青海省平安县中医医院 810600
【摘 要】实习是护生迈入护理岗位的第一步，是将理论知识于实践操作相结合的首要过程。内科临床带教的目的是使护 生全面而正确地了解内科常见病的治疗和护理，危重病人的抢救；进一步巩固基础护理操作技能。随着生物、社会、心理医学 模式的发展，如何通过短暂的实习期将内科护理工作系统全面而全面的传授给护生，对临床带教提出新的要求。
【关键词】护士；实习；带教
【中图分类号】R192.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-244-01
基础护理是内科护理的基础，直接影响着患者的生命质 量。生产实习是护理教学中的最后阶段，怎样使学员通过实习 能充分认识做好患者的基础护理，并能理论知识与实践密切相 结合，能熟练地掌握操作技术和独立完成工作。本文就几年来 内科护士带教工作体会介绍如下。
1、根据心理动态制定带教放案
1.1 初到科室，由于环境陌生，护生都感到紧张，手足无 措，因此，我们应主动热情迎接护生，向她介绍科室有关人员 及职责，病区病房的分布，环境设备，治疗室药品，抢救物品 的保管。放置，使用。强化消毒。隔离概念及无菌技术操作， 指导护生巩固有关内科常见病理论知识的掌握，加强对护生观 察能力的培养，要求护生多看.多问.多听。
1.2 实习中期：护生已对内科的常规工作比较熟悉，这一 时期，重点应放在提高护生技能操作水平，锻炼护生与病人及 家属的交流能力。【1】在护理技能方面，静脉穿刺是最常用最 重要的手段，掌握好这一技术有利于促进护生的学习积极性。 穿刺前。我们可以帮助护生挑选比较好的血管；穿刺中可提示 进针角度；穿刺结束，如果成功应适当给予鼓励，若失败则帮 助她们查找原因，总结经验，提高穿刺成功率。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其他若口腔护 理；吸氧，灌肠，洗胃等技术，利用下午护理工作较少的时间 多多练习，在临床上遇到有关操作，可边示范边讲解，分析要 领及注意事项，当护生熟悉操作步骤后亲手给患者作护理，但 我们应在旁指导，以免发生差错，只有通过护生的实践，才能 更好地掌握护理技能要领。【2】在实习中，锻炼护生与患者及 家属的交流能力也很重要，恰当的交流可是护生更全面地了解 患者病情的变化和需求。
1.3 实习后期，以培养护生综合判断.处理问题的能力为 主。
2、带教老师
带教老师是学生的直接教授者，故他们的思想品德、业务 能力、教学水平甚至个人性格均会对学生产生潜移默化的影 响。随着医学模式转变，基础护理不单纯是躯体护理，而是融 心理护理与身体护理为一体的临床应用科学，故指定有一定医 学基础理论水平及临床经验丰富的护师为带教老师。
3、带教要求
通过带教体验到，现在的学员素质好，理论知识掌握较全 面，反映敏捷，有一定的观察问题和处理问题的能力，但对护 理方面的技术操作掌握不熟练，缺乏实际工作能力，为此我们 对学员的要求的是：提高和巩固内科的理论知识、技术操作的 掌握强调以基础护理操作技术为重点，内科操作技术为特点， 并通过学习获得较丰富的临床护理经验，具备较强的应急能 力。
4、关于启发诱导，培养学生独立思考和工作的能力
学生普遍惯于听老师讲课，不善于自己去看、练、想、动 口、动手。在以往的带教中，只要求学生跟着我们一起做，有 问必答，这样造成对老师的依赖性，只重视吸收知识，不重视 自己思维能力的培养和理论知识的实际应用，因而体现不了护 理知识的整体性、社会性和实践性较强的特点，使护士掌握的 知识较死板、不灵活。现在我们的做法是：
4.1 首先介绍病房的设备、患者的一般情况、内科护理工 作特点和规章制度及学习安排，使学生很快熟悉环境。
4.2 帮助学员掌握内科患者的心理特点、做好心理护理、 密切护患关系。内科疾病的特点是住院时间长、慢性病多，有 些疾病住院期间诊断不明，患者往往出现不信任感、不配合治 疗。针对患者的这一特殊的心理状态，我们注意指导护士进行 心理护理。语言可以沟通护患关系，可以加强语言交流，将礼 貌性、解释性、安慰性、保护性语言贯穿在基础护理全过程中， 同时做到有回答声，离开病房有告别声。这样不但减少了患者 的忧虑，促进自信心，又增加了护士与患者之间的心灵沟通， 取得了患者对护士的信任，从而愉快地结束护士所进行的各项 治疗护理工作。
4.3 严格要求护士牢固地掌握皮肤、呼吸道、口腔、饮食、 泌尿系、血管保护等基础护理，对常用的胃管及各种吸入法进 行实物讲解，通过讲解使护士明确各项操作及护理的目的，然 后与病房相应的病种结合，进行实际操作和护理。如吸氧前， 首先要求学生了解吸氧的操作要领，氧气表的装置，鼻导管插 入的长度等，这样讲做结合能避免盲目性和依赖性。
4.4 做护理和技术操作时，先帮助学生复习理论，讲述操 作要点，用物准备及注意事项，交代清楚后，大胆放手让学生 做，并给予指导，在学生操作过程中，要严格检查，防止放任 自流。如检查学生在工作中是否细致，操作是否正规，查对制 定是否认真执行等，发现不妥之处及时给予纠正补充。根据护 士自身的特点和临床工作的要求，向护士进行医德教育，培训 护士慎独律己的道德修养。
总之，为适应医学模式的转变，带教老师首先严格要求自 己，强化职业意识，指出学员存在的不足，征求学员对教学的 意见，虚心接受学员提出的建议，及时改进，不断提高教学质 量。
论文作者:张先秀
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/11
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