(1山西省荣军精神康宁医院 030800；2山西省晋中市第二人民医院 030800）
【摘要】目的 探讨癫痫继发精神障碍（EMD）患者的临床特点与治疗。方法 选取接诊40例EMD患者，对其诊疗情况进行分析。结果 出现脑电图异常及CT异常，均有自知力缺失表现，妄想、幻听、亢奋、情绪异常均较为典型。出院时，痊愈24例（60.0%），显著10例（25.0%），好转5例（12.50%），无效1例（2.5%）。结论 EMD以类精神分裂症为主，合理用药疗效显著。
【关键词】癫痫继发精神障碍（EMD） 脑电图异常 治疗分析
【中图分类号】R742.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0257-01
癫痫是一个神经内科复杂的脑功能障碍疾病，在该疾病反复发作的情况下，多数患者其大脑功能可在认知、行为与精神等多方面表现出异常。癫痫性精神障碍（Epilepsy Mental Disorders,EMD）是指一组反复发作的脑异常放电导致的精神障碍[1]。选取我院2011年6月至2013年6月间收治病历资料完备的40例癫痫性精神障碍患者，总结分析其临床诊治过程。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 基本信息 40例EMD患者中，男性21例，女性19例；年龄33～76岁，平均（41.6±9.7）岁；病程2～11年，平均4.5年。其中有脑病史（脑外伤、脑炎、脑积水）5例；癫痫家族史5例；精神病家族史2例；高热惊厥史1例。
1.2 诊断方法 依据中国精神障碍分类与诊断标准第三版中的癫痫精神障碍诊断标准[2]。①符合器质性精神障碍的诊断标准。②有原发性癫痫的证据。③精神障碍的发生及其病程与癫痫相关。
1.3 治疗方法 抗痫：丙戊酸钠0.5～1.0g/次，2～3次/d。安定2.5mg/次，3次/d。精神障碍：氟哌啶醇5～10mg，3次/d。视病情遵医嘱增减。
2 结果
2.1 癫痫情况
2.1.1 发作类型与表现 依据癫痫发作分类：部分性11例（27.5%）；全面性24例（60.0%）；无法判定5例（12.5%）。发作表现：局限运动性发作21例（52.5%）；全身强制—阵挛性发作15例（37.5%）；癫痫持续状态4例（10.0%）。
2.1.2 精神障碍与癫痫频次的关系 出现精神障碍时，癫痫频次减少23例（57.5%）；频次增加14例（35.0%）；频次无改变3例（7.5%）。
2.1.3 影像学表现 脑电图异常：共25例（62.5%）。其中轻度14例（56.0%）；中度8例（32.0%）；重度3例（12.0%）。表现为，痫性放电（棘慢波、棘波或尖波）11例（44.0%）；慢波（θ波、δ波），局限性9例（36.0%），弥散性5例（20.0%）。CT异常：共27例（67.5%）。
2.2 精神障碍
2.2.1 临床分类 类精神分裂27例（67.5%），类情感障碍9例（22.5%），其他类型4例（10.0%）。
2.2.2 临床症状 临床症状见表1。
表1 40例EMD患者的临床症状
2.3 疗效 本组40例EMD患者出院时，痊愈24例（60.0%），显著10例（25.0%），好转5例（12.50%），无效1例（2.5%）。
3 讨论
当代医学已初步探明，该疾病的发作会伴随部分大脑神经元同时短暂性爆发异常电活动的情况，同时波及全脑导致出现间歇性的脑功能障碍症状，随即我们在临床可观察到患者表现有不同程度的认知功能缺失。基于此，癫痫患者的认知功能水平日益受到国内外相关医学研究领域学者的高度关注。许多学者开展了大量临床实验。结果发现，癫痫患者出现认知功能损害的情况是相当普遍的。其发生率约占所有癫痫患者的30～40%。就其发生机制与影响因素而言，不少学者认为抗癫痫药物的应用是值得深入研究的方向之一。
有文献报道，EMD发生与大脑左颞叶有密切关系，且两侧颞叶及多病灶癫痫继发EMD的几率更大[3]。本组患者中，病灶位于颞叶部有17例（42.5%）。本组EMD患者以类分裂症表现为主，且伴有情绪与行为反常。可见EMD属于脑部器质性损伤，且与癫痫病情（反复发作、多病灶、持续时间长等）有着密切关系。诊治时，应当避免误诊为抑郁或单纯的分裂症。本组治疗有效率达97.5%（39%）。说明合理用药能够减轻类精神分裂症状，疗效显著。
参考文献
[1]谭正强，韦安枝.癫痛性精神障碍15例诊治分析[J].中国医药科学，2011,01(08):71.
[2]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）第三版济南.山东科学技术出版社，2001:47-48.
[3]杨勇.癫痛病所致精神障碍临床用药观察[J].现代预防医学，2008,08(35):1886.
论文作者:赵钊1,张瑜2
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-16
标签：癫痫论文; 精神障碍论文; 患者论文; 异常论文; 频次论文; 脑电图论文; 症状论文; 《医药前沿》2013年12月第34期供稿论文;