黑河市中医医院 164300
摘要：目的：分析中医辨证分型联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果。方法：将60例肺炎支原体肺炎患儿随机分为两组。实验组30例，根据中医辨证分型用中药治疗并联用阿奇霉素静脉滴注。对照组60例仅用阿奇霉素治疗。结果：实验组在热退时间、咳嗽减轻时间、肺部啰音消失时间及病程缩短时间等方面效果明显好于对照组，有显著性差异。结论：中医辨证分型联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎临床效果显著。
关键词：肺炎支原体肺炎；中医辨证分型；阿奇霉素
[abstract] Objective：To analyze the clinical effect of traditional Chinese medicine syndrome differentiation combined with azithromycin in the treatment of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children. Methods：60 children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia were randomly divided into two groups. In the experimental group，30 cases were treated by traditional Chinese medicine combined with intravenous drip of azithromycin according to TCM syndrome differentiation. In the control group，60 patients were treated with azithromycin only. Result：The effect of the experimental group on fever regression time，cough relief time，lung rale disappearance time and course shortening time was better than that of the control group，with significant difference. Conclusion：TCM syndrome differentiation combined with azithromycin in the treatment of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children has a significant clinical effect.
[Key words] Mycoplasma pneumoniae pneumonia；TCM syndrome differentiation and typing；azithromycin
肺炎支原体目前已成为儿童社区获得性肺炎的常见病原体之一，以往认为支原体感染病情一般较清，对大环内酯类抗生素效果好，或呈自限性。但进年来发现肺炎支原体感染所致的大叶性肺炎病例逐渐增多，且病情较重[1]。本文意在分析中医辨证分型联合阿奇霉素疗法治疗本病的临床效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
60例患儿均系2015年5月～2018年5月我院儿科患者，西医诊断为肺炎支原体肺炎，中医诊断为肺炎喘嗽，随机分为两组。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆实验组30例，其中，男18例，女12例；年龄3岁～12岁，平均（5.4±0.82）岁；病程 7d～30天，平均（8.2±1.9）天；中医辨证为痰热闭肺型16例，阴虚肺热型14例。对照组30例，男17例，女13例；年龄2.5～11岁，平均（6.80±1.13）岁；病程 9 d～40天，平均（12.5±1.7）天。两组患儿一般资料具有可比性。
1.2 诊断标准
西医诊断标准参照《实用儿科学》[2]。MP-IgM抗体测定采用颗粒凝集法检测血清，IgM抗体滴度≥1∶160为阳性。全部患儿均检查胸片、血常规、C—反应蛋白。中医辨证参照《中医儿科学》，具有发热，咳嗽、痰壅或喉间痰鸣，气急鼻扇，舌质红，苔黄腻，脉滑数者，辨证为痰热闭肺；症见干咳少痰，低热盗汗，无心烦热，舌红，苔少或花剥苔，脉细数者，辨证为阴虚肺热型。
1.3治疗方法
两组患儿均给予阿奇霉素静脉滴注，每次10 mg/（kg·d），每日1次，连用5 d后，停用4 d再改为同剂量口服3 d，停药4 d，连用2～3个疗程。实验组在上述治疗的同时加用中药，中药为华润三九药业的免煎颗粒，痰热闭肺型方用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减，常用药：麻黄6g，杏仁10g，石膏30g，甘草6g，生姜6g，葶苈子10g，大枣10g，浙贝母10g，百部10g，黄芩10g，金银花10g，连翘10g，青蒿10g；阴虚肺型方用沙参麦冬汤加减，常用药：沙参10 g，麦冬10 g，天冬10 g，玉竹10g，甘草6 g，桑叶10g，白扁豆10 g，枇杷叶6 g。每天 1剂，混匀水冲分2次口服。小儿服药困难者，给予中药保留灌肠，30ml-100ml，日二次。具体操作为：配液38—41℃，患儿脱裤至膝并取左侧卧位，屈膝成?80度角，臀部靠近床沿，铺治疗巾于臀下，纸分开臀部显露肛门，轻插肛管入直肠（婴儿2.5—4厘米、儿童5—7.5厘米），将药液缓慢注入，灌毕取适量卫生纸放于患儿肛门处，反折灌肠管，迅速拔管指导家长用手轻轻夹紧患儿两侧臀部，并适当抬高，保留数分钟。1剂中药分2次灌入。[3]
2 结果
2.1实验组和对照组疗效比较
临床疗效：在热退时间、咳嗽减轻时间、肺部啰音消失时间及病程缩短时间等方面，中医辨证为痰热闭肺型和阴虚肺热型治疗效果明显好于对照组，有显著性差异。
3.讨论
肺炎支原体肺炎是小儿时期常见的急性呼吸道感染性疾病。大环内酯类药物对支原体有直接杀灭或抑制作用，疗效肯定，但不能消除对机体已经形成的免疫损伤和紊乱。[4]中医针对小儿病理生理特点，从整体论治，辨证施药，可以加速症状消失，减轻西药的副作用。本病病机关键为肺气郁闭。治疗多采用清热涤痰，开肺定喘，久咳伤阴的肺炎后期，采用养阴清肺，润肺止咳之法。[5]
本次研究表明：中医辨证分型与阿奇霉素联用治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效显著，值得在临床推广。
参考文献：
[1]马融.中医儿科学.新世纪第四版.中国中医药出版社.2016.8
[2]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：1204-1205.
[3]石岩，席永杰.中药灌肠疗法在儿科的应用及思考[J].中医儿科杂志.2009.5（2）：53
[4]金晓颖，中医辨证分型治疗肺炎支原体肺炎疗效观察[A].中国医药导报.2010.7（4）：73
[5]邵磊.小儿支原体肺炎51例临床分析[J].中国现代医生，2007，45（15）：52，61.
论文作者:贾岚
论文发表刊物:《健康世界》2019年1期
论文发表时间:2019/3/22
标签：肺炎论文; 支原体论文; 中医论文; 霉素论文; 实验组论文; 小儿论文; 患儿论文; 《健康世界》2019年1期论文;