内蒙古鄂尔多斯市中医医院 内蒙古鄂尔多斯 017010
摘要：目的：观察晚期非小细胞肺癌患者应用培美曲塞和多西他赛单药二线疗的临床疗效。方法：选取我院48例（2014年2月19日到2016年11月19日期间），将其依据随机分组原则，分为培美曲塞组、多西他赛组，各24例，对比2组患者的治疗情况。结果：实施培美曲塞单药联合化疗的肺癌患者经治疗后的不良反应明显低于采用多西他赛进行治疗的患者，差异明显（P<0.05）。结论：单药培美曲塞或多西他赛二线治疗晚期非小细胞肺癌患者是有一定的效果的，该2种药物临床均可用于单药二线治疗晚期非小细胞肺癌患者。
关键词：非小细胞肺癌；培美曲塞；多西他赛
在肿瘤疾病当中，对人的生命健康威胁最大的疾病之一即为肺癌[1]。与小细胞癌不同，非小细胞型肺癌[2]的生长分裂速度慢，扩散转移的时间较晚，但也因此使得患者发现时已处于中晚期阶段，死亡率极高；早期临床表现为胸部胀痛、痰血以及咳嗽等可见的症状，晚期症状表现为患者疲乏、食欲降低和呼吸困难等。化疗配合化疗药物作为治疗非小细胞肺癌的主要手段，它无法将非小细胞肺癌治愈，仅能延长患者的生存和改善患者的生活质量。
培美曲塞是一种含有吡咯嘧啶基团[3]的抗叶酸制剂，是通过破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢过程来抑制肿瘤细胞的生长；多西他赛有名多西紫杉醇，属于紫杉类化合物抗肿瘤药物，主要用于治疗晚期乳腺癌、卵巢癌和非小细胞肺癌等肿瘤疾病。
本文当中，对本院2014—2016年收治的晚期非小细胞肺癌患者展开研究，寻求适宜的治疗方案，见正文描述。
1 资料、方法
1.1 资料
选取在我院治疗晚期非小细胞肺癌患者（共收集48例），所选时间属于2014.2.19日~~2016.11.19日期间，将这48例晚期非小细胞肺癌患者随机分组，分为观察组、对照组这2组，24例为一组。所有患者均经过手术、淋巴结活检或纤维支气管镜等病理检查确证为非小细胞肺癌，且经过一线化疗失败（一线治疗时均未使用过培美曲塞和多西他赛等药物）。
培美曲塞组——男、女性患者占比各为17、7例；年龄范围上限值：76岁，下限值18岁，年龄平均值（58.49±10.32）岁。
多西他赛组——男性患者18例，女性患者6例；年龄在19至75之间，平均年龄为（47.83±9.82）岁。
对比2组晚期非小细胞肺癌患者的各项资料数据差别较小（P值大于0.05），由于其对比性不强，则2组可以实施比对研究。
1.2 方法
——培美曲塞组：培美曲塞静脉滴注500mg/m2，治疗前常规静脉推注止吐药物[4]托烷司琼5mg；应用培美曲塞前7天口服叶酸片400ug，1片/d，整个治疗期间都必须服用，直至培美曲塞治疗结束后三个周期；肌内注射维生素B12针1000ug，每3周期肌内注射一次；前1天开始口服地塞米松7.5mg/次，连续三天。
——多西他赛组非小细胞肺癌患者，静脉滴注多西他赛75mg/m2，每21天重复使用一次；使用多西他赛化疗前常规静脉推注子图药物托烷司琼5mg；使用多西他赛前一天口服地塞米松15毫克，连续服用三天。
治疗2个周期后进行疗效评价，若治疗过程中患者出现无法忍受的不良反应需及时终止化疗。
1.3 观察指标
观察2组晚期非小细胞肺癌患者的化疗3个周期后的不良反应（参照国家肿瘤协会一般不良反应标准）。
1.4 统计学处理
用“%”的形式，表示2组晚期非小细胞肺癌患者嗜中性粒细胞减少、血小板减少和恶心呕吐、脱发等不良反应概率，并用卡方值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当2组晚期非小细胞肺癌患者的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。
2 结果
培美曲塞组患者的嗜中性粒细胞减少、血小板减少和恶心呕吐等不良反应的症状明显优于实施多西他赛治疗的患者，2组数据存在高度的对比性，P值＜0.05。如表1：
表1 对比2组晚期非小细胞肺癌患者的不良反应（n/%）
注：培美曲塞组优于多西他赛组，P值小于0.05。
3 讨论
大多数患者在一线化疗失败后无法忍受二线单药联合化疗，因此在研究二线化疗方案时希望选择效果好、毒副作用小的单药化疗作为晚期非小细胞肺癌患者的化疗用药。多西他赛单药化疗方案一直被广泛应用于二线治疗非小细胞肺癌患者，而培美曲塞作为细胞毒药物，主要作用于多靶点抗叶酸，对患者的肝肾功能损害较小且消化道反应和骨髓毒性也较少，相对于多西他赛来说，其具有副作用少和不良反应发生率低等优点。
综上所述，多西他赛和培美曲塞对肿瘤的生长均有一定的抑制作用，故而对一线治疗失败的患者应积极给予二线治疗，提高患者的生活质量；由于本次试验的样本量较少，随访时间短故而对于临床采纳该药物治疗晚期非小细胞肺癌患者还有待观察。
参考文献：
[1]戴宏宇，夏春伟.培美曲塞或多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].临床肺科杂志，2013，18（4）：696-697.
[2]纪春东，于秀芹.培美曲塞和多西他赛分别同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效[J].实用癌症杂志，2016，31（7）：1140-1142.
[3]陈泽程，邓燕明，冯卫能等.多西他赛与培美曲塞二线治疗复发性非小细胞肺癌的疗效比较[J].中国医药，2014，9（6）：810-812.
[4]李丽华，金钊，梁小芳.培美曲塞对比多西他赛单药治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].江西医药，2016，51（1）：44-46.
论文作者:斌巴
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第18期
论文发表时间:2017/12/8
标签：肺癌论文; 患者论文; 细胞论文; 晚期论文; 不良反应论文; 药物论文; 肿瘤论文; 《中国误诊学杂志》2017年第18期论文;