疗的有效率为82.00%，与对照组相比，观察组患者的神经功能恢复情况明显更好。P＜0.05，差异具有统计学意义。并且，观察组患者的护理满意度为94.00%，对照组患者的护理满意为78.00%，与对照组相比，观察组患者的护理满意度明显更高，P＜0.05，差异具有统计学意义。
综上所述，临床护理路径是常规护理的改进与提升，是一种全新的临床护理模式[5]。临床护理路径在脑出血患者治疗中的应用，能够促使患者的神经功能得到明显改善，并且能够有效提高患者的护理满意度，能够取得良好的临床应用效果，值得在今后的临床应用中推广。
参考文献：
[1]张俊英.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用[J].中国医学创新，2014，11（16）：87-90.
[2]谢建芳，张蓉.临床护理路径在脑出血伴发精神障碍患者护理中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（06）：136-137.
[3]赵艳艳.探讨临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（07）：147-149.
[4]张展.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果[J].中国卫生标准管理，2016，02：231-233.
[5]孟永彦.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用体会[J].中外医学研究，2016，14（11）：87-89.
论文作者:彭文成
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/9/23
标签：患者论文; 脑出血论文; 路径论文; 例数论文; 对照组论文; 神经功能论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2016年4月第4期论文;