（蓬安县人民医院 四川 南充 637800）
【摘要】目的：本次主要对反复呼吸道感染和儿童支气管哮喘发作之间的关联进行探究。方法：选取我院2013年4月—2016年10月收治并已确诊的儿童支气管哮喘缓解期与急性发作期患儿各26例，依照病情的差异依次将其分为参照组与研究组，检测两组患儿鼻咽分泌物并对比检测结果。结果：研究组患儿各项检测指标与参照组相比均较高，P<0.05，有可比性。结论：反复呼吸道感染与儿童支气管哮喘发作之间的关系密切，呼吸道感染可能为儿童支气管哮喘诱发的关键因素。
【关键词】支气管哮喘；儿童；反复呼吸道感染；相关性
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0022-02
【Abstract】Objective To explore the association between recurrent respiratory tract infection and childhood bronchial asthma.Methods In our hospital from April 2013 -2016 year in October and has been diagnosed in children bronchial asthma in remission stage and acute exacerbation in children with 26 cases, the difference in accordance with the conditions to be divided into control group and study group, two groups were detected in nasopharyngeal secretions and contrast test results.Results The detection indicators of the study group were higher than the reference group, P<0.05, comparable.Conclusion There is a close relationship between recurrent respiratory infection and bronchial asthma attack in children. Respiratory infection may be the key factor of bronchial asthma in children.
在儿科中，小儿支气管哮喘属常见的疾病，且患病率较高。经研究相关资料得出[1]，小儿支气管哮喘与呼吸道感染间联系密切，因而，有效掌握上述两种疾病间的联系对预防和治疗小儿支气管哮喘的临床意义重大。本次主要探究反复呼吸道感染与小儿支气管哮喘间的关联，现陈述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取于我院收治的52例儿童支气管哮喘患儿，时间在2013年4月—2016年10月，依照疾病类型差异将其分为两组，其中在研究组（急性发作期）患儿中，女性11例，男性15例；最小年龄1岁，最大年龄10岁，年龄均值在（5.51±1.23）岁；参照组（缓解期）患儿中，12例女性，14例男性；年龄最小1岁，年龄最大11岁，年龄中位值为（5.65±1.14）岁。两组患儿临床基础资料（年龄、性别），经过统计学分析，无可比性，P＞0.05。
1.2 方法
检测两组患儿的鼻咽分泌物，对患儿的呼吸道实施取样，对检测出的相关数据进行分析，详细内容如下所示：依次采取两组患儿的鼻咽分泌物样本，并将其送至化验室，同时利用荧光法检测细菌，最后由临床经验丰富的医师对本次检测的结果进行统计与分析。
1.3 疗效评价[2]
本次儿童支气管哮喘的临床诊断与评价标准均参考《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》进行；而反复呼吸道感染的相关评价标准则依照中华医学会儿科学分会修订的《反复呼吸道感染的临床概念和判断条件》进行。
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1.4 统计学方法
收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS 20.0数据包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用（n%）和（x-±s）表示，组间差异通过χ2和t检验，当P<0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。
2.结果
2.1对两组患儿临床各项指标检测的情况进行对比分析 经统计分析本次研究的结果得出，参照组患儿各项临床指标（呼吸道感染以及反复呼吸道感染的发生率、革兰阴性菌以及革兰阳性菌等）的检出率均显著低于研究组，P<0.05，各组间数据的对比差异性较明显，因此具备统计学意义。详细数据如下所示：参照组（n=26）：呼吸道感染检出例数为5例，占比为19.2%；反复呼吸道感染的检出例数为1例，占比为3.8%；革兰阳性菌的检出例数为20例，占比为76.9%；革兰阴性菌的检出例数为7例，占比为26.9%；研究组（n=26例）：呼吸道感染检出例数为24例，占比为92.3%；反复呼吸道感染的检出例数为6例，占比为23.1%；革兰阳性菌的检出例数为14例，占比为53.8%；革兰阴性菌的检出例数为13例，占比为50%。
3.讨论
在临床中，支气管哮喘较常见，属于异质性疾病，其特征主要为慢性气道炎症。支气管哮喘主要是因诸多炎症细胞因子的参与（例如嗜酸性粒细胞），进而释放出较多的生长因子与细胞，在激活为细菌以及病毒破坏的免疫细胞的同时对其进行修复，反复性的细菌与病毒感染会不断增强免疫细胞，从而导致慢性炎症反应，最终使患者的气道出现高反应性。通常支气管哮喘患儿的临床表现主要包括喘息、咳嗽、喷嚏以及流涕等等，若患儿未接受及时有效的治疗措施，病情会逐渐进展并恶化，进而使患儿出现呼吸困难、胸痛胸闷以及面色青灰等危重性的表现；除此之外，长期性的支气管哮喘还会使患儿的心肺功能受到损伤，严重时可并发肺源性心脏病，对患儿的身体健康以及生命安全产生严重的威胁。小儿支气管哮喘的病情较为复杂，且其致病原因诸多，其中物理性刺激、过量运动、遗传因素、呼吸道病毒细菌感染以及气候因素等均有可能诱发小儿支气管哮喘的发生，在上述致病原因中，呼吸道病毒与细菌感染为支气管哮喘诱发的最主要原因，其同哮喘之间的关系极为密切。
近些年随着临床医学对支气管哮喘研究的不断深入，已有相关研究证实[3]，儿童支气管哮喘疾病的发生以及发展和呼吸道感染之间的联系密切，同时指出，在引起哮喘的所有原因中，最重要的因素便是呼吸道感染当中的病毒感染，并且引发病毒的形式在年龄群体各异患者中的表现亦各有差异，例如对于婴幼儿患儿来说，其病毒的类型主要为呼吸道合胞病毒；对于小儿群体来说，其病毒主要为副流感病毒、鼻病毒以及呼吸道合胞病毒；对于年龄稍大的患者来说，病毒的类型则主要为鼻病毒。此外，肺炎支原体属于引起非细菌性肺炎的多见病原体，经查阅资料可知[4]，临床中约有大于10%的肺炎主要由肺炎支原体引起，临床对此方面亦有研究，同时经临床实践证实[5]，儿童哮喘同肺炎支原体感染之间的联系同样较为密切，因其感染的患儿血CD4细胞水平会出现较为明显的降低情况，同时其CD8细胞的水平则显著升高，进而导致血CD4与CD8细胞之间的比例失衡。特别是对于病情较重的患儿来说，其比例失衡的情况愈严重，最终导致其恢复的时间也就愈慢。在哮喘疾病的患病中，肺炎衣原体的作用至关重要，究其原因，主要与肺炎衣原体的免疫球蛋白E产生的递质释放、气道炎症以及支气管痉挛等因素存在一定关联。
通过本次研究结果不难看出，参照组呼吸道感染以及反复呼吸道感染发生的机率与研究组相比均要低，P<0.05，数据对比差异较为明显，因而有统计学意义，提示呼吸道病毒感染同儿童支气管哮喘有关联，具备相关的诊断参考依据；参照组革兰阴性菌检出机率亦高于研究组，两组比较有可比性，P<0.05，表明小儿支气管哮喘与呼吸道细菌感染有密切的关系，具有一定的临床诊断参考价值。
总之，通过本文的研究可了解到，呼吸道感染为支气管哮喘引发的关键因素，并且这两者之间有较为密切的关联，依照本次研究的结果，建议在儿童支气管哮喘的临床诊治中，应重视呼吸道感染可能性的检测，进而通过综合性及针对性的治疗措施，确保患儿的病情得到较好地控制。
【参考文献】
[1]苏小奇，黎钰红，钱水英等.兰菌净防治儿童支气管哮喘合并反复呼吸道感染的临床疗效观察[J].现代预防医学，2013，40(8):1433-1434，1442.
[2]胡雨生，徐巧岚，杨代秀等.补锌治疗儿童支气管哮喘合并反复呼吸道感染疗效观察[J].安徽医学，2011，32(1):28-30.
[3]廖嘉仪，张涛.细菌溶解产物对支气管哮喘合并反复呼吸道感染患儿血清β防御素1及免疫球蛋白的影响[J].中国当代儿科杂志，2014，16(5):508-512.
[4]张亚京，王鑫，宁丽华等.内蒙古包头市城区0～14岁儿童支气管哮喘流行病学调查[J].中华实用儿科临床杂志，2014，29(16):1227-1231.
[5]谢莉.小儿支气管哮喘与反复呼吸道感染的相关性研究[J].医学信息，2016，29(16):238-238.
论文作者:冯玉兰,彭应勇
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第13期
论文发表时间:2017/5/17
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