陆军军医大学新桥医院口腔科 400000
【摘要】目的：分析对口腔颌面肿瘤患者实施快速康复外科护理的应用价值。方法：以本科室2016年11月至2017年11月收治82例口腔颌面肿瘤患者为调查对象，利用病历序号将其随机分为常规组（41例）和观察组（41例），给予常规组患者实施基础护理干预，给予观察组患者实施快速康复外科护理干预，比较两组患者经过护理后平均住院时间和并发症的等护理效果。结果：结果显示，观察组患者平均住院时间明显短于常规组，并且实验组患者护理期间并发症的发生情况明显少于常规组，P<0.05，差异有统计学意义。结论：通过对口腔颌面肿瘤患者实施快速康复外科护理后有效的促进了患者早日康复，同时也降低患者护理期间并发症的发生有重要作用。
【关键词】快速康复外科；并发症；口腔颌面肿瘤
随着近年来肿瘤疾病的发生率逐年增长，该疾病的发生率占总肿瘤发生的8%，最常见的治疗方式为联合根治术[1]。由于口腔颌面部具有一定的特殊性，其对护理要求相对较高，由于其特殊性，手术解剖部位较为复杂，相较于其它部位手术护理要求更高，对其术后治疗效果有重要影响。本文以82例口腔颌面肿瘤患者为调查对象，旨在为以后的护理工作提供借鉴性护理经验。
1资料与方法
1.1临床资料
以本科室2016年11月至2017年11月收治82例口腔颌面肿瘤患者为调查对象，利用病历序号将其随机分为常规组（41例）和观察组（41例），其中常规组男性患者为21例，女性患者为20例，年龄范围在18—80岁，平均年龄为（45.73±4.65）岁；观察组男性患者为22例，女性患者为19例，年龄范围在18—81岁，平均年龄为（46.14±4.86）岁,比较两组患者的临床资料，P>0.05，差异无统计学意义。
1.2 护理措施
1.2.1传统护理干预
给予常规组患者实施传统护理措施，护理人员需要严密观察患者生命体征变化，同时还需要加强对患者手术部位进行管理，避免出现感染现象。
1.2.2快速康复护理
给予观察组患者实施快速康复护理措施，具体护理内容为：（1）术前健康宣教，患者入院后护理人员需要对患者详细讲解病情的基本情况，以及相应的注意事项等，由于患者得知自己患有肿瘤后可能会存在一定程度的恐惧和焦虑心理，对此护理人员需要加强与患者之间的交流，耐心安慰患者，为患者讲解治疗成功的案例，告知患者预设的出院标准及随访时间安排；（2）饮食指导，饮水150ml-450ml至术前2-3h不增加胃内液体体积，快速流程术前2h可进食流食，术前6h进固体食物，术前2h饮水200-400ml碳水化合物饮料缓解术前口渴感、饥饿感和焦虑情绪，降低术后胰岛素抵抗；（3）术中护理，护理人员需要加强对患手术过程中保温，导致患者体温降低的原因有很多，如使用麻醉药物、冲洗患者口腔及术野，输注低温液体或血浆等。对此护理人员可以适当调节室温或适当盖被等措施，避免出现低温现象影响手术效果；（4）引流管管理，口腔颌面部肿瘤术后一般会留置负压引流管，因为在口腔内进行手术，还会留置鼻饲管，对此护理人员需要加强对引流管的管理，避免感染和非计划性拔管的出现；（5）镇痛护理，主要以术前预防镇痛，术中麻醉，术后镇痛，患者术后麻醉效果消失后疼痛是较为常见的临床症状，对此护理人员需要根据患者疼痛评分对其采用适当的镇痛药物，术后2-3d理想镇痛为持续局部硬膜外镇痛，缓解患者疼痛，从而促进患者早日康复；（6）术后饮食护理，患者术后经胃进食对其肠蠕动有一定的促进作用，并且对维护肠粘膜功能减缓患者疲劳感有重要作用，对于非鼻饲管患者，术后6h需要进食清淡的流食，并且根据患者身体恢复逐渐过渡至半流食，最终正常饮食；（7）早期康复训练，患者术后护理人员需要对其身体情况进行严密观察，对于恢复较好的患者需要指导其早期下床活动，通过早期锻炼促进肠蠕动和血液循环，提高患者身体素质，是患者早日康复。
1.3观察指标
详细记录两组口腔颌面肿瘤患者术后住院时间和并发症的发生情况。
1.4 统计学方法
本次研究数据利用SPSS20.0软件进行处理, （±s）显示计量资料，采用X2来检验患者资料差异。患者资料差异比较，P<0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者护理期间并发症的发生情况
结果表明，常规组患者并发症的发生率为19.51%，明显高于常规组并发症的发生率4.88%，P<0.05，差异显示具有统计学意义。
2.2比较两组患者平均住院时间
结果表明，观察组口腔颌面肿瘤患者平均住院时间为（8.5±1.4）d，常规组口腔颌面肿瘤患者平均住院时间为（12.4±1.5）d，组间比较（X2=15.736，P<0.05），差异有统计学意义。
3讨论
快速康复外科(fast track surgery,FTS)主要是通过标准化及多学科合作的围手术期管理方案,从而起到降低患者手术创伤，促进身体康复，降低并发症的发生，其主要目的是通过降低感染等并发症发生、减少可变现，最终实现缩短患者住院时间。目前最为常见的治疗口腔颌面肿瘤方式为保守治疗和手术治疗[2]，由于口腔颌面肿瘤保守治疗效果相对较差，手术治疗是目前最为常见的治疗方式[3]。本文主要对患者实施快速康复外科护理，其是一种以患者为中心的护理理念，通过对患者进行术前护理、术中护理、术后镇痛、营养护理及早期康复训练等，从而起到促进患者康复，降低术后并发症的出现。研究结果显示，观察组口腔颌面肿瘤患者平均住院时间为（8.5±1.4）d，常规组口腔颌面肿瘤患者平均住院时间为（12.4±1.5）d，并且实验组患者护理期间并发症的发生情况明显少于常规组，P<0.05，差异有统计学意义。
综上所述，给予口腔颌面肿瘤患者实施快速康复外科护理理念能够有效降低术后并发症的出现，同时对促进患者早日康复及改善患者术后生活质量有重要意义。
参考文献
[1]张莉.循证护理干预对口腔颌面部恶性肿瘤患者负面情绪及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践,2016,36(11):1677-1679.
[2]张小艳，曾俊喜，杨璐，等.自体组织瓣移植修复口腔颌面部肿瘤切除术后缺损的护理干预措施[J].现代诊断与治疗,2016,33(16):150-151.
[3]王莉莉，胡伟芳，杜明闪.口腔颌面部游离组织瓣移植术并发症相关风险分析及临床护理对策[J].临床医学工程,2017,23(2):211-212.
论文作者:陈秀凤 陈晴晴
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/23
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