张苓 张英
天津市武清区中医医院 301700
摘要：目的：探讨消化道恶性肿瘤患者营养状况、营养风险和炎症因子的相关性，并讨论对临床结局产生的影响。方法：将2016年10月～2017年6月在院治疗的消化道恶性肿瘤患者100例根据评估结果分析其营养不良、营养风险等情况，同时根据基线资料、临床结局和炎症因子分析两组患者的相关情况。结果：①基线资料显示化疗患者较多存在营养风险和营养不良（P<0.05），女性较多存在营养不良（P<0.05）；②营养风险和营养不良都与白细胞介素-6呈相关性；③营养不良可引起体重下降率增高，营养风险和营养不良都可引起不良反应发生率增高，均呈显著相关性。结论：营养风险和营养不良都会影响消化道恶性肿瘤患者的临床结局，应及时对其作出风险评估、营养监测和炎症因子测定，积极采取针对性治疗方案改善其预后。
关键词：消化道恶性肿瘤；营养状况；营养风险；炎症因子；临床结局
现阶段消化道恶性肿瘤的发病率持续增高，且极具危害性，对患者生活质量与身心健康造成了严重的影响[1]。本次对我院消化道恶性肿瘤患者的营养状况、营养风险、炎症因子、临床结局进行分析，以期为其临床治疗提供参考。具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究在我院2016年10月到2017年6月选取消化道恶性肿瘤患者100例。其中，男患者63例，女37例，其年龄在24～83岁，平均年龄（48.28±5.36）岁，胃癌22例，结肠癌26例，直肠癌22例，食管癌30例。Ⅰ～Ⅱ期36例，Ⅲ～Ⅳ期64例。
1.2 方法
应用XE-2100全自动血液分析仪帮助患者检查血常规，使用生化分析仪（Olympus AU5400-2）检查肝肾功能，使用Nephstar PLUS特定蛋白分析仪测定CRP（C反应蛋白），应用SN-697全自动双探头放射免疫γ计数器测定IL-6（白细胞介素-6）。
1.3 统计学方法
应用SPSS22.0版本统计软件做统计分析。计数资料采用卡方检验，配对设计的计量资料采用配对t检验。计数资料通过（%）描述，计量资料以（x±s）描述。P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 营养不良和营养风险的基线评估结果
100例消化道恶性肿瘤患者基线评估中营养不良发生率和营养风险发生率分别为15%（15/100）、38%（38/100），同时营养风险与非营养风险患者分期、性别、年龄等基线资料无显著性差异（P>0.05），非营养不良和营养不良患者分期、年龄等基线资料差异不显著（P>0.05），营养不良患者女性较多（P<0.05），化疗患者存在营养不良和营养风险较多（P<0.05）。详情见表1。
2.2 营养不良和营养风险患者炎症因子分析
营养不良和营养风险都和C反应蛋白无明显相关，营养不良OR值为1.025（95%CI1.000-1.051），营养风险OR值为1.024（95%CI0.998-1.054）。营养不良和营养风险都与白细胞介素-6存在相关性，营养风险OR值为1.183（95%CI1.071-1.308），营养不良OR值为1.103（95%CI1.021-1.194）。
2.3 营养不良和营养风险患者临床结局分析
营养风险和营养不良都能够增高化疗期间的不良反应发生率，OR值分别为2.965（95%CI1.066-8.234）、0.242（95%CI0.071-0.836）。同时，营养风险对患者体重下降率无明显影响（OR值为2.301，95%CI0.928-5.692），营养不良和体重下降率显著相关（OR值为0.288，95%CI0.087-0.946）。
3 讨论
现阶段很多恶性肿瘤都成为了可控可治的一种慢性病类型，消化道恶性肿瘤患者的营养问题引起临床的高度重视，其营养风险发生率最高为32%[2]。中国多中心临床发现抗肿瘤治疗的患者出现营养风险的机率为40.32%，尤其消化道恶性肿瘤患者出现营养风险的机率最高[3]。消化道恶性肿瘤患者的营养不良、营养风险对其治疗产生了严重的负面影响，包括体重下降引起的厌食和疲劳[4]。同时，营养不良能够引起消化道恶性肿瘤患者的化疗耐受性降低、不良反应发生率增高和并发症增多。借助PG-SGA、NRS2002等筛查工具对恶性肿瘤患者的营养状况进行分析，操作简便易行，可由医务人员和患者共同完成，应用效果极好[5]。临床发现消化道恶性肿瘤患者CPR和IL-6显著增高，在放化疗期间的营养不良机制中产生重要作用。
本研究显示，营养不良与营养风险患者的临床结局较差，需要及时评估消化道恶性肿瘤患者的营养状况和炎症因子水平，采取有效的治疗方案促进其预后的改善。
参考文献：
[1]陈晓秋，李柱，胡阳春，等.消化道恶性肿瘤患者营养风险、营养状况与炎症因子的相关性及其对临床结局的影响[J].广东医学，2015，36（06）：1505-1508.
[2]黄卓华.参芪扶正注射液联合化疗治疗晚期消化道恶性肿瘤的临床效果[J].中国当代医药，2015，22（03）：61-63.
[3]陈博，徐阿曼，胡孔旺，等.营养支持干预对有营养风险胃肠恶性肿瘤病人临床结局和成本-效果比的影响[J].肠外与肠内营养，2016，23（02）：78-81.
[4]顾春林.扶正消瘤汤联合化疗治疗消化道恶性肿瘤临床研究[J].中医学报，2017，32（04）：510-512.
[5]陶元生.谷氨酰胺肠内营养对老年消化道肿瘤患者术后营养状况及免疫功能的影响[J].海南医学院学报，2016，06（07）：218-219.
论文作者:张苓,张英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/13
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