【摘 要】探讨对大面积烧伤患者各时期实施心理护理的方法及效果。方法 选取2012 年6 月至2014 年2 月川北医学院附属医院烧伤科收治的患者64 例，随机将患者分为对照组（32）例和实验组（32）例。对照组患者使用常规护理的方法进行护理，实验组患者在常规护理的方法上给予心理护理，治疗前后对两组患者进行Zung 氏焦虑自评量表（SAS）评定，以及问卷调查以了解护理质量的满意度，并对两组进行对比分析。结果 实验组Zung 氏焦虑评分及满意度和对照组差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论 对大面积烧伤的患者进行心理护理能降低患者的焦虑心理，同时能够提高护理质量的满意度。
【关键词】大面积烧伤；心理护理【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-08-087-01
烧伤是临床上常见的意外伤害之一，严重烧伤所引起的机体循环系统、免疫以及神经内分泌系统等许多方面的生理功能改变，已受到广大医务人员的重视。患者常常在毫无准备的情况下将面临躯体的剧烈疼痛、瘙痒、容貌的改变、甚至截肢，患者家庭需要承担大额的治疗费用，而烧伤患者心理状态的改变还未引起足够的关注。患者及家属对疾病的相关知识缺乏了解认识，常导致患者产生焦虑、恐惧、疼痛为主的心理应激反应[1]。
1.资料与方法1.1 临床资料：选取对象选取我科收治的严重烧伤64 例患者，男性40 例，女性24 例，年龄19~82 岁，烧伤面积50%~90%，有基本的阅读和理解能力，意识清醒。随机分为常规护理方法（对照组）32例和常规护理+心理护理方法（实验组）32 例。两组在年龄、性别、烧伤面积、病程等情况没有显著性差异，两组具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组 保持患者室内环境卫生，温度控制在18℃~22℃，湿度50%~60%。休克期遵医嘱补液、安置尿管、观察尿量、常规换药、红外线治疗仪照射创面、防治各并发症的发生。感染期遵医嘱使用抗生素、监测体温。对进行植皮的患者，注意观察植皮区与供皮区敷料包扎情况及血运情况等。康复期，避免四肢功能障碍、关节僵硬，尽早进行防疤治疗。
1.2.2 实验组 在常规护理的基础上给给予心理护理。通过对患者进行认知行为干预、转移注意力、音乐、放松疗法、宣泄疏导治疗、社会支持等方式消除患者的不良心理。
1.2.2.1 患者的心理变化分期 严重烧伤患者其心理社会冲击可分为三个阶段。第一阶段：生理危急期，伤后2~4 周；第二阶段：心理危急期，伤后2~8 周；第三阶段：社会危急期，出院后至伤后一年。
1.2.2.2 烧伤早期由于剧烈疼痛，角色、环境的改变，患者对病情的不了解，以及治疗用药、暴露疗法等引起的不适可使患者紧张恐惧的情绪加剧，患者担心自己能否存活、会否残废等，常表现为烦躁不安，绝望恐惧等心理。护士除了做好专科护理外，应耐心地对每一项治疗护理做好解释工作，给予患者精神上得支持。
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1.2.2.3 感染期患者反复发热，频繁换药，注射，切痂、植皮，更有甚者病人的坐卧都比较困难，此期病人的情绪变化较大[2]，患者对自己的病情、发展、预后十分关心、异常敏感，极力想通过医务人员及家属的谈话、表知病人及家属疾病的相关知识，做好饮食、睡眠指导，让患者多听音乐，多沟通，让其将不良情绪发泄出来，并给予理解、支持和关心。
1.2.2.4 康复期患者烧伤创面趋于愈合，由于瘢痕挛缩功能受限，有的容貌改变，难以面对现实。由于文化层次、社会地位不同，不同患者接受能力有很大差异[3]。因此，否认、焦虑等心理反应相继产生，甚至会有自杀的倾向。此时指导患者及早进行康复锻炼，有针对性、有目的地回答患者担心以及焦虑的问题。
那些能战胜疾病的患者往往有较强的社会支持网络，而在整个社会支持网络中来自家庭成员的情感支持显得格外重要[4]，所以应做好家属、同事、朋友的工作，让他们去关心支持患者，使患者处于较好的社会氛围中，启发患者运用循序渐进的方式接受现实，并保持良好的心情积极配合治疗。
1.2.3 焦虑症状评估方法 采用Zung 氏焦虑自评量表（SAS）评定。调查表共有20 个指标：包括焦虑、恐惧、害怕、惊恐、发疯感、不幸运感、手足颤抖、躯体疼痛、乏力等。
每项指标按1~4 分评分[5]。最低分20 分，最高分80 分。<45分无焦虑。≥45 分存在焦虑。分数越高，焦虑倾向越明显。
分别治疗前后进行评估。
1.2.4 护理质量满意度调查 以出院时间以问卷调查的形式了解护理质量的满意度。满分为100 分。
2.结果 所有数据使用SPSS 17.0 统计学软件包对进行处理，使用均数±标准差对数据进行表示，计数资料使用t 检验进行处理，P 值均<0.05，两者有显著性差异，对大面积烧伤的患者进行常规护理+心理护理方法能降低患者的焦虑心理，同时能够提高护理质量的满意度。
对照组治疗前后SAS 评分结果为（48.3±10.3）分、（45.8±9.3）分，实验组治疗前后SAS 评分结果为（46.9±9.2）分、（39.9±7.2）分，对照组患者护理满意度为（82.5±5.6）分，实验组患者护理满意度为（96.7±2.2）分。实验组Zung 氏焦虑评分及护理质量满意度和对照组比较，P＜0.05，差异有统计学意义。
3.讨论 大面积烧伤的患者大多存在焦虑等负性情绪，生活自理能力下降、社会适应能力差，使患者生存质量明显降低。
而多数护理工作者心理护理意识淡薄，护理仅限于做完常规基础护理。而及时有效心理干预可解决大面积烧伤患者的焦虑、恐惧等心理[6]，心理护理在临床上没有得以广泛的应用。随着医学模式的转变，护理功能也应从单纯的护理型逐步转向护理、预防、康复保健综合型转变。总之，烧伤治疗的成功与否和患者的心理状态有密切关系，因此在临床工作中及时发现患者存在的心理问题并进行相应的护理不仅可以降低患者的焦虑心理，也可以提高护理质量的满意度。
参考文献[1]肖春霞,郑少冰,李碧清,护理干预对一次性分道外剥内扎术患者恐惧疼痛发生的影响.吉林医学,2007,27(7).[2]徐景云,赵煜林,1 岁严重三度烧伤病人心理动态及护理[J],中华护理杂志,1997,32(11):654.[3]徐裴,刘志敏,杨小妹,医院健康教育的发展及其模式探讨[J],中国健康教育,2009,25(11):847.[4]付岚,李俊英,李宏等,社会支持与癌症患者生命质量的相关性研究及护理对策[J],中华护理杂志,2004,39(1):9-11.[5]蒋琪霞,耿丽琼,刘进玲等,烧伤患者早期心理干预方法的研究，解放军护理杂志,2003,20(5):8-10.[6]张雪梅,郭雪香,李秋香等,心理干预在大面积烧伤患者治疗中的应用,中国烧伤创疡杂志[J],2012,12(3).
论文作者:杨梦娇
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第8期供稿
论文发表时间:2016/1/19
标签：患者论文; 烧伤论文; 心理论文; 焦虑论文; 实验组论文; 满意度论文; 大面积论文; 《系统医学》2015年第1卷第8期供稿论文;