（广汉市人民医院 四川德阳 618300）
【摘要】目的：分析彩超及X射线平片诊断上尿路结石患者的价值成效。方法：选取我院2015年2月—2016年4月期间收治的82例疑似上尿路结石患者作为诊断对象，分别给予82例患者彩超及X射线平片检查，观察对比2项技术对上尿路结石的诊断结果差异。结果：2项诊断结果对比可知，彩超检出肾结石阳性患者79例，确诊率96.34%，X线检出肾结石阳性患者43例，确诊率52.43%，组间差异显著（P＜0.05）；彩超检出输尿管结石阳性患者58例，确诊率70.73%，X线检出输尿管结石阳性患者69例，诊断确诊率84.14%。结论：上尿路结石患者诊断中，彩超诊断肾结石确诊率，明显优于X射线平片诊断结果，但相比输尿管结石的诊断明确率，则相应低于X线诊断技术，因此建议作两项技术结合应用，以便为患者预后治疗提供更准确的参考依据。
【关键词】上尿路结石；彩超；X射线平片；诊断；效果
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）14-0015-02
Color to exceed and X-ray plain film in the diagnosis of patients with urinary stones
【Abstract】Objective Color to exceed and X-ray plain film in the diagnosis of urinary stones on the value of the patient. Methods Select our hospital from February 2015 to April 2016 admitted during the period of 82 cases of suspected in patients with urinary stones as a diagnostic object, respectively, to give Color to exceed 82 patients and X ray plain film, observe contrast two technology on the diagnosis of urinary stones result differences. Results Two diagnosis contrast, to exceed detection was 79 cases of kidney stones, diagnosis rate 96.34%, X-ray detection was 43 cases of kidney stones, diagnosis rate 52.43%, significant difference between groups (P<0.05); Color to exceed detection was 58 cases of urinary calculi, diagnosis rate 70.73%, X-ray detection was 69 cases of urinary calculi, confirmed diagnosis rate was 84.14%. Conclusion The diagnosis of patients with urinary stones, Color to exceed diagnose kidney stones diagnosed rate, is superior to X-ray plain film in the diagnosis of result, but compared with the rate of the diagnosis of urinary calculi with clear, the corresponding lower than X-ray diagnostic technique, so the two are advised technology combined with the application, in order to provide more accurate reference basis for the prognosis of patients with treatment.
【Key words】Urinary stones; Color to exceed.;X-ray plain film; Diagnosis; Effec
上尿路结石是常见泌尿系统疾病，近年来发病率呈现逐年上升趋势。从临床层面来讲，上尿路结石虽然对患者的机体健康威胁远低于其他恶性疾病，但若不及时诊治，同样也会极大影响到患者的日常生活质量。所以，针对上尿路结石患者还需本着及时诊断、尽早治疗处理为主要原则。目前，X射线平片、彩色多普勒超声均为上尿路结石诊断常用技术，业界针对此2项技术也从不同视角给予了研究，但对二者应用效值展开的对比分析较少[1]；因此，本研究为选择适宜的上尿路结石患者应用的临床诊断技术，希望为上尿路结石患者的预后治疗提供客观参考依据，系统纳入了我院2015年2月以来收治的82例疑似上尿路结石患者作为诊断对象，分别给予了彩超及X射线平片诊断技术，并对不同诊断技术下的上尿路结石诊断结果实施了综合对比，现将研究结果具体报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年2月—2016年4月期间收治的82例上尿路结石患者作为诊断对象，82患者均符合《外科学》关于上尿路结石症状的临床诊断标准，患者存在不同程度的肾绞痛及会阴部放射性疼痛、发热、出血等症状，发作期存在肾区叩击痛。入院后，全部患者均实施彩超、X射线平片检查，获取患者2种影像学检查资料。本研究所纳入82例患者中，男性患者47例，女性患者35例，年龄区间分布为21～64岁，平均（42.4±17.5)岁；经临床检查及影像学诊断显示：82例上尿路结石患者存在肾结石同时，并发输尿管结石。所有患者均于检查前，签署知情同意书，自愿纳入本研究。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2 影像学检查方法
本研究82例患者均于空腹状态下接受检查，检查前均实施了有效的影像知识宣教，嘱咐患者保持精神放松状态下，配合医者开展检查工作。
超声检查：患者检查前嘱咐患者饮用足量的温水，保持膀胱充盈后，以Philips EPIQ5彩色多普勒超声诊断仪实施检查，合理设置凸阵式探头频率为3.5MHz，引导患者适时切换俯卧位、侧卧位、仰卧位配合检查。首先实施双肾扫查，取肾脏长轴切面，予以观察肾集合系内是否存在结石及积水情况，观察患者是否存在输尿管扩张等情况[2]。若可见患者肾盂扩张情况，则应于肾门部寻找到扩张输尿管，进而将探头沿着输尿管走向实施向下追踪，直至于扩张输尿管内探查到结石。
X射线检查：采用日本岛津RED一SPEED一M630MADR型X光机实施检查操作，检查前常规嘱咐患者禁食。进而引导患者取仰卧体位，实施腹部平片拍摄，必要时可加摄侧位及斜位片。予以观察患者的后骨区，沿着双侧输尿管走行区阅片，若是发现上尿管区存在不透光影，判断光影形态，肾结石可为椭圆形、圆形及鹿角形，输尿管结石可为梭形及圆形，且若长轴方向同输尿管走行一致，区别腹部其他钙化影，患者为结石症状、体征，则判定为结石[3]。检查过程中，需详细记录分析诊断结果，并实施两组患者诊断结果的对比。
1.3 观察指标
本研究82例上尿路结石患者均于不同检查技术后，对比分析彩超、X射线2类检查方法下，检出的肾结石、输尿管结石阳性患者例数，并实施不同诊断技术的确诊率对比。超声影像、X线影像结果，均由同2位高年资医师作出判断分析。
1.4 统计学分析
本研究所有数据均纳入SPSS18.0软件行统计学分析，计数资料以（%）表示，行χ2检验；计量资料采用（x-±s）表示，行t检验，P＜0.05，代表差异具有统计学意义，反之即无统计学意义。
2.结果
2.1 两项检查方法的肾结石检出结果比较
本研究82例患者的彩超检查结果显示：肾结石阳性结果患者79例（96.34%），肾结石阴性结果患者3例（3.66%），检查确诊率为96.34%。本研究82例患者的X射线平片检查结果显示：肾结石阳性结果患者43例（52.43%），肾结石阴性结果患者39例（47.57%），检查确诊率为52.43%。综上可知，彩超检查对于肾结石阳性诊断率方面，明显高于X射线平片检查技术，组间差异对比，P＜0.05，具有统计学意义。
2.2 两项检查方法的输尿管结石检出结果比较
本研究82例患者的彩超检查结果显示：输尿管结石阳性结果患者58例（70.73%），输尿管结石阴性结果患者24例（29.27%），检查确诊率为70.73%。本研究82例患者的X射线平片检查结果显示：输尿管结石阳性结果患者69例（84.14%），输尿管结石阴性结果患者13例（15.86%），检查确诊率为84.14%。综上可知，彩超检查对输尿管结石阳性诊断率方面，明显低于X射线平片检查，组间差异对比，P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
泌尿结石是当前泌尿外科临床较常见的多发病症，结石形成机制是因尿液中的抑晶体形成物质缺失及核基质加速尿液晶体物质的积聚而导致。通常，结石可发生在泌尿系的任一部位，如输尿管、肾盂等部位，且还可多部位并发；主要以上尿路的肾结石、输尿管结石最为常见，经现代临床证实上尿路结石发生率为下尿路结石的6倍之多[4]。特别是近年来，伴随人们工作压力的不断加大，生活习惯发生了较大变化，熬夜、酗酒、饮食结构不合理等问题，导致了高钙血症、高尿酸血症等情况的发生，此类因素即相应诱发了上尿路结石的形成。同时，结石症状初期并无临床特异性表现，为患者的诊断、鉴别造成了相应困难。而结石发展至较大形态时，则会导致患者肾部放射性疼痛，产生上尿道炎症情况，诱发患者发热、血尿、恶心等症状，严重者会由于结石阻塞输尿管、肾盂而出现肾积水情况，若不作出及时诊断治疗，则会导致患者健康的较大影响[5]。因此，临床针对结石患者，目前主张尽早实施诊断同时展开科学治疗。
目前，针对上尿路结石患者诊断方法较多，而影像学检查范畴则以彩色多普勒超声及X射线平片检查最为经济便捷，且检查操作对患者无创伤和功能影响，所以被视作为上尿路结石患者诊断的常用方法。彩超诊断是在患者膀胱充盈状态之下，从不同体位、切面作出扫查操作，对因结石梗阻引起肾内积水、输尿管扩张者，通过沿扩张部扫查即可发现输尿管内结石。但是局限问题即针对无输尿管扩张及明显肾积水的患者，则需作多切面、体位扫查，且如果患者结石处在输尿管第二、三狭窄处，或者患者膀胱充盈不够充分受到肠道胀气影响，均可能导致漏诊及误诊情况，影响结石诊断率。从X射线平片检查来讲，其针对彩超不能明确的此类输尿管结石，则可透过平片上观察输尿管位置高密度显影，进而结合患者病史、症状做出诊断，从而达到较高的输尿管结石诊断率[6]。但是，X射线平片诊断局限是对于单纯黄嘌呤、含钙量极少的尿酸盐结石，平片不显影，且较小结石也难准确显示在平片上。综上内容可知，上尿路结石患者诊断中，X射线平片、超声技术格局优势，为了避免漏诊误诊，可以结合彩超、X射线实施综合诊断。
本研究结果显示：在肾结石确诊率方面，本研究82例患者经超声检查，肾结石阳性结果患者79例（96.34%），肾结石阴性结果患者3例（3.66%），检查确诊率为96.34%。本研究82例患者经X射线平片检查，肾结石阳性结果患者43例（52.43%），肾结石阴性结果患者39例（47.57%），检查确诊率为52.43%。由此可见，经超声检查的肾结石患者确诊率96.34%明显高于经X射线平片检查的肾结石患者确诊率52.43%。（P＜0.05）；但输尿管结石确诊率方面，本研究82例患者经超声检查的输尿管结石阳性确诊率70.73%却又相应低于经X射线平片检查的阳性确诊率84.14%（P<0.05），此相应证实了2项检查技术对上尿管结石患者各有优势的结论。所以，为了有效提升患者的临床确诊率，减少患者漏诊、误诊情况，临床诊断上尿路结石患者过程中，根据患者情况作出2类检查方法的结合使用，以提高结石诊断率，具有一定适用性。当然，无论那一类检查技术，均需医师在诊断过程中保持足够的责任心，做好对影像特征的仔细观察，避免单一检查片面性而造成的结石症状、体征不典型患者的漏诊、误诊，以更好的为患者临床治疗提供客观参考依据。
【参考文献】
[1]王裔欣，殷美华，季军等.彩色多普勒超声对尿路结石诊断的价值探讨[J].求医问药，2012，10(8)：319.
[2]张开源.浅谈彩超在上尿路结石诊断中的临床价值[J].中外健康文摘，2014，(17)：251-252.
[3]巴图尔·吐尔地，王辉，火忠等.X线数字体层融合技术在泌尿系结石诊断中的价值[J].放射学实践，2014，(9)：1072-1074.
[4]王广才.尿路结石的X线平片与超声诊断100例的准确性比较[J].世界最新医学信息文摘，2015，(82)：134.
[5]刘礼升.65例泌尿系梗阻性疾病的X线表现及临床应用[J].心理医生，2016，22(19)：80-81.
[6]刘芳.超声检查对泌尿系尿路结石的诊断价值[J].医学美学美容，2015，(5)：269-270.
论文作者:祝宇
论文发表刊物:《心理医生》2017年14期
论文发表时间:2017/8/4
标签：患者论文; 结石论文; 肾结石论文; 射线论文; 尿路论文; 输尿管论文; 阳性论文; 《心理医生》2017年14期论文;