湖南省航天医院 湖南长沙 410205
摘要：目的：观察经规范护理流程干预在预防腰椎疾病患者的围手术血栓形成的疗效和安全性分析。方法：收集我院2016年6月至2017年6月的骨科进行择期手术的腰椎疾病患者，进行围手术血栓预防护理干预，并观察患者的满意度。结果：在患者入院第2d进行彩色多普勒超声检查VTE发生情况，未出现DTE患者，入院当天进行检查发现2例患者出现肌间静脉血栓。结论：针对腰椎疾病手术的患者进行规范流程干预，能有效的改善患者的VTE预防意识，有效地降低了血栓的发生率。
关键词：规范护理；腰椎疾病；围手术期
[abstract] objective：to observe the curative effect and safety analysis of perioperative thrombosis in patients with lumbar vertebral disease by regulating nursing process intervention. Methods：collected from June 2016 to June 2017，lumbar disease，orthopedic electie colorectal surgery perioperative thromboembolism prophylaxis nursing intervention，observed in patients admitted to hospital，immediately after operation，satisfaction of the patients were observed. Results：in patients admitted to hospital for 2 D color doppler ultrasound examination VTE，not yet a DTE patients，hospital inspection on the same day found between muscle in patients with venous thrombosis in 2 cases. Conclusion：to regulate process intervention for patients with lumbar disease surgery can effectively improve the patient's VTE prevention awareness and effectively reduce the incidence of thrombosis.s
[key words] normative nursing；Lumbar disease；perioperative
静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）为骨科手术的常见并发症之一，术后3个月为该病的高发期[1]。目前针对VTE较为常见的治疗方法为间歇性充气加压泵联合弹力袜法及肝素治疗法[2]。VTE影响了患者的生活质量及身心健康，在腰椎疾病患者的围手术期护理中，护理人员的责任为降低术后VTE的发生。护理人员在VTE预防工作中具有较为重要的角色。在本次研究中，采用规范护理流程干预腰椎疾病的围手术期患者，观察干预效果及安全性。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院2016年6月至2017年6月的骨科进行择期手术的腰椎疾病患者，纳入标准：（1）年龄40~65岁；（2）经诊断为腰椎疾病；（3）自愿签署知情同意书。排除标准：（1）合并静脉血栓栓塞的患者；（2）合并严重脏器功能疾病；（3）临床资料不完善。经上述标准共纳入68例患者，男31例、女37例，平均年龄（61.02±5.71）岁，BMI平均为（25.11±3.17）kg/m2，术前血栓风险评分（6.01±0.72）分。
1.2方法
（1）预防血栓培训：针对我科的护理人员进行定期的培训，主要内容包括围手术期血栓预防培训，血栓出现的原因、护理预防措施等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）风险评估：在腰椎疾病患者术前继续血栓形成风险评估，采用中文版Caprini血栓风险量表。（3）健康宣教：责任护理人员与主治医生形成干预小组，对患者进行治疗、护理等干预，向患者讲解血栓形成的原因、危险因素、治疗方法等知识，使患者对疾病的医护等措施有一定的认知，提高应对医护的积极性，护理人员向患者讲解梯度压力弹力袜的作用及使用方法。（4）术后护理：在腰椎疾病术后进行生命体征的检测，并依据医生的医嘱进行药物治疗，针对高危及极高危的患者每日进行血栓风险评估，实施观察患者的病情，作为护理的研究及干预重点。（6）康复计划：在患者术毕清醒后护理人员指导患者进行功能锻炼，若患者在术后下肢活动受限，则在患者恢复良好后指导患者进行功能锻炼及按摩，防止静脉血栓形成，锻炼的主要部位为膝关节及踝关节，3~5min/次，3次/d。
1.3观察指标
下肢深静脉血栓诊断标准[3]：临床症状出现下肢肿胀、表浅静脉怒张、患肢皮温及Homas证，彩色多普勒超声机进行检查，频率为5~10MHz。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS18.0分析和整理数据，计量资料以（）表示，进行多因素方差检验，两两比较采用LSD检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1VTE发生及满意度 在患者入院第2d进行彩色多普勒超声检查VTE发生情况，未出现DTE患者，入院当天进行检查发现2例患者出现肌间静脉血栓。患者进及家属在术后进行定期的梯度压力弹力袜、药物治疗及实验室检查，均具有较高的配合度，满意度较高，未出现不愿进行医护干预的患者。
3讨论
3.1规范护理流程的实施过程
在我国因护理人员学历、资历等不同，腰椎疾病血栓预防护理工作中的护理质量也参差不齐。在护理方面需进行规范化及标准化的制定，需统一护理流程，进行标准化的护理工作的开展[4]。在本次研究中，进行规范护理流程的制定及实施，符合现阶段的护理实施现状，对护理人员进行了相关知识的培训，并对患者进行了风险评估，为腰椎疾病患者的VTE预防进行了相应的指导。在本次研究中，选取患者为年龄40岁以上的患者，主要是以为年龄＞40岁为血栓的高危因素，进行高危人群的研究能对规范护理流程的实施效果进行有效地评价。
3.2规范护理流程的运用效果分析
在国内学者的研究中，通过对患者进行规范护理流程干预，术后进行早期的功能锻炼，能有效的改善患者的D-二聚体水平，并改善了患者的满意度，降低了VTE的发生率[5]。在本次研究中，经规范护理流程干预后，结果表明入院当天进行检查发现2例患者出现肌间静脉血栓，在护理过程中未出现不愿进行医护干预的患者，研究结果与上述学者的研究结果相似。在进行规范护理流程干预的过程中，进行早期的功能锻炼能加快患者双下肢的血液循环，并提高了护理干预的内容制定，对患者进行有效的健康宣教，随时关注患者的生命体征，并进行了及时的处理，能有效的防止血栓的形成，提高了患者面对治疗的依从性，从而改善了患者的满意度。
综上所述，对腰椎疾病患者围手术期进行规范护理流程干预能有效的改善患者的VTE预防意识，规范了护理流程，使护理措施能有效的实施，降低了患者血栓的形成，改善了患者的满意度，具有较高的临床运用价值及运用前景。
参考文献：
[1]Halim TA，Chhabra HS，Arora M，et al.Pharmacological prophylaxis for deep vein thrombosis in acute spinal cord injury：an Indian perspective[J].Spinal Cord，2014，52（7）：547-550.
[2]Chen HL，Wang XD.Heparin for venous thromboembolism prophylaxis in patients with acute spinal cord injury：a systematic review and meta-analysis[J].Spinal Cord，2013，51（8）：596-602.
[3]于连有.癌症骨转移患者发生下肢深静脉血栓的影响因素研究[J].中国实验诊断学，2016，20（3）：402-405.
[4]窦红艳.观察规范化护理流程在预防腰椎疾病患者围手术期血栓的效果[J].中国保健营养，2016，26（23）：282-282.
[5]徐园，马玉芬，杨旭，等.规范护理流程对预防腰椎疾病患者围手术期血栓形成的效果研究[J].护士进修杂志，2016，31（16）：1485-1487.
论文作者:肖珺
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第26期
论文发表时间:2018/2/6
标签：患者论文; 腰椎论文; 血栓论文; 疾病论文; 流程论文; 手术论文; 术后论文; 《中国误诊学杂志》2017年第26期论文;