范青（新疆医科大学第二附属医院 830063）
【摘要】目的 探讨手术安全核查制度在手术不同阶段的应用效果。方法 选取2013 年5 月至2014 年5 月在我院行手术治疗的患者120例作为临床研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各60 例。观察组实行手术安全核查制度而对照组不实施。比较两组患者在手术不同阶段的手术安全性。结果 应用手术安全核查制度之后，观察组患者在麻醉实施前、手术开始前以及离开手术间前的手术安全性均明显高于对照组（P ＜ 0.05）。结论 手术安全核查制度在手术不同阶段具有良好的应用效果，能够有效提高患者的手术安全性，值得推广使用。
【关键词】手术安全核查制度；应用；效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0494-01
行手术治疗的患者其自我保护能力几乎是没有，所以为了确保患者的生命安全，医护人员就要做好手术室的安全管理工作。而在安全管理中实施安全核查制度是提高手术安全性的制度保障，我院为提高患者的安全性，防范手术安全事故的发生，选取了120 例患者作为临床研究对象进行研究，探讨手术安全核查制度在手术的不同阶段的实际应用效果。现将结果报道如下。
1. 资料与方法1.1 临床资料选取2013 年5 月至2014 年5 月在我院行手术治疗的患者120例作为临床研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各60 例。观察组有男患者32 例，女患者28 例，年龄为20—80 岁，平均年龄（41±2.4）岁；手术类型：耳鼻喉科手术11 例，腹部盆腔手术23 例，眼科手术19 例，乳腺手术7 例。对照组有男患者29例，女患者31 例，年龄为18—82 岁，平均年龄（42±2.1）岁；手术类型：耳鼻喉科手术15 例，腹部盆腔手术25 例，眼科手术16 例，乳腺手术4 例。经比较，两组患者在性别、年龄、手术类型等方面均无明显差异，具有可比性（P ＞ 0.05）。
1.2 核查方法对照组不实行手术安全核查制度，而观察组实行手术安全核查制度。手术安全核查由专业的手术医生、麻醉医生和手术护士来实施，对患者的手术部位、手术方法、手术物品、手术风险以及患者的身份等重要的信息进行核查，从而增强手术的安全性。首先，在麻醉实施前，手术医生、麻醉医生和手术护士按照《手术安全核查表》来核对患者的姓名、性别、年龄、知情同意情况，同时明确手术方式、手术部位、麻醉安全检查、药物过敏史，等等[1]。其次，在手术开始之前，手术医生、麻醉医生和手术护士共同核对患者的姓名、住院号、麻醉方式、手术名称、手术部位等是否齐全。在核对过程中，各方要积极配合，尽量以清晰的语言进行核对[2]。最后，在离开手术室之前，手术医生、麻醉医生和手术护士共同核对患者的生命体征是否正常、术中输血是否正常、手术标本是否正确，同时还要核查手术部位、手术方式等。以上三个环节的安全核查完成之后，手术医生、麻醉医生和手术护士均要在记录表上签字。
1.3 统计学分析患者数据采用SPSS13.0 统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数± 标准差( ) 表示，采用t 检验；率的比较采用x2检验，P ＜ 0.05 为具有统计学意义。
2. 结果两个患者的手术不同阶段的手术安全性比较情况见表1。
表1 两组患者不同手术阶段的手术安全性比较情况[n(%)
注：表1 表明，观察组患者的手术安全性要明显高于对照组，比较结果具有显著差异性（P ＜ 0.05）。
3. 讨论手术室是医院中的一个高风险科室，手术实施前、手术实施过程中以及手术完成之后患者都有可能发生生命危险[3]。在这种情况下，手术室的安全管理工作就显得非常重要。本次研究对比了实施手术安全核查制度和不实施手术安全核查制度两种情况下患者的手术安全性，结果表明实施了手术安全核查管理制度的观察组患者其手术安全性要明显高于没有实施的对照组（P ＜ 0.05）。笔者根据相关的经验认为，手术安全核查制度之所以能够提高患者的手术安全性，是因为它具有以下几个优点：第一，有利于消除医疗隐患。
医疗隐患主要是指人为因素所造成的一些安全威胁，比如手术病人混淆、手术方式和手术部位发生错误等。而实施手术安全核查制度之后，医护人员从术前、术中、术后三个环节来控制每一个细节问题，使患者的手术安全性得到提高。除此之外，医患矛盾纠纷也是一个重要的医疗隐患，而实施手术安全核查制度之后，医患之间的沟通得到加强，患者及其家属的安全感得到提生，因而医患纠纷也能够得到减少[4]。第二，有利于提高医护人员的核查依从性。医护人员的工作繁忙，而同时他们又过于相信自己的主观判断，所以一旦医生、护士和患者之间的沟通不足，那么就很容易出现手术错误，进而造成严重的后果。而实施手术安全核查制度之后，医护人员受到制度上的强制性约束，并得到了手术安全核查表的明确指示，所以能够对手术方式、手术部位、病人等进行仔细的核查，所以核查的依从性得到提升[5]。第三，有利于促进手术团队的共同协作。
手术是由多个人共同完成的一种治疗手段，在这个过程中，需要手术医生、麻醉 医生、手术护士之间相互协调配合。而由研究称，缺乏信息交流是导致手术失误的重要原因之一。而实施手术安全核查制度之后，手术团队成员之间的有效沟通交流会增加许多，而这些沟通交流对提高处理问题的默契性有着重要的作用，同时它也能使手术团队的整体业务能力得到提升，增强手术的安全性。综上，手术安全核查制度在手术不同阶段具有良好的应用效果，值得推广使用。
参考文献:[1] 唐明凤, 姜红. 开展手术安全核查中出现的隐患及应对措施[J]. 全科护理,2012,19(01) :216—217.[2] 赵书云, 杨圣俊等. 手术安全核查制度的实施和效果[J]. 中华护理杂志,2013,06(03) :420—421.[3] 颜小挺, 林学正等. 执行手术安全核查制度中的问题及对策[J]. 中国医院,2013,34(04) :810—811.[4] 金敏, 胡建中等. 加强手术安全核查 确保患者安全[J]. 中国卫生质量管理,2014,27(01) :377—378.[5] 尤祥妹, 葛学娣等. 手术安全核查表在我院的应用与体会[J]. 西南国防医药,2013,16(05) :645—646.
论文作者:范青
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/7
标签：手术论文; 患者论文; 制度论文; 安全性论文; 医生论文; 对照组论文; 阶段论文; 《医师在线》2015年5月第9期供稿论文;