（1.宁波市医疗中心李惠利医院内分泌科 浙江 宁波 315040；2.宁波市第二医院感染科 浙江 宁波 315010）
【摘 要】目的：探讨近5年本院住院2型糖尿病患者中并发呼吸道感染的临床特点及控制。方法：采用回顾性方法分析361例患者临床资料，观察血糖控制水平对该类患者的影响。结果：血糖控制良好者呼吸道感染控制率较控制一般及控制不良者高， ( P ＜0. 05) ，其总有效率也较控制不良者为高 ( P ＜ 0. 05)。结论：对2型糖尿病合并呼吸道感染患者，应积极控制其血糖水平，对血糖高的患者应用胰岛素降血糖治疗。
【关键词】糖尿病；呼吸道感染；血糖
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0364-02
感染是糖尿病的常见合并症，糖尿病合并感染使糖尿患者发病率和死亡率明显上升。糖尿病患者易发生感染, 感染又加重病情，使得血糖难以控制。虽然目前大量广谱抗生素应用于临床, 但感染的发生率仍呈多发态势。糖尿病并发感染患者中, 以呼吸道感染居首位。以下是针对宁波市李惠利医院2010年1月至2014 年12月收治的361例2型糖尿病合并呼吸道感染病例的研究和分析。
1 对象与方法
1.1研究对象：2010年1月－2014年12月我院住院的2型糖尿病合并呼吸道感染361例。
1.2方法
1.2.1临床资料：收集2010年1月-2014年12月近5年本院住院的2型糖尿病合并呼吸道感染361 例患者临床病例资料。对每一例登记其性别，治疗方法，血糖情况，肺部感染治疗情况及预后。
1.2.2呼吸道感染诊断标准：发热，排除非感染性，有相应症状，咽痛，咳嗽，肺部罗音，实验室检查白细胞升高，胸部X片改变，痰菌阳性，糖尿病诊断标准按WHO1999年颁布的《糖尿病诊断标准》[1]。
1.2.3 治疗方法
肺部感染，上呼吸道感染治疗：根据药敏抗炎治疗。
肺结核治疗：抗结核治疗。
糖尿病治疗：所有入选病例均给予降糖治疗，采用控制饮食，适当运动；对HbA1C小于等于10%的，予口服降糖药，HbA1C大于10%的，予胰岛素降血糖治疗。
1.2.4治疗效果评价
经降糖治疗后，血糖控制疗效评价分为:1．控制良好，治疗后血糖标准：空腹血糖控制在4.4～7 mmol / L，且餐后2小时血糖小于11. 1 mmol/L；2 ．控制一般，治疗后血糖标准：空腹血糖为7～11 mmol/L，且餐后2小时血糖为11. 1～13. 9mmol/L；3．控制不良，治疗后血糖标准：空腹血糖仍超过11.1mmol/L，且餐后2小时血糖超过13. 9 mmol / L。
经抗感染治疗后，肺部感染的疗效评价分为：1．痊愈，经抗菌治疗临床表现、实验室检查、影像学检查均正常；2．好转，经抗菌治疗临床表现、实验室检查、影像学检查均较前好；3．未愈，经抗菌治疗临床表现、实验室检查及影像学检查无变化或均较前进展。
2 统计学处理结果
采用SPPS 18.0软件进行统计学处理，计数资料采用X2检验，总有效率为痊愈及好转之和。
3 讨论
随着经济发展带来的生活方式改变及人口老龄化，糖尿病患者的数量逐年增加。随着医疗水平的提高，单纯因糖尿病急性并发症即糖尿病酮症酸中毒，高渗性昏迷而致死的人数在下降，但因糖尿病慢性并发症及感染而死亡的人数却在增加[2]。自胰岛素和抗生素的发明及应用于临床，糖尿病合并感染的病死率虽有下降，但发病率仍较高。糖尿病并发感染中, 又以呼吸道感染居首位。
本研究显示2010年～2014年2型糖尿病合并呼吸道感染的发病例数在局部呈逐年上升，其中2010年48例，2011年57例，2012年70例，2013年92例，2014年94例。由此推断2型糖尿病合并呼吸道感染发病数量逐年增加，应引起重视。
本研究发现血糖控制程度对呼吸道感染预后有明显影响。根据表2，血糖控制理想组、一般组、不良组的疗效依次下降，血糖越高，呼吸道并发感染治疗的总有效率越低。可见，积极控制血糖是治疗的关键。
本研究发现对于口服降糖药物控制血糖效果不佳者，应积极使用胰岛素，使血糖得到迅速控制[3-4]。与文献报道一致。从表3可见，血糖控制良好及一般组都有相当一部分患者联合或单用胰岛素降血糖治疗。因此对于口服降糖药物控制血糖效果不佳者，应积极使用胰岛素，使血糖得到迅速控制[5]。
4 结论
对糖尿病合并呼吸道感染，根本措施是除使用对致病菌有效的抗生素之外，积极控制血糖纠正代谢紊乱，对血糖高的患者，应使用胰岛素降血糖治疗，使血糖得到良好控制。
参考文献：
[1]陆再英，钟南山.内科学.第7版,北京:人民卫生出版社，2008:778- 779
[2]周晓霞.糖尿病合并呼吸道感染的研究.中华医院感染学杂志,2010 ,20 (9): 1778-1779
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[4]Sjostrom D,Lissner L,Wedel H,et al,Reduction in incidence of diabetes,hypertension and lipid disturbances after intentional weight loss induced by bariatric surgery:the SOS intervention study{J}.Obesity Res,2012,7:477-484.
[5]Kim, H.J;Lee, J.Y.;Jung, H.S et al .The impact of insulin senstisers on lung function in patients with chronic obstructive pulmonary disease and diabetes. The international journal of tuberculosis and lung disease, 2010 ,14(3):1122
*通讯作者：
郑伟
论文作者:郑伟, 张行芬
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/23
标签：血糖论文; 糖尿病论文; 呼吸道感染论文; 胰岛素论文; 患者论文; 肺部论文; 宁波市论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿论文;